Demencja diagnostyczna

Potrzeba dokładnej diagnozy demencji i ustalenia jej przyczyny jest podyktowana różnicami w prognozach i podejściach do leczenia demencji o różnej genezie. W pewnych przypadkach konkretny diagnoza demencji mogą być zainstalowane tylko patologicznie, podczas gdy w innych przypadkach, takich jak otępienie powodowane przez toksyczne uszkodzenie mózgu istotnych diagnostycznie zmiany patomorfologiczne nie wykryto.

Opracowano różne kryteria diagnostyczne dla rozpoznania demencji. Na przykład, istnieją kryteria DSM-IV i NINCDS / ADRDA (Narodowy Instytut neurologiczne, Komunikatywność Disorders and Stroke / Stowarzyszenie Disease and Related Disorders Alzheimera) w diagnostyce choroby Alzheimera. Kryteria diagnostyczne DSM-IV opierają się na badaniach populacyjnych i konsensusie ekspertów, kryteria NINCDS / ADRDA zostały opracowane przez grupę roboczą ekspertów, która ustanowiła jednolite kryteria dla celów badawczych. Zastosowanie powszechnych kryteriów diagnostycznych umożliwia porównanie i uogólnienie wyników badania 1 uzyskanego przez różnych autorów.

Identyfikacja przyczyny otępienia ma ogromne znaczenie, z której rozwiązania oprócz anamnezy i badania pacjenta wymagane jest dokładne badanie somatyczne. Minimalny program badania somatycznego u pacjenta z demencją obejmuje:

1. Całkowita liczba komórek krwi.
2. Poziom elektrolitów.
3. Badanie przesiewowe zaburzeń metabolicznych.
4. Badanie stanu funkcjonalnego tarczycy.
5. Zawartość witaminy B12 i kwasu foliowego we krwi.
6. Serologiczne badania nad kiłą i AIDS.
7. Analiza moczu.
8. EKG.
9. Radiografia klatki piersiowej.

Przykłady innych badań są: MRI, PET Badania SPECT (. SPECT, tym SPECT pol), punkcji lędźwiowej na mózgowo badań cieczy, wywołanych potencjałów o różnych sposobów, dopplerowskie głównych naczyń głowy i innych metod, w tym biopsję mózgu (rzadkie). W jeszcze bardziej rzadkich przypadkach ostateczne rozpoznanie przyczyn otępienia ustalono jedynie na podstawie badania histopatologicznego mózgu.

Badania neuropsychologiczne obejmują funkcje testowe, takie jak orientacja w miejscu i czasie, pamięć, ocena języka, testy do oceny praktyki, uwagi, percepcji, funkcji społecznych, aktywności domowej.

MMSE jest bardzo popularny - jest to skala Mini-Mental State Examination, która mierzy punkty w czasie, miejscu i percepcji, uwagę i konto, pamięć, funkcje mowy.

Rozpoznanie demencji wymaga udziału zarówno neurologa, jak i psychiatry (lub neuropsychologa).

Badanie pacjentów z otępieniem

Ocena pacjentów z otępieniem przeprowadzone zgodnie z praktycznymi zaleceniami opracowanymi na podstawie eksperckiej konsensusu. Zawiera on szczegółowy wywiad z wyjaśnieniem historii rozwoju objawów, wcześniejszych chorób i interwencji chirurgicznych, osobliwości psychologicznych i cech rozwoju pacjenta, rodziny i uwarunkowań społecznych. Ważne jest, aby ustalić, jakie leki farmakologiczne lub Leki roślinne (przepisane przez lekarza lub samodzielnie) w celu podjęcia lub wykonuje chory, czy był traktowany do nietradycyjnych metod, stosowane, jeżeli substancje alkoholu lub psychoaktywnych iw jakich dawkach, czy znosił urazowe uszkodzenie mózgu wystąpiło gdyby miał drgawki, nietrzymanie moczu, silnik i zaburzenia behawioralne. Wywiad pacjenta, konieczne jest, aby ocenić stan wszystkich narządów i układów.

Badanie neuropsychologiczne ujawnia zaburzone i zachowane funkcje poznawcze, które pozwalają wyjaśnić diagnozę i nakreślić plan leczenia. W oparciu o wyniki pełnego badania fizykalnego, neurologicznego i psychiatrycznego można określić, jakie dodatkowe metody badawcze są w tym przypadku potrzebne. Badania surowicy krwi i moczu mogą potwierdzić obecność infekcji, zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń czynności nerek i wątroby, naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, chorób krwi, niedoboru witamin. Kompleks badań obejmuje zwykle EKG i RTG klatki piersiowej. Osoby o podwyższonym ryzyku chorób przenoszonych drogą płciową są testowane na HIV i kiłę. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że moment zakażenia może być amnezowany przez pacjentów. Metody neuroobrazowania (CT i MRI) mogą ujawnić proces wolumetryczny, krwiak lub udar. W niektórych przypadkach przydatne mogą być metody funkcjonalnego neuroobrazowania (pozytronowa tomografia emisyjna, tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu, funkcjonalny MRI), a także CSF i EEG. Celem badania psychospołecznego jest ocena formalnej (z usług społecznych) i nieformalnego wsparcia pacjenta oraz ustalenie porozumienia pomiędzy pacjentem a opiekującymi się nim, co ułatwia wdrożenie planu leczenia. Badanie funkcjonalne ocenia stan codziennej aktywności i instrumentalnej codziennej aktywności. Ponadto konieczne jest, aby wyczerpująco omówić problemy związane z bezpieczeństwem codziennej aktywności życiowej pacjenta, biorąc pod uwagę możliwość wędrowania, niebezpieczna jazda lub zaniechanie zawarte szybkowaru bez nadzoru i innych działań, które zagrażają życiu nie tylko pacjenta, ale także do innych. Idealnie, informacje od pacjenta powinny być potwierdzone przez informacje otrzymane od bliskich osób, które powinny również brać udział w opracowywaniu planu leczenia.

Diagnostyka różnicowa otępienia

Kompleksowe podejście opisane powyżej do badania pacjenta pomaga w ustaleniu diagnozy. Aktywne badania pozwalają wiarygodnie wykluczyć możliwy związek zaburzeń poznawczych z leczniczą chorobą somatyczną i neurologiczną lub efektem toksycznym, którego eliminacja lub odpowiednie leczenie może poprawić stan funkcji poznawczych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],