Diagnostyka pierwotnego kompleksu gruźlicy

Diagnostyka rentgenowska

Diagnostyka rentgenowska pierwotnego gruźliczego kompleksu w oparciu o identyfikację jego główne komponenty: podstawowe gruźlica płuc, zmiany w węzłach chłonnych klatki piersiowej (często regionalne) i ich powiązanie tzw utwór. Zmienność spowodowaną różnymi lokalnymi objawów pierwotnej długości ogniskowej płuc, jego substrat patomorfologiczna (stosunek zmiany serowaciejącego cieknące reakcja tkanki), powszechne w procesie i charakter piersiowej węzłów chłonnych, a także możliwych komplikacji.

Radiologicznie cień podstawową gruźlica płuc w okresie aktywnym procesem w fazie jednorodnej, kontury są zamazane, jest to związane z patologicznie zmienione głównego „ścieżka” w rozmytych zdefiniowane formacji liniowych. Ich morfologicznym substratem jest transformacja zapalna tkanki limfatycznej i śródmiąższowej wzdłuż oskrzeli, naczyń krwionośnych i płatków płucnych. Intensywność cienia ogniska pierwotnego jest inna, co wynika nie tylko z jego wielkości, ale również z ciężkości martwicy guzowatej. Zmiany węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej są częściej regionalne. W tym przypadku możliwe jest roentgenologiczne określenie zwiększenia objętości lub rozszerzenia korzenia płuca, naruszenia zróżnicowania jego elementów konstrukcyjnych, na granicy obszaru dotkniętego chorobą, rozmycia, rozmycia konturu korzenia.

Tomograficzne badanie śródpiersia umożliwia dokumentowanie powiększenia węzłów chłonnych z ich przerostem do rozmiarów przekraczających przekrój przyległego pnia naczyniowego, z zapaleniem okołogłowym i częściowym zwapnieniem. Oprócz zajęcia węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, w strefie podsta- wowej stwierdza się zjawisko limfostazy i zapalenia naczyń chłonnych w postaci zmian we wzorcu płucnym po stronie zmiany. Rysunek jest wyświetlany w większej liczbie elementów, odkształconych w postaci drobnoziarnistej i liniowej z rozmytymi konturami. Praktyczne obserwacje zgodnie z danymi literaturowymi wskazują na niespójność tej cechy. Przejawy zapalenia naczyń chłonnych i limfostazy w gruźlicy u niemowląt odnotowuje się w pierwszych 2 miesiącach w ostrym przebiegu procesu w wewnątrz klatce piersiowej węzłów chłonnych.

Diagnostyka różnicowa. Obraz radiologiczny zmian w specyficznych i niespecyficznych procesach zapalnych u dzieci jest niezwykle podobny. Diagnozę różnicową w części obserwacji można przeprowadzić, porównując analizę kompleksu danych kliniczno-radiologicznych, laboratoryjnych, bronchoskopowych i innych. Pierwotny kompleks gruźlicy w fazie infiltracji z pierwotnym afektem, który jest specyficznym segmentem lub lobitem, musi być odróżniony od niespecyficznych procesów w tym samym stopniu. Jeśli dochodzi do niszczących zmian w komponencie płucnym, konieczne staje się przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z zapaleniem płuc gronkowcowym, ropniem płucnym, a rzadziej cystami ropnymi.

Segmentalne segmentalne zapalenie płuc stało się dość powszechne w nowoczesnych warunkach. Odwrotny rozwój takich procesów może być opóźniony do 3-8 miesięcy od wystąpienia choroby. Przedłużone niespecyficzne zapalenie płuc w odcinkach - procesy odwracalne, jako zmiany zapalne w późniejszym terminie mogą być wyeliminowane.

Pierwotny kompleks gruźlicy u dzieci w nowoczesnych warunkach ze względu na szereg czynników przyczyniających się do zwiększenia reaktywności organizmu dziecka, a także pod wpływem intensywnej terapii gruźlicy, może przebiegać płynnie. Pod tym względem przedłużone segmentalne zapalenie płuc i pierwotny kompleks gruźlicy mogą mieć podobny obraz kliniczny i radiologiczny. W obu przypadkach odnotowuje się niskie objawy objawowe, podobną lokalizacyjną lokalizację, zajęcie węzłów chłonnych klatki piersiowej. W związku z tym konieczne jest podkreślenie charakterystycznych cech, które można zastosować do diagnostyki różnicowej tych procesów.

Aby zdiagnozować pierwotny zespół gruźlicy, należy przestrzegać następujących podstawowych kryteriów.

• Analiza wrażliwości na tuberkulinę w dynamice u pacjentów z gruźlicą pozwala ustalić infekcję, a w większości przypadków zdiagnozować wczesny okres infekcji - skręt. U większości pacjentów z zapaleniem płuc, podatność na gruźlicę wskazuje na alergię poszczepienną, a niektóre dzieci reagują negatywnie na tuberkulinę. Należy jednak pamiętać, że w niektórych przypadkach dziecko zakażone gruźlicą może tolerować nieswoisty długotrwały proces oskrzelowo-płucny. W przypadku dzieci zakażonych gruźlicą należy przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć możliwy rozwój gruźlicy. Pojawienie się zmian segmentarnych i lobarycznych u dzieci w okresie zginania reakcji tuberkulinowych przy braku wcześniejszego ARI wskazuje raczej na specyficzne zakażenie.

• Pierwotny kompleks gruźlicy charakteryzuje się stopniowym pojawieniem się choroby, objawy zatrucia i niewydolności oddechowej są mniej wyraźne. Po określeniu udziału radiologicznego, segmentowego procesu etiologii gruźlicy, nawet przy znacznym wzroście temperatury ciała, obserwuje się stosunkowo dobre zdrowie dziecka, pozostaje aktywne, zaburzenia oddechowe nie są bardzo wyraźne. Porównanie pierwotnej klinicznej manifestacji gruźlica i zapalenie płuc kompleksu ukazuje dominację wspólnych objawów gruźlicy, natomiast poważniejsze kaszel zapalenie płuc, ból w klatce piersiowej, można rozdzielić małej ilości plwociny. W badaniu fizykalnym dziecka z pierwotnym kompleksem, zmiany perkusyjne są wyrażone, przeważają nad danymi osłuchowymi. Dziecko z przedłużonym segmentowym zapaleniem płuc charakteryzuje się ostrym początkiem. W obrazie klinicznym ostrego okresu segmentalnego zapalenia płuc, odnotowuje się korespondencję między stopniem nasilenia choroby, przewagą procesu i wiekiem dziecka. We wspólnych procesach wielosegmentowych u niemowląt ujawnia się nasilenie zespołu zatrucia, objawy oddechowe i ciężki stan. W przypadku zapalenia płuc dominują zmiany osłuchowe - inaczej wilgotne mokre rzęsy na tle osłabionego, czasami oskrzelowego oddechu.
• W guzowatych zmianach najczęściej występują górne odcinki tkanki płucnej, ognisko jest subleuralne (odcinki I-III), charakteryzujące się jednostronnymi zmianami, częściej prawym płucem. W procesach nieswoistych, zmiany wielosegmentowe dominują z dominującą lokalizacją w dolnych płatach płuc, równoczesną kombinacją zmian segmentów dwóch lub więcej płatków i zmian obustronnych. Streptococcal i gronkowcowe zapalenie płuc również różnią się w zakresie wieloogniskowego, dwustronnego rozprzestrzeniania się, zmienności obrazu radiograficznego w krótkim czasie. Istnieje triada charakterystycznych objawów: ogniska infiltracyjne, zaokrąglone ubytki w jamie ustnej, wysięk opłucnowy.
• Badanie bronchoskopowe pacjenta z gruźlicą charakteryzuje się zlokalizowanym niespecyficznym nieżytowym zapaleniem wsierdzia lub (rzadziej) gruźliczym zapaleniem oskrzeli. U pacjentów z zapaleniem płuc obserwuje się rozległe, rozproszone, zwykle obustronne obrzęki i zaczerwienienie błony śluzowej, w świetle oskrzeli - śluzoporulny sekret.
• W trudnych przypadkach w celu diagnostyki różnicowej wykonuje się antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, biorąc pod uwagę wrażliwość bakterii.

Biorąc pathomorphosis Podstawowym gruźlica u dzieci w nowoczesnych warunkach oraz zmian w objawach klinicznych, każdy przypadek uszkodzenia płuc i choroby powolną wymaga czujności pediatrów i lekarzy ogólnych potrzeba wcześniejszej konsultacji phthisiatrician.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]