Pierwotny kompleks gruźlicy w płucach

Kompleks Ghon w płuca jest cechą triada składa się z określonej zapalenia trzonu w miejscu wprowadzania MW limfangiita uszkodzeń i regionalnych węzłów chłonnych. Obecnie uważa się, że klasyczne podstawowej gruźlicy złożony z ciężkim składnikiem płuc, duża okołoogniskowy reakcji rozwija się, gdy łączy się takich niekorzystnych okolicznościach jak masywności, wirulencji zakażenia gruźlicą i redukcji immunologicznych funkcji mikroorganizmu. Od pierwotnego afektu określony proces rozprzestrzenia się poprzez przewody limfatyczne do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Przy penetracji pokarmowej czynnika sprawczego zarówno pierwotny afekt ludzki jak i bydlęcy może być zlokalizowany w jelicie. Lokalizacja pierwotnego wpływu na skórę, błona śluzowa nosa i ucha środkowego, migdałki to kazuista.

W przypadku infekcji aerogennych pierwotny kompleks gruźlicy rozwija się najczęściej w tkance płuc, zgodnie z A.I. Strukow, - w 95% przypadków. W tym przypadku częściej dotyka to oddziałów peryferyjnych (podkreślonych) - przeważnie dobrze napowietrzonych (zwykle segmenty II i III prawego płuca). Początkowo kilka pęcherzyków jest zaangażowanych w ten proces - powstaje pęcherzyków płucnych, w przyszłości - oskrzelików, zapalenie oskrzelików. Zatem pierwotnym afektem zawsze jest zapalenie płuc. Wartość płucnej ostrości zależy od ilości zaangażowanych w wyrostka zębodołowego: z niewielka liczba ognisk zapalenia płuc mogą mieć wielkość ziarna prosa, w innych przypadkach, zapalenie płuc może nosić groniastych, płatowe lub nawet płatowe charakter.

We wczesnych stadiach rozwoju pierwotne zapalenie pęcherzyków płucnych nie ma określonych cech, ale wczesna faza niespecyficzna zostaje bardzo szybko zastąpiona przez specyficzną fazę rozwoju zwyrodnienia martwicy. Świeże ognisko pierwotnego zapalenia płuc gruźlicy jest otoczone strefą perifokalnego zapalenia z powodu toksycznego obrzęku tkanki płucnej. W procesie tym zawsze bierze udział opłucna, na jej powierzchni pojawia się fibryna, w następnej kolejności jest zorganizowana.

W chwili, gdy MW zaczyna rozprzestrzeniać się przez węzły chłonne, w pierwotnym afekcie, perifocalne zapalenie już się zmniejsza, zaczyna się dominować produktywny typ reakcji tkanek.

Wraz z przenikaniem określonego procesu do regionalnych węzłów chłonnych najpierw rozwija się niespecyficzny stan zapalny. Po fazie wysięku, martwica rozwija się bardzo szybko, omijając rozwój granulek gruźliczych. W niektórych przypadkach ta wczesna martwica może obejmować cały węzeł chłonny. Od gruźlicy charakterystycznym falistym oczywiście podstawowy morfologicznie kompleks ma zazwyczaj wielowarstwowy: zmiany wysiękowe, martwica zastąpiony granulacji wału, a następnie ponownie wysięk, martwica, etc. Odwrotny rozwój pierwotnego kompleksu gruźlicy polega na zniknięciu strefy perifokalnego stanu zapalnego, zastąpieniu reakcji wysiękowej produktywnej, rozwoju enkapsulacji. Główny nacisk jest dobrze wytyczony w otaczającej tkance płucnej za pomocą grubej włóknistej kapsułki, w której osadzają się sole wapnia, aw niektórych przypadkach powstają formy kości podczas inwolucji procesu. W węzłach chłonnych procesy odwrotnego rozwoju przebiegają znacznie wolniej, ale z biegiem czasu w nich dochodzi hyalinoza torebki i kalcynacja.

Pierwotny kompleks może rozwijać się w różnych grupach wiekowych, najczęściej u młodszych dzieci. Biorąc pod uwagę fakt, że w chwili obecnej, wraz ze spadkiem zakażenia dzieci, przenosi się do starszych grup wiekowych, pierwotny kompleks gruźlicy jest również wykrywany u młodzieży.

Objawy pierwotnego kompleksu gruźlicy

Objawy pierwotnego kompleksu gruźlicy są zróżnicowane i zależą od nasilenia zmian morfologicznych w momencie badania dziecka. Objawy kliniczne zależą od wielkości ogniska, głównie od nasilenia strefy zapalenia trójdzielnego w specyficznym procesie wewnątrz klatkowo-węzłowych węzłów chłonnych.

Zmiany zapalne w pierwotnej gruźlicy zależą w pewnym stopniu od wieku dziecka. Szczególnie wyraźna skłonność do ekstensywnych procesów w okresie pierwotnym u dzieci w wieku do 7 lat. Okoliczność ta wynika z faktu, że w tym wieku nie jest skończona różnicowania tkanki płucnej, pozostaje szerokich szczelin pęknięcia chłonne, luźnych łącznej przegrodą bogatych naczyń limfatycznych, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się zmian zapalnych. Objawy kliniczne pierwotnego zespołu gruźlicy u dzieci w młodszej grupie wiekowej wyrażane są w największym stopniu i charakteryzują się rozpowszechnionymi i skomplikowanymi formami.

Objawy pierwotnego kompleksu gruźlicy

Diagnoza pierwotnego kompleksu gruźlicy

Diagnostyka rentgenowska pierwotnego gruźliczego kompleksu w oparciu o identyfikację jego główne komponenty: podstawowe gruźlica płuc, zmiany w węzłach chłonnych klatki piersiowej (często regionalne) i ich powiązanie tzw utwór. Zmienność spowodowaną różnymi lokalnymi objawów pierwotnej długości ogniskowej płuc, jego substrat patomorfologiczna (stosunek zmiany serowaciejącego cieknące reakcja tkanki), powszechne w procesie i charakter piersiowej węzłów chłonnych, a także możliwych komplikacji.

Radiologicznie cień podstawową gruźlica płuc w okresie aktywnym procesem w fazie jednorodnej, kontury są zamazane, jest to związane z patologicznie zmienione głównego „ścieżka” w rozmytych zdefiniowane formacji liniowych. Ich morfologicznym substratem jest transformacja zapalna tkanki limfatycznej i śródmiąższowej wzdłuż oskrzeli, naczyń krwionośnych i płatków płucnych. Intensywność cienia ogniska pierwotnego jest inna, co wynika nie tylko z jego wielkości, ale również z ciężkości martwicy guzowatej. Zmiany węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej są częściej regionalne. W tym przypadku możliwe jest roentgenologiczne określenie zwiększenia objętości lub rozszerzenia korzenia płuca, naruszenia zróżnicowania jego elementów konstrukcyjnych, na granicy obszaru dotkniętego chorobą, rozmycia, rozmycia konturu korzenia.

Diagnoza pierwotnego kompleksu gruźlicy

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]