Gruźlica: przeciwciała przeciwko patogenowi gruźlicy we krwi

Miano diagnostyczne przeciwciał przeciwko patogenowi gruźlicy w surowicy krwi jest wyższe niż 1:8.

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest Mycobacterium tuberculosis. Gruźlica jest szeroko rozpowszechnioną infekcją. Główną metodą jej diagnozy jest badanie bakteriologiczne (czułość wynosi 80-85% dla aktywnych postaci płucnych, 7-10% dla gruźlicy nerek). Jednak prątki rozwijają się bardzo powoli na pożywkach; aby uzyskać nawet wstępną odpowiedź w badaniu bakteriologicznym, potrzeba 3 tygodni, co nie odpowiada klinicystom. W takich przypadkach stosuje się serologiczne metody diagnostyczne, aż do uzyskania odpowiedzi z wyników badania bakteriologicznego.

Oznaczanie przeciwciał przeciwko patogenowi gruźlicy w surowicy krwi jest nową i bardzo obiecującą metodą serologicznej diagnostyki gruźlicy. Obecnie stosowana bakteriologiczna metoda izolacji prątków gruźlicy wymaga znacznego czasu (od 4 do 8 tygodni) i jest bardzo skuteczna głównie w płucnych postaciach gruźlicy. Zastosowanie serologicznych metod diagnostycznych, w szczególności ELISA, pozwala znacznie skrócić czas laboratoryjnego potwierdzenia rozpoznania klinicznego, aktywnie wykorzystuje się ją do diagnostyki pozapłucnych postaci gruźlicy, metoda jest szczególnie cenna w diagnostyce gruźlicy u dzieci (trudności w pobieraniu plwociny, wielokrotne badania rentgenowskie). Czułość metody ELISA w diagnostyce aktywnych postaci gruźlicy, niezależnie od lokalizacji, wynosi 75%, a swoistość 93%.

Do wykrywania przeciwciał przeciwko patogenowi gruźlicy klasy IgA i IgG opracowano szybkie testy szkiełkowe (analiza gotowa jest w ciągu 10 minut) oparte na metodzie immunochromatograficznej, której czułość wynosi 350 IU/ml (IgA i IgG).

Jednocześnie należy podkreślić, że oznaczenie przeciwciał przeciwko patogenowi gruźlicy w surowicy krwi pozwala jedynie na ukształtowanie niezbędnej czujności medycznej lekarza odnośnie zakażenia gruźlicą (gruźlica układu oddechowego, pozapłucna, moczowo-płciowa, kostno-stawowa) oraz na ocenę nasilenia odporności poszczepiennej. Metoda ta nie może być stosowana jako jedyna podstawa do potwierdzenia rozpoznania.