Diagnoza osteochondrozy: badanie kończyn

Gdy punkt końcowy badania zaleca się ustalenie pierwszych znaczących zmian, które naruszają funkcję całej kończyny, a następnie przystąpić do oględzin obszarze zagrożonym, a zakończyć oglądanie badanie zmian w segmentach upstream i downstream, zwracając uwagę na stan mięśni i charakteru zmian kompensacyjnych.

Do tak zwanych poważnych naruszeń należą:

• zmiany w osi kończyny;
• patologiczne ustawienia w stawach;
• naruszenie wzajemnego układu wspólnych końców.

Zmiany w normalnej osi kończyny obserwuje się przy bocznych skrzywieniach w stawach lub podczas trzonu. Oś nogi przechodzi przez przedni górny ujście kości biodrowej, wewnętrzny brzeg rzepki i kciuk, umieszczony na linii prostej łączącej te punkty. Połączenie tych punktów nogi nie jest proste, ale linia przerywana wskazuje na odkształcenie w płaszczyźnie czołowej.

Należy zauważyć, że w normie, oś nogi pozostaje niezmieniona, zarówno z wygiętymi, jak iz nogami wyprostowanymi w biodrach i stawach kolanowych.

Jeśli występuje odchylenie dolnej części nogi w okolicy stawu kolanowego na zewnątrz (skrajny kość), oś stopy leży poza rzepką; w (genu varum) odwrotne relacje zostają ujawnione. Tak więc krzywizna kończyny pod kątem otwartym na zewnątrz nazywana jest koścem, a do wewnątrz - zmienną.

Normalna oś ramienia to linia biegnąca przez środek głowy kości ramiennej, środek łopatki, głowę promienia i głowę kości łokciowej. Kiedy dłoń jest zdeformowana na płaszczyźnie czołowej, linia osi wygląda jak linia przerywana.

Podczas badania stóp pacjenta należy zwrócić uwagę na dostępne deformacje, które mogą wystąpić w 23-25.4% przypadków.

Obecnie powszechne jest rozróżnianie 6 podstawowych rodzajów deformacji stóp:

1. stopa equinus;
2. pięta zatrzymać;
3. zatrzymanie varus;
4. zatrzymanie valyusnaya;
5. pusta stopa;
6. płaska stopa.

Najczęściej jedna deformacja jest połączona z drugą.

Wygląd stóp ekwupowanych jest charakterystyczny: stopa jest w stosunku do osi trzpienia pod kątem niekiedy sięgającym 170-180 °, pięta jest ostro uniesiona nad podłogą, ścięgno pięty jest napięte. Pięta ma niewielki rozmiar, kość skokowa wystaje ponad skórę tylnej części stopy. Głowę wspierają głowy kości śródstopia, na których obszarze rozwijają się bolesne odciski.

Wygląd stopy pięty : pięta jest opuszczona w dół, powiększona, omozolal i jest jedynym podparciem stopy. Często obserwuje się pronację pięty. Podłużna łuk znacznie zwiększona zarówno wewnętrznej, jak i zewnętrznej stronie tylnej powierzchni konfiguracji piszczelowej zmienione ze względu na zanik cielęcej gwałtownie uszkodzony stawu skokowego mobilności.

Odkształcenie stopy w Varusnaya charakteryzuje się supinacją pięty, obniżeniem zewnętrznej krawędzi stopy, prowadzeniem przodu i pogłębieniem podłużnego łuku. Zmiany następują jednocześnie w stemplu ale pięcie i stawie sklepowym.

Odkształcenie koślawości stopy jest całkowitym przeciwieństwem wariacji i charakteryzuje się pronacją, wycofaniem przodostopia i zmniejszeniem łuku podłużnego.

Pusta stopa jest uważana za rodzaj deformacji, w której łuk stopy, w przeciwieństwie do płaskich stóp, jest nadmiernie zwiększony. Dodatkowo odnotowano supresję pięty i pronację przodostopia. Łuk podłużny jest powiększony zarówno z łuku wewnętrznego, jak i zewnętrznego, palce są odkształcone w kształcie młotka. Takie odkształcenie zależy od przewagi palców prostowników nad mięśniami zginaczy. Ze względu na obniżenie głów kości śródstopia na podeszwie, powstają bolesne aparaty szparkowe. Cała stopa jest nieco skrócona z powodu nadmiernego wzrostu łuku, przednia część stopy jest nieco powiększona z powodu spłaszczenia lub całkowitego braku poprzecznego łuku.

Na płaskiej stopie przeważająca siła mięśni i stopa stopniowo ustala się w pozycji pronacji. Zewnętrzna krawędź stopy jest stopniowo podnoszona, podczas gdy wewnętrzna krawędź jest obniżona i wspiera chodzenie lub stanie. Kość piętowa również odchyla się na zewnątrz. Stopa wydaje się nieco powiększona i poszerzona w przedniej części. Podłużny łuk stopy jest ostro spłaszczony lub całkowicie nieobecny.

Patologiczne procesy w stawach mogą prowadzić do mniej lub bardziej trwałych zmian patologicznych całej kończyny lub dowolnego odcinka. Na przykład w stawie biodrowym bardziej powszechne są składane, prowadzące zginacze urządzenia; w kolanie - zgięcie, rzadziej - pozycja ponownego otwarcia.

Zaburzenia we wzajemnym ułożeniu końców stawowych są zwykle obserwowane przy dyslokacjach o różnej etiologii: traumatycznej i patologicznej (dystansowej, destrukcyjnej). Przemieszczenie określa się dla typowych deformacji w obszarze stawu i rozbieżności osi odcinków dystalnych (dyslokacji) i proksymalnych.

[1], [2], [3], [4], [5]