Dolichosigma u dorosłych i dzieci

Dolichosigma odnosi się do patologii, w której okrężnica esowata i jej krezka nabierają nieprawidłowych rozmiarów. Dolichosigma jest gwałtownie wydłużona, zakłócając normalne funkcjonowanie organizmu. Wszystkiemu temu towarzyszą stałe zaparcia, wzdęcia. Na tym tle występuje silny ból.

Diagnostyka jest długa i obejmuje wiele badań. Trzeba być przygotowanym na to, że jeśli diagnoza się potwierdzi, konieczne będzie długotrwałe leczenie. Zalecana jest specjalna dieta, której należy przestrzegać przez całe życie. W przewlekłej postaci choroby leczenie zachowawcze może być nieskuteczne i wówczas może być konieczna interwencja chirurgiczna. Głównymi metodami leczenia są farmakoterapia, środki ludowe i homeopatyczne. Metodami pomocniczymi są ćwiczenia lecznicze, pływanie, fizjoterapia, masaż.

Co to jest?

Choroba jest uważana za anomalię budowy okrężnicy esowatej. Istotą tej patologii jest poszerzenie i wydłużenie jelita. Chociaż morfologia jelita pozostaje niezmieniona. Często wydłużone jelito charakteryzuje się wysokim stopniem ruchomości, co prowadzi do zaburzenia ruchu stolca. Często patologia jest utajona, ma zatarty obraz kliniczny. Normalnie długość jelita waha się między 24 a 46 cm. Jeśli długość przekracza 46 cm, mówi się o dolichosigma, czyli wydłużeniu jelita.

Epidemiologia

U 80% dzieci dolichosigma jest następstwem ustania migracji neuronów jelitowych i zaburzenia unerwienia, u 10% unerwienie jest zaburzone na poziomie jelita grubego, a u kolejnych 10% na poziomie zagięcia śledzionowego. U 15% osób chorobę rozpoznaje się, ale jest ona bezobjawowa i w ogóle nie przeszkadza pacjentom. W 1% przypadków jelito jest zajęte na całej swojej długości. U noworodków częstość występowania tej patologii wynosi 1 przypadek na 5000 osób. Choroba występuje głównie u chłopców. Stosunek chłopców do dziewcząt wynosi 4:1. U 7% osób choroba jest obciążona podobną historią rodzinną. W 3-5% przypadków choroba jest związana z różnymi wadami rozwojowymi, takimi jak zespół Downa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny dolichosigmas

Oczywiste przyczyny takich anomalii są nadal niejasne. Czasami dzieci z wrodzonymi anomaliami rodzą się w wyniku narażenia na substancje radioaktywne, toksyny, różne czynniki fizyczne i chemiczne w czasie ciąży. Patologia może rozwinąć się, gdy przyszła matka cierpiała na chorobę zakaźną, zwłaszcza jeśli patogen wykazywał tropizm do komórek jelitowych. Przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży może wywołać nieprawidłowy rozwój płodu.

Nabyta dolichosigma najczęściej objawia się po długotrwałych zaparciach, fermentacji, procesach gnilnych w jelicie, po długotrwałej dysbakteriozie lub przewlekłej chorobie zakaźnej, częstych zatruciach pokarmowych. Przyczyną może być zaburzenie motoryki jelit, które powstało w wyniku długotrwałej pracy w pozycji siedzącej, hipodynamia. Może rozwijać się na tle atonii jelit, która występuje z wiekiem i najczęściej występuje u osób w wieku 45-50 lat. Przyczyną może być nadużywanie pokarmów mięsnych, węglowodanów, a także długotrwały stres i stałe napięcie nerwowe.

Wielu ekspertów jest skłonnych twierdzić, że dolichosigma jest chorobą uwarunkowaną genetycznie i to, czy wystąpi, zależy od stylu życia danej osoby i wielu innych czynników.

Teorie pochodzenia

Istnieją dość kontrowersyjne teorie, które rzucają światło na przyczynę i pochodzenie patologii. Ale pytanie pozostaje otwarte. Lekarze toczą liczne debaty na temat tego, czy tę anomalię należy uznać za normalny wariant, czy też jedną z form patologii. Na to, że chorobę można uznać za normalny wariant, wskazuje fakt, że około 15% dzieci, u których zdiagnozowano tę chorobę, nie odczuwa żadnych dolegliwości ani objawów. Mają absolutnie normalny stolec, czują się świetnie. Podczas badania nie stwierdza się żadnych towarzyszących patologii ani stanów zapalnych, a takie dzieci nie odczuwają bólu.

Z drugiej strony, istnieją wszelkie powody, aby uznać tę anomalię za patologię, ponieważ wiele osób cierpiących na tę patologię rozwija strukturalne i funkcjonalne zaburzenia jelit, okrężnicy i esicy. Ponadto, te 15%, dla których anomalię można uznać za normalny wariant, nadal znajduje się w grupie ryzyka, ponieważ nikt nie może powiedzieć z całą pewnością, czy stan będzie tak samo stabilny w przyszłości, czy też patologia może rozwinąć się z czasem.

Niektórzy specjaliści uważają tę anomalię za proces zwyrodnieniowy w jelicie. Dolichosigma jest często uważana za konsekwencję dysfunkcji jelit. Rozwija się w wyniku skurczu, zastoju, przewlekłego stanu zapalnego i uszkodzenia naczyń. Ostatecznie rozwijają się wtórne zmiany zwyrodnieniowe i dysfunkcja motoryczna jelit.

[ 4 ]

Czynniki ryzyka

Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci, których matki były narażone na promieniowanie lub szkodliwe czynniki fizyczne i chemiczne w czasie ciąży. Zwłaszcza jeśli takie narażenie miało miejsce w pierwszym trymestrze.

Osoby z wrodzonymi nieprawidłowościami jelit, nawet przy braku dolegliwości i objawów jakiejkolwiek choroby, są narażone na ryzyko. Ryzyko zachorowania wzrasta u osób cierpiących na częste zaparcia, atonię jelit, a także u osób prowadzących siedzący tryb życia.

Patogeneza

Patogeneza opiera się na wrodzonym lub nabytym wydłużeniu okrężnicy esowatej. W przypadku współistniejących patologii często rozwija się włóknienie tkanki jelitowej, w wyniku którego tkanka normalna zostaje zastąpiona tkanką łączną. Pojawiają się obrzęki i przekrwienie. Włókna mięśniowe rosną, co prowadzi do obfitego nasycenia ścian jelit płynem tkankowym.

Prowadzi to do zaburzenia normalnej aktywności skurczowej jelit, osłabienia napięcia jelit. Ponieważ intensywność procesów skurczowych maleje, kał przechodzi przez jelita z trudnością, co prowadzi do rozwoju zaparć. Z kolei stała obecność kału w jelicie prowadzi do zaburzenia unerwienia komórek jelitowych, zastoju, bólu i zatrucia.

[ 5 ], [ 6 ]

Objawy dolichosigmas

Pojawiają się, gdy jelita wypełniają się materią kałową, a ciało zostaje zatrute. Nasilenie patologii zależy od tego, jak wyraźne są zaburzenia morfologiczne i czynnościowe w jelitach. Są one również w dużej mierze determinowane przez zdolności kompensacyjne organizmu, motorykę jelit i napięcie.

Głównym objawem jest długotrwałe lub przewlekłe zaparcie. Jeśli zaparcie staje się długotrwałe, reakcja na defekację stopniowo słabnie, jelita rozszerzają się, zanika napięcie jelitowe i aktywność skurczowa. Po zaburzeniach czynnościowych następuje zaburzenie strukturalne, które już objawia się w postaci bólu, wzdęć, wzdęć. Kał zmienia kształt i rozmiar, staje się gęsty, duży i ma nieprzyjemny zapach.

Stopniowo, w miarę pogłębiania się przekrwienia i rozwoju stanu zapalnego, pojawiają się nawracające bóle w okolicy biodrowej i pępkowej, wzdęcia i ból przy palpacji. Zespołowi bólowemu towarzyszą skurcze, zmiany bliznowate w jelitach i stan zapalny.

Najwcześniejszym zwiastunem jest zaparcie. Jeśli pojedynczy przypadek zaparcia można zignorować, uznając go za zaburzenie trawienia, to długotrwałe i uporczywe zaparcie powinno być powodem do niepokoju. Gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem lub proktologiem w celu postawienia diagnozy i leczenia.

Ból w dolichosigma

Chorobie często towarzyszy zespół bólowy. Z powodu rozszerzenia okrężnicy esowatej, upośledzonego krążenia krwi i unerwienia jelit, gromadzenia się kału i przekrwienia.

[ 7 ]

Ból po lewej stronie

Ból najczęściej zlokalizowany jest po lewej stronie, ponieważ to właśnie w tym obszarze znajduje się okrężnica i rozwija się główny proces zapalny. Mogą występować skurcze i ataki ostrego bólu w połączeniu ze skurczem.

Ból w pachwinie

Ból w okolicy pachwiny może wystąpić z różnych powodów: skurcz, przerwanie unerwienia, ciężkie zatrucie, rozszerzenie jelit, procesy zapalne i zakaźne. Ból może promieniować do pachwiny ze stanem zapalnym i uszkodzeniem strukturalnym jelita, zwłaszcza jeśli uszkodzone są włókna nerwowe. Zmianom bliznowatym i zwłóknieniu może również towarzyszyć ból promieniujący do okolicy pachwiny.

Uczucie ciężkości w brzuchu i wzdęcia

Ciężkość może wystąpić w wyniku gromadzenia się materii kałowej, niemożności opróżnienia jelit. Wzdęcia są konsekwencją gromadzenia się materii kałowej, podrażnienia ścian jelit przez toksyny i bakterie.

Stolec z dolichosigma

Pojawiają się zaparcia, których czas trwania i nasilenie zależą od stadium choroby. Zazwyczaj defekacja odbywa się raz na 3-4 dni, czasami nawet rzadziej. Przy długotrwałym zaparciu kał nabiera nieprzyjemnego zapachu, pojawiają się odchody owcze. Wymagane jest częste stosowanie środków przeczyszczających. Nie obserwuje się biegunki.

Uporczywe zaparcia

Dość często dolichosigma jest połączona z uporczywym zaparciem, które powoduje odchody owcze i nieprzyjemny zapach. Stolec jest nieregularny, mniej więcej raz na 3-4 dni, często po zażyciu środków przeczyszczających. Z czasem zaparcia stają się przewlekłe i regularne. W miarę gromadzenia się kału w jelicie, rozszerza się ono, a jego wrażliwość maleje. Pod względem strukturalnym pojawiają się 2-3 dodatkowe pętle. Pacjent stopniowo traci unerwienie, a potrzeba oddawania stolca zanika. Rozwija się nietrzymanie stolca. Kał stopniowo twardnieje i może uszkodzić ściany jelita podczas pasażu, co powoduje zanieczyszczenia krwią w kale. Uszkodzony obszar ulega zapaleniu, rozwija się proces zakaźny, a integralność błony śluzowej zostaje zaburzona. Zapalenie może rozprzestrzenić się na inne części przewodu pokarmowego.

Następnie dochodzi do intensywnego tworzenia się gazów, pojawia się ból i skurcze. W ciężkich postaciach choroby skurcz staje się stosunkowo stabilny, ból nie ustępuje.

Biegunka

Jeśli ktoś ma dolichosigma, cierpi na zaparcia. Pojawienie się biegunki może wskazywać na obecność współistniejącej patologii przewodu pokarmowego, a także na dodanie infekcji lub zatrucia pokarmowego.

[ 8 ]

Dolichosigma bez zaparć

Zaparć nie obserwuje się u zaledwie 15% zdiagnozowanych dzieci. We wszystkich innych przypadkach dolichosigma zawsze towarzyszy zaparciom.

Mdłości

Nudności mogą wskazywać na zatrucie organizmu. Najczęściej rozwijają się, jeśli człowiek nie wypróżniał się przez długi czas, dłużej niż 3-4 dni. Nudności mogą również wystąpić przy długotrwałym przewlekłym zaparciu, w którym w jelicie gromadzą się materia kałowa, która nigdy nie zostaje całkowicie oczyszczona. W rezultacie gromadzą się toksyny, rozwijają się procesy fermentacji i gnicia.

Dolichosigma u dorosłych

Pierwszym i głównym sygnałem wskazującym na rozwój patologii są zaparcia. Zaczynają się one rzadko i krótkotrwale. Występują mniej więcej raz na 2-3 miesiące, trwają 2-3 dni. Zaparcia stopniowo pojawiają się coraz częściej, stają się regularne i mogą trwać do 4-5 dni. Prowadzi to już do zatrucia organizmu, ponieważ w organizmie gromadzą się materie kałowe.

Człowiek nie może opróżnić jelit bez lewatywy. Częste stosowanie lewatywy powoduje zanik odruchów i parcia na stolec. Przy długotrwałych zaparciach, w wyniku zatrucia, rozwijają się nudności i wymioty. Podczas palpacji okrężnicy esowatej można wyczuć pieczęć lub twardy guzek. Przy nadmiernym gromadzeniu się mas kałowych może on samoistnie wydostać się, co nazywa się nietrzymaniem stolca.

Choroba rozwija się w trzech stadiach. W pierwszym etapie można normalizować pracę jelit, stosując dietę i przyjmując środki przeczyszczające.

W drugim etapie pojawiają się regularne zaparcia i objawy zatrucia. Środki przeczyszczające nie pomagają, konieczne są oczyszczające lewatywy.

W trzecim stadium zatrucie wzrasta. Staje się uogólnione, rozprzestrzeniając się na całe ciało. Rozwija się zapalenie przewodu pokarmowego. Pojawiają się stałe bóle, skurcze, zmniejsza się apetyt. Rozwijają się bóle głowy. Skuteczne są tylko lewatywy syfonowe.

W większości przypadków wystarczające jest leczenie zachowawcze. Konieczne jest stosowanie ścisłej diety, stosowanie środków przeczyszczających, zwracanie się do medycyny tradycyjnej i homeopatii. Można stosować fizjoterapię i terapię ruchową. Jeśli nie ma rezultatu, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Dolichosigma w czasie ciąży

Jeśli u kobiety w ciąży zostanie wykryta dolichosigma, stosuje się leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie zaparć. Przede wszystkim przepisuje się specjalną dietę, której należy przestrzegać przez całą ciążę. W tej sytuacji nie można dopuścić do tego, aby zaparcia stały się przewlekłe, ponieważ może to być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i płodu. Przy zaparciach w organizmie gromadzą się toksyny i gazy, dochodzi do gnicia i fermentacji. Wszystkiemu temu towarzyszy zaburzenie prawidłowej mikroflory, wzrost obciążenia bakteryjnego organizmu. Toksyny i bakterie dostają się do krwi i rozprzestrzeniają się po całym organizmie, powodując zatrucie.

Ciąża może być czynnikiem prowokującym rozwój dolichosigma. W tym czasie organizm się przebudowuje, dochodzi do zaburzeń hormonalnych, wytwarzany jest progesteron, który zmniejsza napięcie mięśni gładkich i aktywność skurczową mięśni. To samo dotyczy mięśni jelit i odbytnicy. To znacznie spowalnia ruch kału przez jelita. W późniejszych stadiach produkcja progesteronu i inne podobne zmiany zanikają, ale problem nie znika. Macica znacznie zwiększa swoje rozmiary i zapewnia kompresję odbytnicy i esicy, co również prowadzi do zmniejszenia motoryki. Powstawaniu zastoju sprzyja również zmniejszenie perystaltyki, które następuje w wyniku zmniejszenia ilości motyliny, hormonu stymulującego motorykę i perystaltykę.

Niebezpieczeństwo polega na długotrwałym zaleganiu kału, co powoduje powstawanie toksyn i żużli. Zwiększają one zatrucie u człowieka. Długotrwałe zaparcia na tym tle wywołują zapalenie jelita grubego, hemoroidy i pęknięcia odbytu. Wszystko to prowadzi do zmiany mikroflory, rozwoju infekcji bakteryjnej.

Główną metodą leczenia jest dieta. Po pierwsze, lekarze zalecają pozbycie się zastoju kałowego na własną rękę, bez uciekania się do ziół, leków i lewatyw. Właściwe odżywianie pomoże w tym. Musisz włączyć do swojej diety dużą liczbę produktów o działaniu przeczyszczającym. Przydatne jest również wypicie szklanki czystej wody na pusty żołądek. Dopiero jeśli to nie pomoże, możesz uciec się do leków. Jakikolwiek środek zaradczy możesz przyjąć tylko po wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Dolichosigma u dzieci

Często przyczyną tej patologii u dziecka jest wrodzona zmiana w jelicie. W większości przypadków taka patologia nie wymaga interwencji chirurgicznej. Ale takie dziecko wymaga szczególnej uwagi. Może być wymagane długotrwałe leczenie. Rodzice powinni monitorować dietę dziecka, w pożywieniu powinny znaleźć się produkty o działaniu przeczyszczającym. Jeśli pojawi się ból, należy wykonać masaż brzucha. Szczególnie przydatny jest masaż trzewny brzucha, podczas którego narządy wewnętrzne są obrabiane przez ścianę zewnętrzną.

Istotą tej patologii jest to, że gdy się wydłuża, zwiększa się jego ruchomość, co powoduje przeszkodę w ruchu wydzielin przez jelita. Przy przewlekłych zaparciach może tworzyć się kilka dodatkowych pętli, rozszerzeń i załamań. Prowadzi to dodatkowo do powstawania gazów i wzdęć.

Wystąpienie zaparcia u dziecka, nawet pojedynczego, wymaga szczególnej uwagi. Ponieważ jelito dziecka jest dość elastyczne, w rezultacie może się łatwo rozciągać. Rozciąganie prowadzi do zmniejszenia napięcia i aktywności ruchowej jelita, zaniku parcia na stolec i pogorszenia unerwienia jelita. W rezultacie sytuacja tylko się pogarsza, zaparcie staje się przewlekłe. Nawraca z większą intensywnością i bólem. Odruch słabnie, parcie na stolec występuje tylko wtedy, gdy jelito jest całkowicie pełne.

Leczenie sprowadza się do prawidłowego odżywiania, picia dużej ilości płynów. Ważne jest, aby nie dopuścić do zagęszczenia stolca. Powinny one pozostać miękkie. Dieta powinna zawierać potrawy z dużą zawartością pektyny, która pobudza jelita. Konieczne jest włączenie do diety jak największej ilości świeżych owoców i warzyw, a także różnych płatków zbożowych, zup i przecierów. Jeśli zachodzi potrzeba stosowania środków przeczyszczających, lepiej sięgnąć po oleje roślinne. Jeśli przez 2 dni nie było wypróżnień, należy wykonać lewatywę. Niebezpieczeństwo zaparć polega na tym, że kał gromadzi się w jelitach, a gdy zalega, następuje jego gnicie i rozkład. Toksyny są stopniowo wchłaniane z jelit, co prowadzi do zatrucia. Zmienia się mikroflora, zaburzone jest wchłanianie witamin i minerałów, a trawienie zostaje całkowicie zaburzone.

Dolichosigma u niemowlęcia

Wraz z nim znacznie wydłuża się okrężnica esowata, co powoduje rozwój zaparć. Jelito nabywa kilka dodatkowych pętli. Chorobie towarzyszy ból, skurcz. Często jest to wrodzona anomalia. Przyczyny jej pojawienia się nie są do końca poznane. Zaparcia występują u noworodków. Zazwyczaj pierwsze objawy pojawiają się po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających. Na początku zaparcia występują rzadko. Naprzemiennie z normalnymi wypróżnieniami. Po pierwszym roku życia zaparcia występują częściej.

W przypadku zaparć u noworodka konieczne jest przeprowadzenie badania. W tym celu wykonuje się badanie krwi, analizę kału na krew utajoną, coprogram i kał na wykrycie robaków. Dodatkowo zleca się badania instrumentalne, takie jak USG, RTG jelit.

Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do poważnego zatrucia organizmu, tworzenia się kamieni kałowych, niedrożności jelit, a także różnych zaburzeń krwi i metabolizmu. Zazwyczaj zaparcia u noworodka są wskazywane przez brak toalety przez kilka dni. Dziecko płacze, przyciąga nogi do brzucha. Oznacza to, że należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Dziecko musi zoptymalizować odżywianie, stworzyć schemat, wykonywać stały masaż brzucha i gimnastykę czynno-bierną. Środki przeczyszczające i lewatywy stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, przy długiej nieobecności toalety. Leczenie zachowawcze jest zwykle wystarczające, rzadko zachodzi potrzeba interwencji chirurgicznych. Zazwyczaj operacje wykonuje się tylko wtedy, gdy w jelicie występują zagięcia i pętle, gdy defekacja jest niemożliwa z przyczyn fizjologicznych.

Ponieważ przyczyny choroby nie są w pełni znane, nie opracowano również środków zapobiegawczych. Ogólnie rzecz biorąc, profilaktyka może być ograniczona jedynie do zapobiegania rozwojowi zaparć. Konieczne jest picie dużej ilości wody, przestrzeganie diety dietetycznej i spożywanie wyłącznie tych produktów, które przepisał lekarz. Dziecko potrzebuje regularnego masażu brzucha.

Gradacja

Istnieją tylko trzy stadia choroby, które manifestują się w różny sposób. Zależą one od ciężkości i rozległości uszkodzeń ciała.

Pierwszym jest kompensacja, charakteryzująca się okresowymi zaparciami. Czas trwania do 3 dni. Opróżnianie odbywa się za pomocą środka przeczyszczającego. Ogólne samopoczucie pozostaje w normie.

W fazie subkompensacji obserwuje się regularne zaparcia. Chorobie towarzyszą bolesne skurcze i wzdęcia. Często wymagane są lewatywy przeczyszczające.

Ostatnim etapem jest dekompensacja. Na tym etapie zaparcia trwają 5-7 dni, a także występuje stały ból brzucha. Jelito grube puchnie i zwiększa swoją objętość. Dochodzi do gromadzenia się kału i gazów. Na tle ogólnego zatrucia organizmu rozwija się osłabienie, utrata apetytu i zwiększone zmęczenie. Może wzrosnąć temperatura. Pojawiają się wysypki skórne o charakterze ropno-zapalnym. Później rozwija się niedrożność jelit. Mogą pomóc tylko lewatywy syfonowe.

Umiarkowana dolichosigma

Jeśli jest umiarkowane, objawia się regularnymi zaparciami, które można wyeliminować za pomocą leków i lewatyw. W tym przypadku zatrucie kałowe nie rozwija się lub nie jest wystarczająco wyraźnie wyrażone.

[ 9 ]

Formularze

Istnieje kilka typów dolichosigma: ostra i przewlekła. W ostrej postaci rozwijają się długotrwałe zaparcia, które trwają 3-5 dni. W tym przypadku możliwe jest zatrucie organizmu i rozwój towarzyszących patologii. W przewlekłej dolichosigma zaparcia stają się stałym problemem. Występują silne bóle i zatrucia.

W zależności od czynnika etiologicznego, który leży u podłoża patologii, rozróżnia się postać wrodzoną i nabytą. Wrodzona jest uwarunkowana genetycznie lub rozwija się w macicy. W postaci nabytej patologia rozwija się w wyniku oddziaływania różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych na organizm.

W zależności od obrazu klinicznego patologii rozróżnia się postać bezobjawową, dolichosigma z upośledzonym pasażem pokarmowym oraz postać powikłaną, w której rozwija się niedrożność jelit spowodowana transgulacją.

W zależności od liczby dodatkowych pętli wyróżnia się formy dwupętlowe i wielopętlowe.

W zależności od stadium dzieli się je na trzy typy: anomalie kompensacyjne, podkompensacyjne i dekompensacyjne.

Dolichosigma jelita grubego

W przypadku tej formy patologii jelita wydłużają się na całej długości, w tym w dużym odcinku. Ściany rozszerzają się i pogrubiają. Zazwyczaj przyczyną takiego rozciągnięcia jelita grubego jest wada genetyczna, a także intensywny proces zapalny i infekcyjny. Patologię można wywołać długotrwałym stosowaniem niektórych leków, na przykład środków hormonalnych.

Często, aby patologia się rozwinęła, konieczne są predyspozycje genetyczne. Jeśli takie predyspozycje występują, sytuacja może się pogorszyć pod wpływem stresu, braku aktywności fizycznej, po osiągnięciu wieku 45 lat, a także przy niewłaściwym odżywianiu i długotrwałej farmakoterapii.

Istnieje duże ryzyko rozwoju patologii przy współistnieniu takich patologii, jak dysfunkcja sklerotyczna, zniszczenie części krezkowej okrężnicy esowatej, mikrofibroza i zniszczenie zwojów nerwowych, dystrofia nabłonka. Wszystkiemu temu towarzyszą wtórne procesy zwyrodnieniowe, zaburzenie czynności ruchowej i czynnościowej nabłonka i błony śluzowej jelit.

Objawia się przewlekłym zaleganiem stolca, zmianami destrukcyjnymi i zatruciem organizmu, a także podrażnieniem ścian jelit. Wszystko to prowadzi do rozwoju procesu zapalnego. Stopniowo może rozwijać się włóknienie, w którym błona śluzowa stopniowo staje się cieńsza i zastępowana jest tkanką łączną. Głębokość zmiany zwiększa się, proces zapalny obejmuje warstwę mięśniową, podśluzówkę i tkankę nerwową. Pierwszymi objawami są zaparcia trwające 3 dni lub dłużej, pojawienie się bólu, skurczu.

Jeśli dolichosigma nie jest leczona, rozwija się niedokrwienie jelit, któremu towarzyszy nietrzymanie stolca. U wielu osób choroba nie ujawnia się przez długi czas i jest wykrywana dopiero podczas badania. Dlatego ważne jest, aby poddawać się badaniom profilaktycznym. Rozpoznanie patologii na wczesnym etapie pozwala na przepisanie leczenia w odpowiednim czasie i uniknięcie wielu powikłań.

Leczenie ogranicza się do normalizacji odżywiania i reżimu picia. Zalecane są również zabiegi farmakologiczne i fizjoterapeutyczne. Stosowane są preparaty enzymatyczne i środki przeczyszczające. Zwykle wystarcza to do ustabilizowania stanu.

[ 10 ], [ 11 ]

Dolichosigma okrężnicy esowatej

Jest to patologia, w której uszkodzenie występuje na poziomie okrężnicy esowatej. Zaparcie powoduje opóźnienie masy kałowej, której główne nagromadzenie znajduje się tutaj. Rozwija się proces zapalny, infekcja i zatrucie. Nie tylko pogarsza się jakość trawienia, ale również ogólne samopoczucie organizmu jest zauważalnie gorsze. Aby to wyeliminować, stosuje się lewatywy i środki przeczyszczające.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolichosigma i zespół Payra

Takiej połączonej patologii towarzyszą silne bóle, burczenie w jelitach, wzdęcia. Przyczyną patologii jest zgięcie. W tym przypadku stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Najczęściej wykonuje się operację laparoskopową, która nie wymaga nacięcia jamy. Podczas operacji resekcji okrężnicy esowatej, odciąga się śledzionowe zagięcie okrężnicy w dół. Następnie jelita unieruchamia się, a naczynia krezkowe zaciska się. Następnie wykonuje się minilaparotomię w lewej części okolicy biodrowej, na długości 4-5 cm. Przez ten obszar resekcji okrężnicy esowatej i zakłada się zespolenie.

Komplikacje i konsekwencje

Dolichosigma może przebiegać bezobjawowo, a następnie objawiać się poważnymi powikłaniami. Pojawiają się wysypki skórne o charakterze ropno-zapalnym. Głównym miejscem lokalizacji jest twarz. Gromadzeniu się kału towarzyszy zatrucie organizmu i tworzenie się kału. Jeśli przez długi czas nie można opróżnić jelit, kał staje się twardy, traci zdolność samodzielnego opuszczania jelit. Może rozwinąć się anemia i nagła utrata masy ciała.

Ponieważ kał staje się twardy, może uszkodzić ściany jelit podczas wydalania. Rozwija się stan zapalny, infekcja, podrażnienie ścian, ich mechaniczne uszkodzenie, pęknięcia odbytu i hemoroidy. W końcu może rozwinąć się niedrożność jelit, niedokrwienie jelit, zwłóknienie.

Transwersoptoza z dolichosigmą

Chorobie towarzyszy ból, uczucie ucisku w jamie brzusznej, wzdęcia i wiatry. Długotrwałe zaparcia powodują nudności, wymioty, bóle głowy i ataki drażliwości. Ptoza poprzeczna wiąże się z szybkim biciem serca, palącym bólem w sercu i bólem w okolicy łopatki. Jeśli zjesz dużą porcję jedzenia lub jeśli ćwiczysz, ból znacznie się nasila. Ból można złagodzić, kładąc się. U starszych pacjentów ból trwa dłużej i jest wyczerpujący.

Podstawową metodą diagnostyczną jest analiza rentgenowska wykonywana metodą irriografii. Stosuje się środek kontrastowy - mieszaninę baru, która jest wprowadzana do jelita. Wykonuje się lekki masaż brzucha, stopniowo przemieszczając jelito. Często stosuje się również metodę radioizotopową. Po postawieniu diagnozy należy rozpocząć leczenie jak najszybciej. Główne leczenie ma na celu normalizację perystaltyki, motoryki jelit i przywrócenie mikroflory. W leczeniu opadania powieki poprzecznej duże znaczenie ma gimnastyka. Prowadzona jest również terapia objawowa. Na przykład, gdy występuje ból, przepisuje się środki przeciwbólowe, stosuje się aplikacje na brzuch, stosuje się elektroforezę i masaż brzucha. Konieczne jest włączenie do diety jak największej ilości owoców, warzyw i soków.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, dochodzi do przewlekłego zatrucia i rozwijają się ataki niedrożności jelita grubego. Nie można złagodzić zespołu bólowego. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Operację wykonuje się pilnie w przypadku silnego bólu, wzdęć i gazów jelitowych, a także w przypadku ryzyka niedrożności jelit. Tylko chirurg może opracować taktykę na podstawie danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Konieczne jest zróżnicowanie choroby z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem trzustki.

Charakter interwencji chirurgicznej zależy od ciężkości choroby, jej postaci i lokalizacji głównego obszaru uszkodzenia. Według statystyk, opadanie powieki poprzecznej dotyka głównie ludzi starszych. Rozwija się na tle fizjologicznego spadku napięcia mięśniowego i wzrostu ciśnienia wewnątrz otrzewnej i klatki piersiowej. W obszarze wątroby i śledziony może wystąpić zagięcie jelita, w wyniku czego patologia się pogarsza i wymaga interwencji chirurgicznej.

Transwertoptoza zaczyna się od niewielkiego bólu brzucha. Często nie są one nawet brane przy poważnej patologii. Czasami mogą być brane przy łagodnej dysfunkcji przewodu pokarmowego. Stopniowo dołączają nudności i wymioty. Gdy występuje zaparcie, kał jest zatrzymywany w jelicie przez długi czas, rozwija się zatrucie: ból głowy, drażliwość, zawroty głowy, osłabienie, pocenie się.

[ 14 ], [ 15 ]

Kolonoptoza z dolichosigmą

Kolonopoptoza to choroba, w której narządy wewnętrzne, a mianowicie jelito grube, zstępują. Często rozwija się jako powikłanie dolichosigma i przewlekłego zaparcia. Najczęściej jelito zstępuje w wyniku wady, która rozwinęła się w macicy. Istnieje dziedziczna predyspozycja do tej patologii. Może być również konsekwencją różnych operacji jamy brzusznej, dużego wysiłku fizycznego, skomplikowanej ciąży. Patologii sprzyja również gwałtowna utrata masy ciała, nieprawidłowa budowa innych narządów wewnętrznych, deformacje kręgosłupa i urazy.

Objawia się zastojem stolca, ciągłymi zaparciami, nudnościami i wymiotami. Pęcherz może zostać dotknięty w wyniku nacisku na niego. Zapalenie prawej strony jest bardziej powszechne, a w proces zapalny zaangażowane są również pobliskie narządy. W przypadku braku leczenia może rozwinąć się niedrożność jelit.

Kolonoskopia i irygografia są stosowane jako główne metody diagnostyczne. Metody te mogą być stosowane do oceny stanu błony śluzowej, określenia średnicy światła i postawienia diagnozy. Następnie wybierane jest odpowiednie leczenie. Stosowane są metody konserwatywne i dieta.

Dolichosigma i hipotonia jelita grubego

Hipotonia jelit jest rozumiana jako spadek napięcia mięśni gładkich, co zaburza motorykę i aktywność skurczową jelit. W rezultacie zaburzone są procesy opróżniania i wydalania kału. Normalnie kał powinien być wydalany w odstępach nie dłuższych niż 48 godzin. Przy hipotonii odstęp ten ulega znacznemu wydłużeniu. W połączeniu z dolichosigmą następuje zatrucie. Jelito może być zaatakowane całkowicie lub tylko w oddzielnym odcinku.

Niedociśnienie najczęściej występuje w podeszłym wieku, gdy napięcie mięśni gładkich jest znacznie obniżone. Sprzyjają temu złe nawyki, złe odżywianie, siedzący tryb życia, stres, długotrwałe głodówki i osłabienie brzucha. Często osłabienie napięcia jelit występuje na tle chorób innych narządów, zaburzeń hormonalnych, wrodzonych anomalii, zrostów i zwężeń. Może być konsekwencją toksycznego uszkodzenia ścian przewodu pokarmowego, długotrwałego stosowania leków. Patologii towarzyszą zaburzenia krążenia i uszkodzenia układu nerwowego, dysbakterioza jelitowa.

Aby wybrać odpowiednie leczenie, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała ten stan. Aby to zrobić, należy przede wszystkim przeprowadzić diagnostykę, a następnie przepisać odpowiedni schemat leczenia. Należy przestrzegać diety, pić dużo wody, szczególnie na pusty żołądek. Rano należy wykonywać ćwiczenia fizyczne. Podczas rekonwalescencji stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, terapię ruchową, jogę, praktyki oddechowe i relaksacyjne.

Dolichosigma volvulus

Przy dolichosigma okrężnica esowata ulega znacznemu wydłużeniu. Jej rozmiar przekracza wartości prawidłowe. Ponadto w wyniku gromadzenia się materii kałowej rozszerza się. Prowadzi to do pojawienia się dodatkowych 1-2 segmentów w jelicie. W niektórych obszarach jelito może się skręcić, tworząc zakręt lub skręt. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia zakrętu.

Zapalenie okrężnicy w dolichosigma

Zapalenie jelita grubego to stan zapalny ściany jelita, który występuje w wyniku narażenia na czynniki egzogenne i endogenne. Często stan zapalny rozwija się na tle zaparć, ponieważ kał nie może opuścić jelit i gromadzi się w jelitach. W rezultacie powstają toksyny, rozwija się zatrucie organizmu, a ściany są również podrażnione. Błona śluzowa puchnie, rozwija się przekrwienie i podrażnienie. Kał staje się ciemny i nabiera nieprzyjemnego zapachu.

Podczas badania stwierdza się wzdęcia brzucha, ból przy palpacji i rozdęcie pętli jelitowych, które staje się widoczne gołym okiem. U dzieci powoduje to spowolnienie wzrostu i rozwoju.

[ 16 ]

Dolichosigma i dolichocolon

Dolichocolon jest uważany za powikłanie dolichosigmy. Często jest wykrywany, jeśli choroba nie jest leczona. Towarzyszy mu ciężkie zatrucie. Objawia się w postaci narastających wzdęć, burczenia i cuchnącej biegunki. Jeśli choroba postępuje, temperatura wzrasta, pojawiają się nudności i wymioty, a także bóle brzucha. Następnie może pojawić się wodnista biegunka w postaci fontanny, która następuje po długotrwałych zaparciach. Na tym tle dochodzi do odwodnienia, komórki jelitowe tracą płyn (wychodzi on do światła jelita i nasila biegunkę). Może to zakończyć się zapaścią naczyniową, posocznicą i śmiercią.

Diagnostyka dolichosigmas

Aby przepisać właściwe leczenie, najpierw należy postawić właściwą diagnozę. W tym celu stosuje się różne metody badawcze. Przede wszystkim pacjent jest badany i przesłuchiwany. Lekarz otrzymuje niezbędne informacje o pacjencie.

Podczas zbierania wywiadu życiowego lekarz dowie się, w jakich warunkach żyje i pracuje dana osoba, określi dietę, sposób odżywiania, podatność na stres, stopień stresu nerwowego i psychicznego. Lekarz będzie potrzebował informacji o szczepieniach profilaktycznych, przebytych chorobach, w tym chorobach zakaźnych i zatruciach pokarmowych. Potrzebne są informacje o tym, czy dana osoba podróżowała za granicę, zwłaszcza do krajów egzotycznych, co pozwoli wykluczyć ryzyko zachorowania na choroby robaczycowe i inwazyjne. Potrzebne są dane o współistniejących patologiach i możliwych reakcjach alergicznych i innych.

Podczas zbierania wywiadu chorobowego, wymagane będą informacje o tym, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby, jak się objawiły, jak rozwinęła się patologia. Jakie dolegliwości i subiektywne odczucia ma pacjent w tej chwili. Ustalane są przyczyny, które łagodzą stan i go pogarszają. Lekarz dowiaduje się, jakie leczenie zostało podjęte, jakie tabletki pacjent przyjmuje.

Następnie pacjent jest badany. Brzuch, jelita i obszar okrężnicy esowatej są dokładnie palpowane. Opukiwanie jest stosowane do opukiwania obszarów, w których wykryto zagęszczenie. Ponadto dźwięki obserwowane w jelitach są słuchane przez osłuchiwanie, co pozwala określić przybliżony kierunek procesów dynamicznych zachodzących w jelitach. W razie potrzeby wykonuje się termometrię.

W ten sposób lekarz otrzymuje niezbędne informacje, które pozwalają mu na postawienie wstępnej diagnozy. Jednak te informacje nie wystarczą do postawienia diagnozy; konieczne są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

Testy

Aby ustalić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań. Nie można obejść się bez tradycyjnego badania krwi i moczu. Mogą one ujawnić oznaki wskazujące na charakter i stadium patologii: stan zapalny, infekcję, zatrucie. Analiza biochemiczna daje kompleksowy obraz, ustala cechy metabolizmu i główne procesy zachodzące w organizmie.

Zalecane jest badanie kału na obecność ukrytej krwi, co pozwala na określenie patologii wewnętrznych, aby założyć obecność krwawienia w żołądku lub jelitach. Czasami obecność ukrytej krwi w stolcu może wskazywać na wczesny etap rozwoju raka.

Wykonywany jest koprogram, który pozwala ocenić stopień całkowitego strawienia pokarmu. Obowiązkowo wykonuje się badanie kału na jaja helmintów, w razie potrzeby zaleca się badanie dysbakteriozy.

[ 17 ]

Kał z dolichosigma

Ponieważ dolichosigma jest połączona z zaparciem, stolec staje się twardszy. Można zaobserwować stolec w kształcie choinki, stolec owczy. Przy długotrwałym zaparciu nabiera on nieprzyjemnego zapachu.

Jedną z najskuteczniejszych metod badania instrumentalnego jest kolonoskopia.

Diagnostyka instrumentalna

Aby wykryć dolichosigma i w pełni potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badań instrumentalnych. Metody instrumentalne są najbardziej pouczające. Istnieje wiele różnych metod. Rozważmy każdą z nich osobno.

Irygografia. Ta metoda może wykryć dodatkowe pętle w okrężnicy esowatej, skręt lub rozszerzenia. Do badania stosuje się mieszanki baru. Do transiluminacji stosuje się promienie rentgenowskie.

Dzięki badaniu ultrasonograficznemu narządów jamy brzusznej możliwe jest wykrycie dodatkowych pętli, poszerzeń i innych cech anatomicznych jelita.

Rektomanoskopia jest metodą endoskopową umożliwiającą uwidocznienie i zbadanie odcinków jelita grubego.

Badanie rentgenowskie pozwala wykryć na obrazie poszerzenie i dodatkowe pętle w odcinku esowatym. Nieskuteczne w diagnostyce zaburzeń u noworodków.

Kolonoskopia – pozwala ocenić stan ścian jelita grubego za pomocą sprzętu endoskopowego. Podczas zabiegu pobiera się wycinek do dalszego badania histologicznego.

U dzieci stosuje się również inne, specjalistyczne metody, takie jak manometria doodbytnicza, w której do pomiaru średnicy światła stosuje się cewnik balonowy.

Kolonoskopia w celu wykrycia dolichosigma

Metoda pozwala na zbadanie wewnętrznej powierzchni jelita, ocenę stanu jelita grubego, esicy i odbytnicy. Oceniane są ściany i błony śluzowe. Zaletą metody jest to, że jest endoskopowa, a podczas badania można pobrać biopsję do dalszej analizy histologicznej. Metodą tą można zdiagnozować poszerzenie i wydłużenie jelita, obecność kamieni kałowych i mas kałowych, można zidentyfikować źródło stanu zapalnego, zakażenia, uszkodzenia i guzy nowotworowe. Stosuje się ją do wczesnej diagnostyki.

[ 18 ], [ 19 ]

Objawy endoskopowe dolichosigma

Badanie endoskopowe ujawnia poszerzenie światła okrężnicy esowatej, wydłuża się również jej rozmiar. Dolichosigma objawia się długością ponad 46 cm. Dochodzi do gromadzenia się mas kałowych, w wyniku czego jelito rozszerza się. Mogą występować objawy podrażnienia: przekrwienie, obrzęk, zaczerwienienie błony śluzowej i ścian jelit.

[ 20 ], [ 21 ]

Rentgen w celu wykrycia dolichosigma

W diagnostyce stosuje się zdjęcie rentgenowskie jelit, za pomocą którego można ocenić stan esicy i pozostałych jelit.

Irygografia to metoda badania rentgenowskiego, w której do jelita wprowadza się środek kontrastowy, a następnie naświetla się go promieniami rentgenowskimi. Metoda ta pozwala dokładnie określić, jak bardzo jelito jest wydłużone i rozszerzone, w którym obszarze zlokalizowany jest proces patologiczny. Dzieciom nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich, ponieważ na obrazie nie można odróżnić naturalnej długości jelita od patologicznej.

Znaki radiograficzne

Zdjęcia rentgenowskie ujawniają rozszerzone obszary okrężnicy esowatej, możliwe pętle i skręty. Uwidacznia się również nadmierna długość jelita. Jeśli obecne są kamienie kałowe, można je również wykryć podczas badania.

Dolichosigma w badaniu USG

Za pomocą badania ultrasonograficznego można wykryć dodatkowe pętle i rozszerzenie pętli esowatej. Umożliwia to również śledzenie głównych procesów zachodzących w jelicie.

Diagnostyka różnicowa

W celu potwierdzenia rozpoznania dolichosigma przeprowadza się badania laboratoryjne i instrumentalne. Przede wszystkim patologię należy odróżnić od zwykłego zaburzenia czynnościowego jelit, które powstało na tle stanu zapalnego lub nieprawidłowego odżywiania. Następnie różnicuje się ją z zatruciem pokarmowym, niedrożnością jelit, atonią i niedokrwieniem jelit, guzami nowotworowymi.

Leczenie dolichosigmas

Leczenie konserwatywne dolichosigma zawsze przeprowadza się w pierwszej kolejności, a dopiero jeśli jest nieskuteczne, stosuje się metody radykalne. Każde leczenie rozpoczyna się od diety żywieniowej, ustalając reżim. Należy również pić dużo wody.

Zapobieganie

Nie ma środków zapobiegawczych przed dolichosigma, ponieważ jest to anomalia genetyczna, w której esowate okrężnica zwiększa swoje rozmiary. Rozwija się głównie w macicy. Możesz spróbować zapobiec rozwojowi zaparć, stosując dietę i optymalny reżim picia. Ważne jest przyjmowanie witamin, stosowanie pełnowartościowej diety i włączenie do diety dużej liczby produktów z celulozą. Jeśli kobieta w ciąży wie o obecności dolichosigma w swojej historii medycznej, powinna jak najszybciej się zarejestrować i stosować się do wszystkich zaleceń dotyczących zapobiegania tej chorobie. Konieczne jest regularne wykonywanie masażu brzucha i ćwiczeń.

Prognoza

Rokowanie zależy od ciężkości choroby, a także od tego, jak dobrze pacjent stosuje się do zaleceń lekarza. Jeśli zostaną podjęte wszystkie niezbędne środki lecznicze, rokowanie może być korzystne. Zazwyczaj możliwe jest osiągnięcie stabilizacji i regularności stolca. Jeśli dziecko ma dolichosigma, konieczne są regularne wizyty u lekarza, badania profilaktyczne i przestrzeganie diety. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną, której rokowanie jest zazwyczaj korzystne.

Niepełnosprawność w dolichosigma

Sama diagnoza nie jest absolutną podstawą do stwierdzenia niepełnosprawności. Stawia się ją na podstawie badania lekarskiego, lekarzy ekspertów, którzy oceniają ciężkość choroby, rokowanie i obecność chorób współistniejących. Czynnikiem decydującym o stwierdzeniu niepełnosprawności w dolichosigma jest stopień hipotrofii mięśniowej i obecność niedożywienia białkowo-kalorycznego (PCM). Przy PCM I stopnia niepełnosprawności się nie wydaje, przy II i III stopniu – wydaje.

Należy wziąć pod uwagę, że zgodnie z zasadami uznawania pacjenta za niepełnosprawnego wyróżnia się trzy kategorie. Pierwsza kategoria obejmuje osoby z naruszeniem struktury i funkcji organizmu, które nie pozwalają pacjentowi samodzielnie o siebie zadbać. Głównym warunkiem jest konieczność opieki zewnętrznej. W większości przypadków dolichosigma nie dotyczy takich stanów, ponieważ nawet w najcięższym przypadku osoba pozostaje zdolna do działania.

Do drugiej grupy zaliczają się osoby, które nie potrzebują opieki z zewnątrz, ale wymagają szczególnych warunków do życia i aktywności. Do trzeciej grupy zaliczają się osoby o ograniczonej zdolności do pracy, która powstała w wyniku choroby lub wrodzonych anomalii. Osoba może pracować, ale należy wykluczyć ciężką pracę fizyczną. Uważa się, że dolichosigma nie powoduje nieodwracalnych skutków w organizmie, nie wpływa na zdolność do pracy, dlatego nie jest to diagnoza przewidująca niepełnosprawność.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że ostateczną decyzję może podjąć jedynie komisja.

Czy do wojska przyjmują ludzi z dolichosigma?

Dolichosigma nie jest powodem zwolnienia ze służby wojskowej. Przepisy dotyczące badań lekarskich nie uwzględniają tej diagnozy jako powodu uznania osoby za niezdolną do służby i nie stanowią podstaw do odroczenia poboru.