Domperidon

Domperidon to lek stosowany w leczeniu różnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Należy do grupy leków zwanych antagonistami dopaminy. Domperidon jest powszechnie stosowany w celu zmniejszenia nudności i wymiotów oraz poprawy trawienia.

Domperidon dostępny jest w różnych postaciach, m.in. w tabletkach i zawiesinach doustnych.

Przed rozpoczęciem stosowania domperidonu należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania indywidualnych zaleceń dotyczących dawkowania i sposobu leczenia, a także w celu oceny ryzyka wystąpienia możliwych działań niepożądanych.

Wskazania Domperidon

1. Nudności i wymioty: Domperidon stosuje się w leczeniu nudności i wymiotów, które mogą być spowodowane różnymi przyczynami, w tym infekcjami, zatruciem pokarmowym, lekami, radioterapią i chemioterapią.
2. Gastropareza: Jest to stan, w którym mięśnie żołądka nie pracują prawidłowo, co spowalnia przechodzenie pokarmu przez przewód pokarmowy i może powodować nudności, wymioty i inne objawy. Domperidon może być stosowany w leczeniu gastroparezy.
3. Zapalenie przełyku z refluksem: Domperidon można stosować w leczeniu zapalenia przełyku z refluksem, czyli schorzenia, w którym kwas z żołądka cofa się do przełyku, powodując podrażnienie i stan zapalny.
4. Inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Domperidon może być stosowany w leczeniu innych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcia i biegunka.

Formularz zwolnienia

1. Tabletki doustne: Jest to najczęstsza forma domperidonu, dostępna zarówno w postaci tabletek zwykłych, jak i rozpadających się. Tabletki mogą zawierać różne ilości składnika aktywnego, zwykle od 10 mg do 20 mg.
2. Zawiesina doustna: Płynna forma domperidonu, która jest wygodna dla dzieci i dorosłych, którzy mają trudności z połykaniem tabletek. Zawiesina umożliwia łatwą modyfikację dawkowania.

Farmakodynamika

Jego farmakodynamika związana jest ze zdolnością blokowania receptorów dopaminy w organizmie.

Domperidon jest antagonistą receptora dopaminowego D2. Działa przede wszystkim w jelicie cienkim i powoduje zwiększoną perystaltykę i szybsze opróżnianie żołądka. To wyjaśnia jego skuteczność w leczeniu nudności i wymiotów.

Blokowanie receptorów dopaminy powoduje również zmniejszenie hamowania antagonisty dopaminy na prolaktynę, co może zwiększyć jej poziom we krwi. W związku z tym domperidon może być również stosowany w celu stymulacji laktacji u kobiet.

Ogólnie rzecz biorąc, farmakodynamika domperidonu wiąże się z jego zdolnością do zwiększania motoryki przewodu pokarmowego oraz łagodzenia nudności i wymiotów poprzez blokowanie receptorów dopaminy.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Domperidon jest na ogół dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Ma wysoką biodostępność.
2. Dystrybucja: Domperidon ma stosunkowo niską objętość dystrybucji, co oznacza, że jest dystrybuowany głównie do płynów ustrojowych, a nie do tkanek.
3. Wiązanie z białkami osocza: Około 90% domperidonu wiąże się z białkami osocza.
4. Metabolizm: Domperidon jest metabolizowany w wątrobie, głównie przez enzym CYP3A4. Jego metabolity nie mają aktywności farmakologicznej.
5. Eliminacja: Około 30-40% domperidonu jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki, a pozostała część przez jelita. Okres półtrwania wynosi około 7-9 godzin.
6. Wpływ na inne leki: Domperidon może wchodzić w interakcje z lekami, które są również metabolizowane przez enzym CYP3A4, co może prowadzić do zwiększenia lub zmniejszenia ich stężenia we krwi.
7. Pokarm i leki zobojętniające: Pokarm i leki zobojętniające zawierające glin lub magnez mogą opóźniać wchłanianie domperidonu z przewodu pokarmowego.
8. Farmakokinetyka w różnych populacjach: U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek parametry farmakokinetyczne domperidonu mogą być zmienione.

Dawkowanie i administracja

Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (lub o wadze powyżej 35 kg):

• Podanie doustne: Zwykła dawka wynosi 10 mg 15-30 minut przed posiłkiem i, jeśli to konieczne, przed snem. Domperidon można przyjmować do 3-4 razy dziennie, maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 mg.

Dla dzieci poniżej 12 lat:

• Stosowanie domperidonu u dzieci w wieku poniżej 12 lat (lub o masie ciała mniejszej niż 35 kg) powinno być ograniczone i ściśle monitorowane przez lekarza ze względu na potencjalne ryzyko i skutki uboczne.
• U dzieci można stosować czopki doodbytnicze, jednak dawkowanie i częstość stosowania powinien dokładnie ustalić lekarz.

Dla pacjentów z niewydolnością nerek:

• Pacjenci z upośledzoną funkcją nerek mogą wymagać dostosowania dawkowania i dłuższych odstępów między dawkami. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia bezpiecznej dawki.

Instrukcje specjalne:

• Aby uzyskać maksymalną skuteczność, domperidon należy przyjmować 15–30 minut przed posiłkiem, ponieważ pokarm może spowolnić jego wchłanianie i zmniejszyć skuteczność działania.
• Jeśli pominiesz dawkę, przyjmij pominiętą dawkę tak szybko, jak to możliwe, ale jeśli zbliża się pora na następną dawkę, pomiń ją i kontynuuj swój harmonogram dawkowania. Nie podwajaj kolejnej dawki, aby nadrobić pominiętą.

Stosuj Domperidon podczas ciąży

Stosowanie Domperidonu w czasie ciąży wymaga ostrożności, ponieważ istnieją ograniczone dane na temat jego bezpieczeństwa w czasie ciąży. Poniżej przedstawiono główne ustalenia z dostępnych badań:

1. Badanie wyników ciąż z domperidonem wykazało, że stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia samoistnego, urodzenia martwego dziecka, poważnych wad wrodzonych, porodu przedwczesnego lub niskiej masy urodzeniowej. Jednak konieczne są dodatkowe badania, aby potwierdzić te ustalenia na większej próbie (Pasternak i in., 2013).
2. Baza danych EFEMERIS: Inne badanie przeprowadzone w ramach bazy danych EFEMERIS porównało wyniki ciąż u kobiet narażonych na domperidon i tych, które nie były narażone na lek. Wyniki nie wykazały istotnej różnicy w częstości występowania wad wrodzonych między grupami, co dodatkowo podkreśla potencjalne bezpieczeństwo leku w czasie ciąży (Araujo i in., 2021).

Przed zastosowaniem domperidonu lub innych leków w okresie ciąży należy skonsultować się z lekarzem w celu oceny wszystkich możliwych zagrożeń i korzyści.

Przeciwwskazania

1. Reakcja alergiczna: Osoby ze stwierdzoną alergią na domperidon lub którykolwiek składnik leku powinny unikać jego stosowania.
2. Problemy z sercem: Domperidon może nasilać problemy z sercem lub arytmię, dlatego na ogół nie zaleca się go pacjentom z niewydolnością serca lub innymi schorzeniami serca.
3. Problemy jelitowe: Osoby z krwawieniem jelitowym, perforacją lub mechaniczną niedrożnością żołądka lub jelit powinny unikać stosowania domperidonu.
4. Problemy z wątrobą: Domperidon należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką dysfunkcją wątroby lub niewydolnością wątroby, ponieważ może on nasilać działania niepożądane.
5. Problemy z nerkami: U osób z poważnymi problemami z nerkami lub niewydolnością nerek stosowanie domperidonu może być ograniczone.
6. Problemy z elektrolitami: Ze względu na wpływ na przewód pokarmowy, domperidon może wpływać na poziom elektrolitów w organizmie. Osoby z zaburzeniami równowagi elektrolitowej powinny zachować ostrożność podczas stosowania leku.

Skutki uboczne Domperidon

1. Senność: U niektórych pacjentów przyjmujących domperidon może wystąpić senność lub zmęczenie.
2. Zawroty głowy: Może to być również częsty skutek uboczny domperidonu.
3. Suchość w ustach: U niektórych osób po zażyciu domperidonu może wystąpić uczucie suchości w ustach.
4. Ból brzucha: Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból lub dyskomfort w okolicy brzucha.
5. Zaparcia: U niektórych pacjentów po zażyciu domperidonu mogą wystąpić zaparcia.
6. Problemy z cyklem menstruacyjnym: U kobiet mogą wystąpić nieregularności cyklu menstruacyjnego.
7. Mleczna wydzielina z piersi: U niektórych kobiet, zwłaszcza po porodzie, może wystąpić mleczna wydzielina z piersi.
8. Objawy pozapiramidowe: W rzadkich przypadkach podczas stosowania domperidonu mogą wystąpić objawy pozapiramidowe, takie jak drżenie, nietypowe ruchy ciała lub skurcze mięśni.

Przedawkować

1. Zawroty głowy i senność.
2. Bezsenność i inne zaburzenia snu.
3. Niepokój lub drażliwość.
4. Ruchy mimowolne, takie jak drżenie lub nietypowe ruchy ciała (dyskeneza).
5. Tachykardia (szybkie bicie serca).
6. Mrówki.
7. Nietypowe zmiany w elektrokardiogramie (EKG).

Interakcje z innymi lekami

1. Leki wydłużające odstęp QT: Domperidon może zwiększać wydłużenie odstępu QT w EKG. Jednoczesne stosowanie z innymi lekami, takimi jak leki przeciwarytmiczne (np. amidaron, sotalol) lub antybiotyki przeciwarytmiczne (np. erytromycyna, klarytromycyna) może zwiększać ryzyko wystąpienia arytmii serca.
2. Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy: Jednoczesne stosowanie z innymi lekami, takimi jak benzodiazepiny, narkotyczne leki przeciwbólowe lub leki nasenne, może nasilać ich działanie uspokajające.
3. Leki nasilające działanie leków antycholinergicznych: Jednoczesne stosowanie z lekami antycholinergicznymi, takimi jak leki przeciwhistaminowe lub rozkurczowe, może nasilać działanie antycholinergiczne domperidonu.
4. Leki nasilające działanie przeciwdopaminergiczne: Jednoczesne stosowanie z innymi lekami przeciwdopaminergicznymi, takimi jak niektóre leki przeciwpsychotyczne lub leki przeciw chorobie Parkinsona, może nasilać ich działanie i prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.
5. Leki zmieniające kwasowość żołądka: Leki zmniejszające kwasowość żołądka, takie jak leki zobojętniające lub inhibitory pompy protonowej, mogą spowalniać wchłanianie domperidonu z przewodu pokarmowego.
6. Leki zwiększające ryzyko wystąpienia objawów pozapiramidowych: Jednoczesne stosowanie niektórych leków, np. neuroleptyków, może zwiększać ryzyko wystąpienia objawów pozapiramidowych.