Domperydon

Domperidon to lek stosowany w leczeniu różnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Należy do grupy leków zwanych antagonistami dopaminy. Domperydon jest powszechnie stosowany w celu zmniejszenia nudności i wymiotów oraz poprawy trawienia.

Domperidon jest dostępny w różnych postaciach, w tym w postaci tabletek i zawiesin doustnych.

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem stosowania domperydonu skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać indywidualne zalecenia dotyczące dawkowania i podawania, a także ocenić ryzyko ewentualnych działań niepożądanych.

Wskazania Domperydon

1. Nudności i wymioty: Domperydon stosuje się w leczeniu nudności i wymiotów, które mogą być spowodowane różnymi przyczynami, w tym infekcjami, zatruciem pokarmowym, lekami, radioterapią i chemioterapią.
2. Gastropareza: Jest to stan, w którym mięśnie żołądka nie działają prawidłowo, co spowalnia przejście pokarmu przez przewód pokarmowy i może powodować nudności, wymioty i inne objawy. Domperydon można stosować w leczeniu gastroparezy.
3. Refluksowe zapalenie przełyku: Domperydon można stosować w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku – stanu, w którym kwas z żołądka przedostaje się do przełyku, powodując podrażnienie i stan zapalny.
4. Inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Domperidon może być stosowany w leczeniu innych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak zaburzenia czynnościowe trawienia, zaparcia i biegunka.

Formularz zwolnienia

1. Tabletki doustne: Jest to najczęstsza postać domperydonu, dostępna zarówno w postaci zwykłych, jak i rozpadających się tabletek. Tabletki mogą zawierać różne ilości składnika aktywnego, zwykle od 10 mg do 20 mg.
2. Zawiesina doustna: płynna postać domperidonu wygodna dla dzieci i dorosłych mających trudności z połykaniem tabletek. Zawieszenie umożliwia łatwe dostosowanie dawki.

Farmakodynamika

Jego farmakodynamika jest związana ze zdolnością do blokowania receptorów dopaminy w organizmie.

Domperydon jest antagonistą receptora dopaminy D2. Działa przede wszystkim w jelicie cienkim, powodując wzmożenie perystaltyki i szybsze opróżnianie żołądka. To wyjaśnia jego skuteczność w leczeniu nudności i wymiotów.

Blokowanie receptorów dopaminy powoduje również zmniejszenie hamowania dopaminy przez antagonistę prolaktyny, co może zwiększać jej stężenie we krwi. W związku z tym domperydon można również stosować w celu stymulacji laktacji u kobiet.

Ogólnie rzecz biorąc, farmakodynamika domperydonu jest związana z jego zdolnością do zwiększania motoryki przewodu pokarmowego oraz zmniejszania nudności i wymiotów poprzez blokowanie receptorów dopaminy.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Domperidon jest zwykle dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Ma wysoką biodostępność.
2. Dystrybucja: Domperidon ma stosunkowo niską objętość dystrybucji, co oznacza, że jest dystrybuowany głównie do płynów ustrojowych, a nie do tkanek.
3. Wiązanie z białkami osocza: Około 90% domperidonu wiąże się z białkami osocza.
4. Metabolizm: Domperidon jest metabolizowany w wątrobie, głównie z udziałem enzymu CYP3A4. Jego metabolity nie mają aktywności farmakologicznej.
5. Eliminacja: Około 30-40% domperidonu jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki, a reszta przez jelita. Okres półtrwania wynosi około 7-9 godzin.
6. Wpływ na inne leki: Domperidon może wchodzić w interakcje z lekami, które są również metabolizowane przez enzym CYP3A4, co może prowadzić do wzrostu lub spadku ich stężenia we krwi.
7. Pokarm i leki zobojętniające: Pokarm i leki zobojętniające zawierające glin lub magnez mogą spowalniać wchłanianie domperidonu z przewodu pokarmowego.
8. Farmakokinetyka w różnych populacjach: U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek parametry farmakokinetyczne domperidonu mogą być zmienione.

Dawkowanie i administracja

Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (lub ważących ponad 35 kg):

• Podanie doustne: Zwykle stosowana dawka to 10 mg 15-30 minut przed posiłkiem i, jeśli to konieczne, przed snem. Domperydon można przyjmować maksymalnie 3-4 razy dziennie, maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 mg.

Dla dzieci poniżej 12 lat:

• Stosowanie domperidonu u dzieci w wieku poniżej 12 lat (lub o masie ciała poniżej 35 kg) powinno być ograniczone i ściśle monitorowane przez lekarza ze względu na możliwe ryzyko i skutki uboczne.
• Czopki doodbytnicze można stosować u dzieci, jednak dawkowanie i częstotliwość stosowania musi dokładnie określić lekarz.

Dla pacjentów z niewydolnością nerek:

• U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może być konieczne dostosowanie dawki i zwiększenie odstępów między dawkami. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia bezpiecznej dawki.

Instrukcje specjalne:

• Domperidon należy przyjmować 15–30 minut przed posiłkiem, aby uzyskać maksymalną skuteczność, ponieważ jedzenie może spowolnić jego wchłanianie i zmniejszyć skuteczność.
• W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć pominiętą dawkę tak szybko, jak to możliwe, a jeśli zbliża się do przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć ją i kontynuować schemat dawkowania. Nie podwajaj kolejnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Stosuj Domperydon podczas ciąży

Stosowanie domperidonu w czasie ciąży wymaga ostrożności, ponieważ dane dotyczące jego bezpieczeństwa w tym okresie są ograniczone. Poniżej przedstawiono główne ustalenia z dostępnych badań:

1. Badanie wyników ciąży z domperidonem wykazało, że przyjmowanie tego leku w pierwszym trymestrze ciąży nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poronienia samoistnego, urodzenia martwego dziecka, poważnych wad wrodzonych, porodu przedwczesnego lub niskiej masy urodzeniowej dzieci. Jednak konieczne są dodatkowe badania w celu potwierdzenia tych wyników na większej próbie (Pasternak i in., 2013).
2. Baza danych EFEMERIS: Inne badanie przeprowadzone w ramach bazy danych EFEMERIS porównało wyniki ciąży u kobiet narażonych na domperidon i tych, które nie były narażone na lek. Wyniki nie wskazują na istotną różnicę w częstości występowania wad wrodzonych między grupami, co wskazuje również na potencjalne bezpieczeństwo leku w czasie ciąży (Araujo i in., 2021).

Przed zastosowaniem domperidonu lub innych leków w czasie ciąży należy skonsultować się z lekarzem w celu oceny wszystkich możliwych ryzyk i korzyści.

Przeciwwskazania

1. Reakcja alergiczna: osoby ze stwierdzoną alergią na domperydon lub jakikolwiek inny składnik leku powinny go unikać.
2. Problemy z sercem: Domperydon może nasilać problemy z sercem lub zaburzenia rytmu, dlatego generalnie nie jest zalecany pacjentom z niewydolnością serca lub innymi chorobami serca.
3. Problemy jelitowe: Osoby z krwawieniem jelitowym, perforacją lub mechaniczną niedrożnością żołądka lub jelit powinny unikać domperydonu.
4. Problemy z wątrobą: Pacjenci z ciężką dysfunkcją wątroby lub niewydolnością wątroby powinni zachować ostrożność podczas stosowania domperydonu, ponieważ może on nasilić działania niepożądane.
5. Problemy z nerkami: Osoby z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub niewydolnością nerek mogą stosować domperydon w ograniczonym zakresie.
6. Problemy z elektrolitami: Ze względu na wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy domperydon może wpływać na poziom elektrolitów w organizmie. Osoby z zaburzeniami równowagi elektrolitowej powinny zachować ostrożność podczas stosowania leku.

Skutki uboczne Domperydon

1. Senność: niektórzy pacjenci podczas przyjmowania domperydonu mogą czuć się senni lub zmęczeni.
2. Zawroty głowy: może to być również częsty efekt uboczny domperydonu.
3. Suchość w ustach: u niektórych osób po zażyciu domperydonu może wystąpić uczucie suchości w ustach.
4. Ból brzucha: niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból lub dyskomfort w jamie brzusznej.
5. Zaparcia: U niektórych pacjentów po przyjęciu domperydonu mogą wystąpić zaparcia.
6. Problemy żołądkowe z cyklem menstruacyjnym: kobiety mogą doświadczać nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym.
7. Mleczna wydzielina z piersi: u niektórych kobiet, szczególnie po porodzie, może wystąpić mleczna wydzielina z piersi.
8. Objawy pozapiramidowe: w rzadkich przypadkach podczas stosowania domperidonu mogą wystąpić objawy pozapiramidowe, takie jak drżenie, nietypowe ruchy ciała lub skurcze mięśni.

Przedawkować

1. Zawroty głowy i senność.
2. Bezsenność lub inne zaburzenia snu.
3. Niepokój lub drażliwość.
4. Mimowolne ruchy, takie jak drżenie lub nietypowe ruchy ciała (dyskeneza).
5. Tachykardia (szybkie tętno).
6. Konwulsje.
7. Niezwykłe zmiany w elektrokardiogramie (EKG).

Interakcje z innymi lekami

1. Leki wydłużające odstęp QT: Domperydon może nasilać wydłużenie odstępu QT w EKG. Jednoczesne stosowanie z innymi lekami, takimi jak leki antyarytmiczne (np. Amidaron, sotalol) lub antybiotyki przeciwarytmiczne (np. Erytromycyna, klarytromycyna), może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.
2. Leki działające hamująco na ośrodkowy układ nerwowy: Jednoczesne stosowanie z innymi lekami, takimi jak benzodiazepiny, narkotyczne leki przeciwbólowe lub leki nasenne, może nasilać ich działanie uspokajające.
3. Leki nasilające działanie leków antycholinergicznych: Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwcholinergicznymi, takimi jak leki przeciwhistaminowe lub przeciwskurczowe, może nasilać przeciwcholinergiczne działanie domperydonu.
4. Leki nasilające działanie przeciwdopaminergiczne: Jednoczesne stosowanie z innymi lekami przeciwdopaminergicznymi, takimi jak niektóre leki przeciwpsychotyczne lub leki przeciw parkinsonizmowi, może nasilać ich działanie i prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.
5. Leki zmieniające kwasowość żołądka: Leki zmniejszające kwasowość żołądka, takie jak leki zobojętniające sok żołądkowy lub inhibitory pompy protonowej, mogą spowalniać wchłanianie domperidonu z przewodu żołądkowo-jelitowego.
6. Leki zwiększające ryzyko wystąpienia objawów pozapiramidowych: Jednoczesne stosowanie z niektórymi lekami, takimi jak leki przeciwpsychotyczne, może zwiększać ryzyko wystąpienia objawów pozapiramidowych.