Poród po cięciu cesarskim

Poród naturalny po cesarskim cięciu jest możliwy u wielu kobiet, które:

• jedno cesarskie cięcie;
• jedno lub dwa cesarskie cięcia i poród siłami natury.

Czy powinnaś spróbować porodu drogami natury po cesarskim cięciu? Poród drogami natury po jednym cesarskim cięciu lub jednym pochwowym i dwóch cesarskich cięciach jest bezpieczny dla większości matek. To, czy jest to dla Ciebie odpowiednie, zależy od kilku czynników, w tym:

• Powód poprzedniego cięcia cesarskiego. Jeśli powód jest nawracający (ułożenie pośladkowe), poród drogami natury nie jest zalecany. Jednak w wielu przypadkach cięcia cesarskie są wykonywane w wyniku powikłań podczas porodu drogami natury (a nie przed porodem), takich jak zatrzymanie akcji porodowej lub wystąpienie zagrożenia płodu. Zazwyczaj nie ma powodu do obaw, że poprzedni stan powróci, chociaż nie można tego stwierdzić z całkowitą pewnością.
• Liczba poprzednich cięć cesarskich. Jeśli miałaś jedno cesarskie cięcie, poród drogami natury może być całkiem bezpieczny. Jeśli miałaś dwa, bezpieczeństwo porodu drogami natury zależy od tego, jaki rodzaj porodu miałaś ostatnio. Próba porodu drogami natury nie jest zalecana kobietom, które miały więcej niż dwa zabiegi chirurgiczne. Im więcej zabiegów chirurgicznych miałaś w przeszłości, tym większe ryzyko pęknięcia macicy.
• Liczba planowanych porodów. Ryzyko powikłań w czasie ciąży zależy od liczby blizn po cesarskim cięciu.
• Twoje osobiste przekonania. Jeśli nie ma wskazań medycznych do cesarskiego cięcia, wybór należy do Ciebie. Kobiety w podobnych sytuacjach kierują się intuicją i doświadczeniem.
• Klinika, w której będziesz rodzić. Jeśli zdecydujesz się na poród naturalny po cesarskim cięciu, zapytaj, czy klinika dysponuje specjalistycznym sprzętem i wykwalifikowanym personelem, który może wykonać cesarskie cięcie, jeśli będzie to konieczne. Czynniki ryzyka porodu naturalnego po cesarskim cięciu
• Rozwój zespołu zagrożenia płodu, który wymaga interwencji chirurgicznej dla bezpieczeństwa matki i dziecka. Zespół zagrożenia płodu rozwija się u 20-40% kobiet, które nie są zagrożone.
• Rozejście się brzegów szwu zazwyczaj nie stanowi problemu, jednak często goi się samoistnie.
• Pęknięcie macicy, które zagraża życiu matki i dziecka, zdarza się rzadko. Kobiety, które próbują urodzić siłami natury, ale im się to nie udaje, są bardziej narażone na infekcję. Można wnioskować, że porody siłami natury narażają kobiety na mniejsze ryzyko infekcji.
• Każdy poród jest wyjątkowy i nie da się zaplanować i przewidzieć wszystkich aspektów porodu i samego porodu. Żaden lekarz nie może zagwarantować braku powikłań.

Czynniki ryzyka cięcia cesarskiego

• Zakażenie
• Utrata krwi i konieczność transfuzji
• Rozwój powikłań układu moczowo-płciowego
• Zakrzepica
• Powikłania po znieczuleniu
• Uraz płodu podczas porodu
• Długoterminowa rekonwalescencja

Dalsze komplikacje. Z każdą interwencją chirurgiczną na macicy tworzy się więcej tkanki bliznowatej. Jeśli planujesz mieć kolejne dziecko, powinnaś wziąć pod uwagę liczbę szwów na macicy. Po dwóch bliznach każda kolejna zwiększa ryzyko wystąpienia problemów z łożyskiem w kolejnej ciąży, takich jak łożysko przodujące lub przyrośnięte. Te komplikacje są obarczone nie tylko urazem płodu, ale także zwiększają ryzyko histerektomii, jeśli występuje obfite krwawienie.

Jak długo trwa rekonwalescencja kobiety po cesarskim cięciu?

Większość kobiet wypisuje się do domu 3-5 dni po zabiegu, ale może minąć 4 tygodnie lub więcej, zanim w pełni wyzdrowieją. Dla porównania, kobiety, które rodziły siłami natury, są zazwyczaj wypisywane do domu 2 dni po porodzie i wracają do normalnych zajęć w ciągu 1-2 tygodni. Przed wypisaniem pielęgniarka wyjaśni, jak dbać o nacięcie, jakie mogą wystąpić powikłania i kiedy szukać pomocy medycznej.

Ogólne zalecenia po cesarskim cięciu:

• W okresie gojenia należy prowadzić spokojny tryb życia. Nie należy podnosić ciężkich przedmiotów, wykonywać intensywnych ćwiczeń fizycznych ani gwałtownych ruchów. Poproś członków rodziny lub przyjaciół o pomoc w domu, pójście na zakupy lub ugotowanie obiadu.
• Z powodu bólu podbrzusza, przez 1–2 tygodnie może być konieczne zażywanie środków przeciwbólowych.
• Przez kilka tygodni może utrzymywać się krwawienie z dróg rodnych (stosuj podpaski, nie tampony).

Przy pierwszych objawach stanu zapalnego, takich jak gorączka, zaczerwienienie lub wydzielanie się ropy z linii szwu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Czy powinnam urodzić naturalnie, jeśli miałam cesarskie cięcie?

W przeszłości kobieta, która miała już cesarskie cięcie, musiała ponownie poddać się zabiegowi w kolejnych ciążach. Obecnie wiele kobiet z jedną blizną po cesarskim cięciu lub doświadczeniem porodu drogami natury i dwoma bliznami po cesarskim cięciu może spróbować porodu drogami natury. Nazywa się to porodem drogami natury po cesarskim cięciu.

Istnieje niewielkie ryzyko poważnych powikłań zarówno przy cięciu pochwowym, jak i cesarskim. Generalnie porody pochwowe są uważane za mniej niebezpieczne niż cesarskie cięcia. Jednak naukowcy odkryli, że u kobiet w ciąży, które miały już cesarskie cięcia, występuje zwiększone ryzyko pęknięcia nacięcia macicy podczas porodu. Nazywa się to pęknięciem macicy.

Zanim zdecydujesz się na poród naturalny po cesarskim cięciu, weź pod uwagę następujące zalecenia:

• Nawet jeśli masz duże szanse na poród siłami natury, istnieje ryzyko ponownego cięcia cesarskiego. 60–80% ciężarnych kobiet rodzi siłami natury po wcześniejszym cięciu cesarskim.
• Jeżeli przyczyna poprzedniego cięcia cesarskiego (położenie pośladkowe) tym razem się nie powtórzy, istnieje prawdopodobieństwo, że poród przebiegnie bez powikłań.
• Poród naturalny po cesarskim cięciu jest uważany za bezpieczny dla większości kobiet.
• W przypadku porodu drogami natury po cesarskim cięciu istnieje ryzyko pęknięcia szwu macicznego. Nazywa się to pęknięciem macicy. Ryzyko wzrasta z każdym kolejnym szwem, a także w przypadku stosowania leków stymulujących poród.
• Jeżeli miałaś kilka cięć cesarskich, ale masz również doświadczenie w kolejnych porodach siłami natury, ryzyko pęknięcia macicy jest mniejsze.
• Jeśli planujesz ciążę, pamiętaj, że z każdym dodatkowym szwem na macicy wzrasta ryzyko powikłań. Najlepiej spróbować urodzić naturalnie i uniknąć kolejnych szwów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]