Dostawa po cięciu cesarskim

Dostarczanie pochwy po cięciu cesarskim jest możliwe dla wielu kobiet, które:

• jedna sekcja cesarska;
• jedno lub dwa cięcia cesarskie, następnie poród drogą pochwową.

Czy powinnaś spróbować rodzić się po cesarskim cięciu? Dostarczanie pochwy po jednym cięciu cesarskim lub jednym cięciu pochwy i dwóch cesarskich cięciach jest w większości przypadków bezpieczne dla kobiet w ciąży. To, czy jest to odpowiednie dla Ciebie, zależy od kilku czynników, w tym:

• Przyczyna poprzedniego cięcia cesarskiego. Jeśli przyczyna się powtórzy (prezentacja zamka), nie zaleca się podawania pochwy. Niemniej jednak w wielu przypadkach cięcie cesarskie odbywa się w wyniku powikłań w procesie porodu (zamiast przed porodem), na przykład, gdy poród kończy się lub obserwuje się zespół zaburzeń płodowych. Z reguły nie ma powodu, aby martwić się, że poprzednie państwo powtórzy się ponownie, chociaż nie można tego stwierdzić z całkowitą pewnością.
• Liczba poprzednich cięć cesarskich. Jeśli masz jedną sekcję cesarską, porody pochwowe mogą być całkiem bezpieczne. W przypadku dwóch - bezpieczeństwo porodów pochwowych zależy od rodzaju ostatniego porodu. Próby porwania z pochwy nie są zalecane dla kobiet, które miały więcej niż dwie operacje. Im więcej operacji wykonywanych było w przeszłości, tym większe ryzyko pęknięcia macicy.
• Liczba planowanych dostaw. Ryzyko wystąpienia powikłań podczas ciąży zależy od liczby blizn z cesarskiego cięcia.
• Twoje osobiste przekonania. Jeśli nie ma medycznych wskaźników cięcia cesarskiego, wybór należy do Ciebie. Kobiety w podobnych sytuacjach podążają za intuicją i doświadczeniem.
• Klinika, w której będziesz rodzić. Jeśli zdecydujesz się na poród z pochwy po cięciu cesarskim, zapytaj, czy w klinice jest jakieś specjalne wyposażenie i wykwalifikowany personel, który w razie potrzeby może wykonać cięcie cesarskie. Czynniki ryzyka porodu po cesarskim cięciu
• Rozwój zespołu cierpienia płodu, który wymaga natychmiastowej interwencji dla bezpieczeństwa matki i dziecka. Zespół zaburzeń płodowych rozwija się u 20-40% kobiet, które nie są zagrożone.
• Rozbieżność krawędzi szwu, chociaż zwykle nie powoduje problemów i często goi się sama.
• Wysypka w macicy, która jest niebezpieczna dla życia matki i dziecka, ale zdarza się rzadko. Kobiety, które próbują rodzić pochwowo, ale bez powodzenia, są bardziej narażone na infekcje. Można wywnioskować, że porody pochwowe narażają kobietę na mniejsze ryzyko zakażenia.
• Każde urodzenie jest wyjątkowe i nie można zaplanować ani zapewnić wszystkich momentów porodu i porodu. Żaden z lekarzy nie może zagwarantować braku powikłań.

Czynniki ryzyka związane z cesarskim cięciem

• Infekcja
• Utrata krwi i potrzeba transfuzji
• Rozwój powikłań układu moczowo-płciowego
• Choroba zakrzepowo-zatorowa
• Powikłania po znieczuleniu
• Urazy płodu podczas porodu
• Odzyskiwanie długoterminowe

Dalsze komplikacje. Przy każdej interwencji chirurgicznej na macicy powstaje więcej tkanki bliznowatej. Jeśli planujesz urodzić kolejne dziecko, powinieneś wziąć pod uwagę liczbę szwów na macicy. Po dwóch bliznach każde kolejne zwiększa ryzyko wystąpienia problemów z łożyskiem w następnej ciąży, na przykład w przedniej części łożyska lub powiększeniu. Powikłania te są obarczone nie tylko urazem płodu, ale również zwiększają ryzyko histerektomii z ciężkim krwawieniem.

Jak długo kobiety powracają do zdrowia po cięciu cesarskim?

Większość kobiet jest wypisywanych do domu 3-5 dni po operacji, ale w przyszłości może upłynąć 4 tygodnie lub dłużej do całkowitego wyzdrowienia. Dla porównania, kobiety, które rodziły waginalnie, zwykle wracają do domu w drugim dniu po porodzie i prowadzą normalny tryb życia w ciągu 1-2 tygodni. Przed wypisaniem pielęgniarka poinformuje Cię, jak dbać o szew, jakie komplikacje mogą wystąpić i w takim przypadku musisz zwrócić się o pomoc do lekarza.

Zalecenia ogólne po cięciu cesarskim:

• W okresie gojenia powinieneś prowadzić spokojny tryb życia. Nie podnoś ciężarów, nie wykonuj intensywnych ćwiczeń fizycznych i nagłych ruchów. Poproś członków rodziny lub przyjaciół o pomoc w domu, pójście na zakupy lub zjedzenie kolacji.
• Możesz potrzebować leków przeciwbólowych przez 1-2 tygodnie z powodu bólu w podbrzuszu.
• Przez kilka tygodni może występować niewielkie krwawienie z pochwy (należy używać wkładek, a nie tamponów).

Natychmiast zwróć się po pomoc lekarską na pierwsze oznaki procesu zapalnego, na przykład gorączka, zaczerwienienie lub wydzielina ropna z linii szwu.

Czy powinienem urodzić się waginalnie, czy wcześniej miałam cesarskie cięcie?

W przeszłości kobieta, która wcześniej miała cesarskie cięcie, musiała wykonać tę operację w kolejnych ciążach. Do tej pory wiele kobiet z pojedynczym szwem po cięciu cesarskim lub doświadczeniem porodu pochwowego i dwóch szwów cesarskich może próbować naturalnie rodzić. Nazywa się to porodem pochwowym po cięciu cesarskim.

Podobnie jak w przypadku porodu drogą pochwową i cesarskiego cięcia istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Ogólnie rzecz biorąc, zwykłe porwanie z pochwy jest uważane za mniej niebezpieczne niż cięcie cesarskie. Ale naukowcy doszli do wniosku, że kobiety w ciąży, które wcześniej miały cięcie cesarskie, zwiększały ryzyko pęknięcia podczas porodu. Nazywa się to podmuchem macicy.

Przed podjęciem decyzji dotyczącej naturalnego porodu po cięciu cesarskim należy wziąć pod uwagę następujące zalecenia:

• Nawet przy dużej szansie na poród nadal istnieje szansa na ponowne porody. 60-80% kobiet w ciąży rodzi się z pochwy po wcześniejszym cięciu cesarskim.
• Jeśli przyczyna poprzedniego cięcia cesarskiego (prezentacja zamka) nie zostanie powtórzona tym razem, prawdopodobne jest, że twoje porody miną bez komplikacji.
• Dostarczanie pochwy po cięciu cesarskim jest uważane za bezpieczne dla większości kobiet.
• W przypadku porodu drogą pochwową po cięciu cesarskim istnieje ryzyko zerwania szwu macicznego. Nazywa się to podmuchem macicy. Ryzyko wzrasta wraz z każdym kolejnym szwem, a także w przypadku stosowania leków stymulujących poród.
• Jeśli pacjentka otrzymywała cięcie cesarskie kilka razy, ale ma również doświadczenie w późniejszym porodzie, ryzyko pęknięcia macicy jest mniejsze.
• Jeśli planujesz ciążę, pamiętaj, że z każdym kolejnym szwem na macicy wzrasta ryzyko powikłań. Najlepiej jest próbować rodzić pochwowo i unikać kolejnych szwów.

[1], [2], [3]