Dwustronne skanowanie tętnic kończyn dolnych

Faktyczna lokalizacja zmiany naczyń kończyn dolnych i ocena hemodynamicznych konsekwencji zwężenia na podstawie technik nieinwazyjnych stała się możliwa dzięki rozwojowi technologii ultradźwiękowej. Nadzieje związane z uzyskaniem dwuwymiarowego czarno-białego obrazu statku w trybie B w czasie rzeczywistym nie powiodły się. Okazało się, że niektóre płytki miażdżycowe i skrzepliny wewnątrznaczyniowe wytwarzają takie samo odbicie akustyczne jak krew, z powodu czego nie można ich wykryć. Skanowanie dwustronne za pomocą CDC, realizowane w nowoczesnych skanerach ultradźwiękowych, to nowoczesna i pouczająca technologia diagnostyczna, która pozwala na uzyskanie obiektywnej informacji o stanie struktury dużych, średnich i małych statków oraz ich funkcji.

Zdaniem wielu autorytatywnych ekspertów, odzwierciedlonych w materiałach Międzynarodowego Kongresu Angiologii, który odbył się w Londynie w 1995 roku, skanowanie dwustronne powinno stać się główną metodą diagnozowania patologii naczyniowej i "złotego standardu" dla innych technik.

B Tryb obraz ukazuje tętnicy przedmiotem badań w celu oceny anatomicznych określone zwapnienie naczyń ścian i do przodu czujnika Dopplera w tętnicach przepływu uwidocznionych środek do analizy właściwości krwi. W CDC czerwony kolor wskazuje przepływ skierowany do czujnika, niebieski od niego. Ponieważ kolor obrazu nakłada się na czarnym i białym tle w czasie rzeczywistym, tętnica mogą być postrzegane jako pulsujące czerwone światła, skrzeplinę lub blaszki miażdżycowej - jako czarne części w wybitnym światła i zwężenia gęstej - jako białe projekcji. Aby ponownie obliczyć przesunięcie częstotliwości Dopplera w prędkości, konieczne jest poznanie kąta między wiązką ultradźwięków a naczyniem krwionośnym. Większość nowoczesnych systemów duplex zapewnia pomiar wartości kątów bezpośrednio z czarno-białego obrazu statku. Kursor jest ustawiony wzdłuż osi naczynia, a urządzenie automatycznie oblicza prędkość przepływu krwi.

Możliwości diagnostyczne skanowania dwustronnego zostają przedłużone dzięki wprowadzeniu metody EHD. Metoda opiera się na analizie amplitudy drgań ultradźwiękowych odbitych od poruszających się obiektów. W przeciwieństwie do CDC, metoda EHD nie jest bardzo zależna od kąta między wiązką ultradźwiękową a strumieniem krwi, jest bardziej wrażliwa, szczególnie na powolne przepływy i jest bardziej odporna na hałas.

Czujnik duplex zawiera oddzielne kryształy do obrazowania i określania prędkości Dopplera. Czujniki niskiej częstotliwości mogą wizualizować struktury na głębokości do 20 cm, dlatego do badania strefy aortalno-krętej konieczne są sondy o częstotliwości 2,5 i 3,5 MHz. Jednak takie czujniki mają ograniczoną rozdzielczość i niską czułość przy zmniejszaniu przepływu krwi. W badaniu powierzchownych naczyń kończyn dolnych zaleca się stosowanie czujników liniowych o częstotliwości 5, 7 i 10 MHz.

Dwustronne skanowanie tętnic kończyn dolnych odbywa się w pozycji poziomej pacjenta na plecach. Wiele osób woli rozpocząć badanie od skanowania poprzecznego, aby uzyskać obraz BIA w pobliżu fałdu pachwinowego. OBA, PBA i początkowy segment GBA są zwykle dobrze wizualizowane. Tętnica podkolanowa zostaje utracona, gdy pacjent leży na brzuchu. Tylne i przednie tętnice piszczelowe są dobrze widoczne poniżej dołu podkolanowego, ale gałęzie te są wąskie, a zatem w wielu przypadkach trudne do uzyskania dla dobrej wizualizacji. Trudno jest również uzyskać odpowiednie sygnały Dopplera w tych naczyniach. Dlatego wartość skanowania dwustronnego zmniejsza się, gdy lokalizacja znajduje się poniżej poziomu podklejającego.

Najczęstsze w klinice z uszkodzeniami tętnic kończyn dolnych było skanowanie duplex w celu oceny segmentów aortalno-biodrowych, femopopluminalnych i tętnicy głębokiego uda.

Pomimo wielu skanowania niepełnosprawnych duplex scharakteryzować zaburzenia krążenia obwodowego, nieinwazyjne, bezpieczne dla pacjenta, możliwość wielokrotnych badaniach, wysokiej objętości i wysokiej jakości informacji na temat charakteru i stopnia uszkodzenia łożyska naczyniowego, dobrze znane zalety w porównaniu do angiografii uczynić to metoda priorytetem Klinika zaburzeń naczyń obwodowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]