Dysbakterioza po zastosowaniu antybiotyków

Dysbakterioza jest najczęstszą chorobą związaną z mikroflorą jelitową. Istnieje wiele powodów, dla których mikroflora jelitowa może się zmieniać, ale najczęściej dysbakterioza rozwija się po antybiotykach. Obecnie antybiotyki są stosowane w przypadku wielu infekcji bakteryjnych, ale oprócz bakterii chorobotwórczych, takie leki niszczą również pożyteczne mikroorganizmy, których organizm potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania, w wyniku czego rozwija się dysbakterioza.

Jeśli uniknięcie leczenia antybiotykowego nie jest możliwe, należy przyjmować leki zawierające żywe bakterie i pomagające unormować mikroflorę jelitową.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny dysbakteriozy po antybiotykoterapii

Najczęstszą przyczyną zaburzeń mikroflory jelitowej jest farmakoterapia. Niewłaściwe przepisywanie antybiotyków, stosowanie leków niskiej jakości, nieprawidłowe dawkowanie, naruszenie schematu, przedłużanie cyklu leczenia bez szczególnej potrzeby, samoleczenie lekami przeciwbakteryjnymi - wszystko to powoduje rozwój oporności na leki przeciwbakteryjne, spadek korzystnej mikroflory itp. Różne grupy antybiotyków w różny sposób oddziałują na jelita.

Tetracykliny działają destrukcyjnie na górną warstwę i błonę śluzową jelita, w wyniku czego powstają korzystne warunki do rozmnażania się bakterii chorobotwórczych. W wyniku przyjmowania tetracyklin zwiększa się wzrost Clostridium, Staphylococcus i grzybów Candida.

Aminoglikozydy hamują wzrost normalnej mikroflory.

Aminopenicyliny sprzyjają rozwojowi gronkowców i paciorkowców.

Antybiotyki grzybobójcze selektywnie hamują rozmnażanie bakterii Proteus i laktozo-ujemnych bakterii Escherichia coli.

Dysbakterioza może pojawić się nawet po indywidualnie dobranym antybiotyku, przy prawidłowym dawkowaniu i wskazanym przebiegu leczenia. Nawet w tym przypadku przywrócenie prawidłowej mikroflory zajmie co najmniej miesiąc.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy dysbakteriozy po antybiotykoterapii

Dysbakterioza po antybiotykoterapii rozwija się zazwyczaj w jelitach lub narządach płciowych.

Choroba objawia się biegunką, zaparciami (lub naprzemiennie), wzdęciami, świądem w okolicy odbytu. Objawy dysbakteriozy mogą pojawić się zarówno w pierwszych dniach leczenia, jak i w ostatnich.

W przypadku dysbakteriozy pochwy występują upławy o zmienionej barwie, zapachu lub konsystencji, swędzenie pochwy i zewnętrznych narządów płciowych, pieczenie w cewce moczowej, częste oddawanie moczu, a także mogą pojawić się bolesne odczucia w dolnej części brzucha.

Jeżeli po leczeniu antybiotykami pojawią się objawy dysbakteriozy, należy udać się do specjalisty.

Dysbakterioza u dzieci po antybiotykoterapii

W przypadku niektórych chorób wieku dziecięcego nie da się uniknąć stosowania antybiotyków, ale takie leczenie często prowadzi do poważnych konsekwencji. Dość często po leczeniu (lub w trakcie leczenia) dzieci doświadczają biegunki, bólu brzucha i pogorszenia ogólnego stanu zdrowia.

Dysbakterioza po antybiotykoterapii u dziecka objawia się zaburzeniami stolca (staje się pienisty, papkowaty, płynny, o silnym zapachu), wzdęciami, bólami brzucha i gorączką. Dość często dzieci zaczynają czuć się osłabione, mdłe, stają się ospałe, źle śpią i tracą apetyt. Przy dysbakteriozie dziecko wykazuje niepokój, zaczyna być kapryśne, a ponadto można zaobserwować zaczerwienienie i podrażnienie w okolicy odbytu.

Dysbakterioza po antybiotykoterapii wymaga kompetentnego połączenia leczenia i diety. Aby znormalizować zaburzoną mikroflorę jelitową, często wymagany jest długi cykl terapii naprawczej. Dysbakteriozie znacznie łatwiej zapobiegać, dlatego od pierwszych dni terapii antybakteryjnej konieczne jest przyjmowanie prebiotyków.

[ 5 ], [ 6 ]

Dysbakterioza po antybiotykoterapii u niemowląt

Biegunka u noworodków jest szczególnie warta uwagi, ponieważ najczęściej rozwija się po tym, jak kobieta w ciąży przeszła kurację antybakteryjną bez przywrócenia flory jelitowej. U niemowląt biegunka prowadzi do odwodnienia, dlatego należy jak najszybciej udać się do pediatry.

Zwykle dziecko z zaburzoną mikroflorą jest niespokojne, źle śpi z powodu bólu brzucha, który pojawia się około dwie godziny po jedzeniu. Prawie każda dysbakterioza po antybiotykach przebiega z wzdęciami, silnym tworzeniem gazów, burczeniem w żołądku. Z powodu osłabienia motoryki jelit, dziecku zaczyna się odbijać (w niektórych przypadkach występują wymioty). Ciężki rozwój dysbakteriozy prowadzi do tego, że składniki odżywcze są słabo wchłaniane w jelicie, pojawia się biegunka (pienista wydzielina o kwaśnym lub zgniłym zapachu), dziecko nie przybiera dobrze na wadze.

W niektórych przypadkach u noworodków występują zaparcia, ponieważ niedobór bifidobakterii prowadzi do zmniejszenia aktywności skurczowej jelit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dysbakterioza pochwy po antybiotykoterapii

Po antybiotykach u kobiety często rozwija się dysbakterioza pochwy, ponieważ leki przeciwbakteryjne niszczą nie tylko drobnoustroje chorobotwórcze, ale także pożyteczną mikroflorę, która normalnie występuje na błonach śluzowych narządów wewnętrznych. Kiedy naturalna mikroflora zostaje zaburzona, różne drobnoustroje chorobotwórcze zaczynają aktywnie przejawiać swoją aktywność; bakterie grzybicze najczęściej zaczynają się rozmnażać w pochwie.

W tym przypadku leczenie wymaga nie tylko przyjmowania prebiotyków w celu przywrócenia mikroflory, ale także przyjmowania środków przeciwgrzybiczych. Bakterie w pochwie wywołują procesy zapalne w szyjce macicy i ścianach pochwy, co powoduje zwiększoną wydzielinę, ból, swędzenie i pieczenie w narządach płciowych (możliwy jest również bolesny stosunek). Pierwszym objawem zaburzonej mikroflory pochwy jest niewystarczające nawilżenie podczas podniecenia seksualnego kobiety. Ponadto patogenne mikroorganizmy mogą wnikać do macicy i powodować stany zapalne jej wewnętrznej warstwy (endometrium), jajowodów lub jajników.

Dysbakterioza po antybiotykoterapii może wywołać zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

[ 11 ], [ 12 ]

Dysbakterioza jelitowa po antybiotykoterapii

Obecnie antybiotyki są stosowane w medycynie do leczenia niemal wszystkich chorób, ale skuteczne leczenie ma dość poważny skutek uboczny - zaburzenie mikroflory organizmu. Najczęściej dysbakterioza po antybiotykach rozwija się w jelitach. Jednak na ciężkość choroby wpływa kilka czynników.

Przede wszystkim osoby z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego są bardziej podatne na rozwój dysbakteriozy. W tym przypadku leczenie antybiotykami tylko pogarsza sytuację, ponieważ mikroflora jelitowa jest już zmieniona z powodu zaburzenia procesów trawiennych.

Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych dłużej niż przepisany okres może również znacząco wpłynąć na mikroflorę jelitową. Czasami osoba sama wydłuża okres leczenia, aby ostatecznie zniszczyć infekcję. W takim przypadku im dłużej przyjmuje się antybiotyk, tym bardziej zaburzona jest naturalna mikroflora jelitowa.

Częste cykle terapii antybakteryjnej również negatywnie wpływają na mikroflorę jelitową. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach stan pacjenta wymaga tego typu leczenia, ale gdy człowiek decyduje się leczyć się takimi lekami, zwłaszcza przy pierwszych objawach przeziębienia, dysbakterioza jest prawie niemożliwa do uniknięcia.

Mikroflora jelitowa ma zdolność do samodzielnej regeneracji, ale wymaga to czasu, a jeśli leki przeciwbakteryjne przyjmuje się zbyt często, organizm nie ma wystarczająco dużo czasu na regenerację, w efekcie czego jest coraz mniej bakterii pożytecznych, a bakterie chorobotwórcze otrzymują optymalne warunki do rozmnażania.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie w trakcie antybiotykoterapii. Do swojego menu należy włączyć więcej zbóż i fermentowanych produktów mlecznych, owoców i warzyw. Błonnik pokarmowy i fermentowane produkty mleczne przyczyniają się do rozwoju naturalnej mikroflory, a jeśli ich nie spożywasz, dysbakterioza rozwija się szybciej i jest cięższa.

[ 13 ], [ 14 ]

Rozpoznanie dysbakteriozy po antybiotykoterapii

Dysbakteriozę po antybiotykoterapii lub z innych przyczyn diagnozuje gastroenterolog. Główną metodą diagnozowania dysbakteriozy jest badanie bakteriologiczne kału.

W razie konieczności specjalista może zalecić kilka dodatkowych metod badawczych:

• badanie radiologiczne z kontrastem;
• rektoskopia (badanie jelita do 30 cm specjalnym urządzeniem);
• kolonoskopia (badanie jelita do 1 m przy użyciu specjalnego urządzenia)

W przypadku dysbakteriozy, oprócz badania kału, zazwyczaj zleca się również badanie PCR, analizę widm masowych i analizę mikroflory okładzinowej.

Aby ustalić dysbakteriozę i jej charakter, konieczne jest ustalenie, jakie bakterie i w jakiej ilości rozmnożyły się w jelitach.

Obecnie stosuje się głównie dwa rodzaje badań: bakteriologiczne oraz analizę metabolitów mikroflory.

Badanie bakteriologiczne może wykryć do 10% mikroorganizmów zamieszkujących mikroflorę jelitową. Wyniki badania uzyskuje się w ciągu tygodnia (jest to czas potrzebny na rozwój bakterii w specjalnym środowisku i określenie ich rodzaju).

Badanie metaboliczne polega na określeniu substancji uwalnianych przez mikroorganizmy w trakcie ich procesów życiowych. Ta metoda jest dość prosta i skuteczna, a ponadto wyniki można poznać w ciągu kilku godzin.

Przy diagnozowaniu dysbakteriozy ważne jest, aby pamiętać, że każda osoba jest inna, a mikroflora jelitowa zależy od wieku, diety i pory roku. Dlatego diagnoza nie jest stawiana wyłącznie na podstawie testów, ale wymaga dodatkowych metod badawczych.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie dysbakteriozy po antybiotykoterapii

Dysbakteriozę po antybiotykoterapii leczy się zazwyczaj specjalnymi lekami zawierającymi pożyteczne bakterie.

Powszechnie stosowane są prebiotyki i probiotyki.

Prebiotyki dostają się do organizmu z pożywieniem i nie są trawione w jelitach, ale takie substancje są doskonałym pożywką dla mikroflory. Takie substancje występują w dużych ilościach w cebuli, czosnku, kukurydzy i produktach mlecznych. Istnieją również specjalne preparaty zawierające prebiotyki (Normze, Prebio itp.).

Probiotyki zawierają żywe bakterie, które nie kolonizują jelit, ale hamują wzrost patogennych mikroorganizmów i przywracają naturalną równowagę w jelitach. Jednak w ciężkich przypadkach dysbakteriozy takie leki są nieskuteczne i wymagają stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych.

Jak leczyć dysbakteriozę po antybiotykoterapii?

Dysbakteriozę po antybiotykoterapii można leczyć antyseptykami jelitowymi, które hamują wzrost bakterii patogennych, praktycznie nie wpływając na bakterie ważne dla jelit.

Intetrix jest pochodną trzech chinolonów i przepisuje się go w dawce nie dłuższej niż 5 dni.

Nifuroxside należy do grupy nitrofuranów i zwykle przepisuje się go w cotygodniowej dawce 200 mg cztery razy dziennie.

Leki na dysbakteriozę po antybiotykoterapii

Dysbakterioza po antybiotykoterapii, zwłaszcza w ciężkiej postaci, podlega leczeniu farmakologicznemu. Leki przeciwbakteryjne w celu przywrócenia mikroflory jelitowej przepisuje się dopiero po ustaleniu charakteru dysbakteriozy, a także dopiero po przeprowadzeniu analizy wrażliwości drobnoustrojów.

• W przypadku gronkowców i enterokoków przepisuje się leki z grupy makrolidów (oleandomycynę) i półsyntetyczne penicyliny (amoksycylinę).
• W przypadku bakterii E. coli większą skuteczność wykazują pochodne kwasu nalidyksowego, nitrofurany (środki antyseptyczne) i sulfonamidy (ftalazol).
• W przypadku Pseudomonas aeruginosa: polimyksyna, aminoglikozydy (kanamycyna).
• Na grzybicę drożdżakową - lamisil, amfoterycyna.
• W przypadku dysbakteriozy stosuje się również bakteriofagi – wirusy, które działają tylko na jeden rodzaj bakterii. Takie leki można stosować razem z antybiotykami lub jako alternatywę dla leczenia. Bakteriofagi przyjmuje się doustnie lub stosuje w postaci lewatywy. Współczesny rynek farmaceutyczny oferuje bakteriofagi coliproteus, staphylococcus, pseudomonas, proteus.

Dysbakterioza prowadzi do hipowitaminozy, w leczeniu której przepisuje się kompleksy witaminowe (multitabs). Ponadto przy dysbakteriozie zaburzona jest ochrona immunologiczna, dlatego w leczeniu stosuje się immunomodulatory, które nie tylko pomagają zwiększyć odporność, ale także szybko przywrócić mikroflorę jelitową. Zazwyczaj w tym celu stosuje się środki ziołowe (nalewka z jeżówki, propolis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Odżywianie w dysbakteriozie po antybiotykoterapii

Aby utrzymać naturalną równowagę mikroflory jelitowej, ważne jest spożywanie zbóż i fermentowanych produktów mlecznych, warzyw i owoców, które zawierają błonnik pokarmowy, aminokwasy oraz bakterie kwasu mlekowego i bifidobakterie.

W leczeniu dysbakteriozy konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad żywienia:

• jedzenie o ściśle określonych porach;
• dieta powinna zawierać błonnik pokarmowy oraz fermentowane produkty mleczne;
• Dieta jest kwestią indywidualną. W przypadku nietolerancji jakiegoś produktu należy go natychmiast wykluczyć z diety.

Aby znormalizować mikroflorę jelitową, ważne jest, aby włączyć do diety produkty zawierające poli- i oligosacharydy (zboża, owoce, warzywa). Substancje te stanowią źródło energii dla bifidobakterii.

Mleko matki zawiera oligosacharydy, dlatego w przypadku wystąpienia dysbakteriozy u niemowlęcia ważne jest kontynuowanie karmienia piersią.

Cukinia, marchew, płatki owsiane, cebula i czosnek są również źródłem oligosacharydów. Wiele jagód, jabłek, bananów i moreli zawiera fruktooligosacharydy. Korzenie mniszka lekarskiego, rośliny strączkowe i cykoria są bogate w polisacharydy. Aby uzyskać dzienną normę sacharydów, należy jeść co najmniej pięć porcji warzyw i owoców.

Polisacharydy, zwane też błonnikiem pokarmowym, są niezbędne jelitom jako źródło pożywienia dla bakterii i poprawiają ich perystaltykę, a także pełnią funkcję naturalnych enterosorbentów.

• W przypadku dysbakteriozy wywołanej przez gronkowce zaleca się zwiększenie spożycia malin, truskawek i owoców jarzębiny.
• W przypadku Proteus i Pseudomonas aeruginosa działanie supresyjne wykazują czosnek, cebula, rzodkiewki, jabłka i morele.
• Rozwój zmodyfikowanej bakterii E. coli hamowany jest przez granaty, paprykę i cebulę.
• Marchewki i borówki brusznice pomagają w leczeniu kandydozy.

Fermentowane produkty mleczne (kefir, acidophilus, activia, kumis itp.) mogą być stosowane jako źródło probiotyków.

Dysbakterioza po antybiotykach stała się ostatnio coraz bardziej powszechna, ponieważ prawie wszystkie choroby leczy się środkami przeciwbakteryjnymi. Aby zmniejszyć negatywny wpływ takich leków, konieczne jest utrzymanie mikroflory jelitowej od pierwszych dni leczenia za pomocą specjalnych leków i zbilansowanej diety.