Dysbioza pochwy

Dysbakterioza pochwy to zaburzenie równowagi mikroflory pochwy. W przypadku dysbakteriozy pochwy stosunek bakterii pożytecznych i oportunistycznych ulega zaburzeniu, a flora oportunistyczna zaczyna znacząco dominować.

Skład środowiska pochwy zmienia się zarówno ilościowo, jak i jakościowo, co objawia się znacznym dyskomfortem w okolicy narządów płciowych i może wywołać rozwój procesów zapalnych w sferze rozrodczej z dodatkiem różnych powikłań infekcyjnych. Jednak u pewnej liczby kobiet zaburzenie równowagi mikroflory pochwy może przez pewien czas przebiegać bezobjawowo.

Materiał ten pomoże Ci zrozumieć, czym jest dysbakterioza pochwy, jak sobie z nią radzić i jak zapobiegać pojawianiu się tej nieprzyjemnej patologii w przyszłości.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny dysbakteriozy pochwy

Liczba korzystnej mikroflory w środowisku pochwy może się zmniejszyć z kilku powodów:

• pojawienie się czynników sprzyjających rozwojowi infekcji grzybiczej pochwy;
• częste przeziębienia i choroby zakaźne, hipotermia;
• zaburzenia hormonalne związane z okresem dojrzewania, brakiem aktywności seksualnej, ciążą, zaburzeniami miesiączkowania, sztucznym przerwaniem ciąży, menopauzą itp.;
• częste zmiany klimatu;
• częsty stres psycho-emocjonalny i przeciążenie psychiczne;
• naruszenie norm sanitarno-higienicznych (nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, nieterminowa zmiana bielizny, wymiana tamponów i podpasek, a także rozwiązłe stosunki seksualne bez użycia prezerwatywy);
• procesy zapalne (zwłaszcza przewlekłe) macicy i przydatków;
• nieprawidłowe lub długotrwałe stosowanie antybiotyków;
• zaburzenie prawidłowej równowagi środowiska jelitowego, częste zaburzenia pracy jelit;
• obecność chorób zakaźnych układu płciowego (ureaplasma, chlamydia, trichomonas).

Szczególnie ważne jest podkreślenie kilku czynników, które tworzą korzystne warunki dla wzrostu i rozwoju grzybów i innej flory patogennej w środowisku pochwy. Oto powody:

• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, otyłość, dysproteinemia);
• tyreotoksykoza, niedobór witamin, choroby układu krwionośnego;
• nieprawidłowe lub długotrwałe leczenie antybiotykami, środkami antykoncepcyjnymi, hormonami kortykosteroidowymi, cytostatykami, które powodują zaburzenie równowagi hormonalnej i osłabiają ochronę immunologiczną.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy dysbakteriozy pochwy

Początkowo dysbakterioza może przebiegać bezobjawowo. Jednak po pewnym czasie pojawiają się pierwsze oznaki stanu patologicznego:

• upławy z pochwy, których wcześniej nie obserwowano;
• swędzenie i dyskomfort w okolicy pochwy;
• dyskomfort podczas stosunku płciowego;
• pieczenie i suchość w jamie pochwy.

Upławy z dysbakteriozy pochwy mają mętny pastelowy żółtawy lub nawet zielonkawy odcień, a także nieprzyjemny, cuchnący zapach. Czasami kobiety nie zwracają zbytniej uwagi na upławy pochwy, ponieważ są one również normalne. Jednak normalna upława jest przezroczysta i nie ma nieprzyjemnego zapachu.

Zaburzeniu mikroflory pochwy mogą towarzyszyć: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie przydatków lub zapalenie pochwy, a także inne choroby zapalne i zakaźne układu rozrodczego.

Dysbakterioza pochwy u kobiet

Bardzo często przyczyną dysbakteriozy są rozwiązłe stosunki seksualne, zaniedbanie stosowania prezerwatyw, okresowe zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jeśli flora pochwy mieści się w granicach normy, ryzyko rozwoju choroby zakaźnej narządów płciowych jest zredukowane do minimum. Rozwój infekcji przenoszonej drogą płciową wskazuje, że równowaga mikroflory została zaburzona, a organizm nie radzi sobie już z inwazją czynników obcych.

Jeśli w narządach płciowych pojawi się patogen przenoszony drogą płciową, to jednocześnie w okolicy narządów płciowych rozpoczyna się proces zapalny, a nierównowaga środowiska pochwy tylko się pogarsza. Ważne jest, aby zrozumieć, że infekcja sama w sobie nie powoduje choroby, ale tylko razem z oportunistycznymi mikroorganizmami, które są obecne w pochwie. Dlatego leczeniu infekcji dróg rodnych, oprócz zniszczenia patogenu (Trichomonas, chlamydia itp.), powinny towarzyszyć działania mające na celu przywrócenie prawidłowej mikroflory w pochwie. Jeśli tego nie zrobimy, leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy może być nieskuteczne.

O konieczności jednoczesnego leczenia partnera seksualnego w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową należy zdecydować podczas wizyty u specjalisty, gdyż nie we wszystkich przypadkach takie leczenie jest celowe i konieczne.

W przyszłości, dzięki skutecznemu wdrożeniu środków mających na celu przywrócenie prawidłowego środowiska pochwy, występowanie chorób zakaźnych dróg rodnych może zostać ograniczone do minimum.

[ 5 ], [ 6 ]

Dysbakterioza pochwy w czasie ciąży

Bardzo często w czasie ciąży choroby zależne od hormonów w organizmie kobiety ulegają zaostrzeniu. Do takich chorób należy dysbakterioza pochwy (bakteryjne zapalenie pochwy). Nie jest tajemnicą, że kobiety w ciąży doświadczają zmian w poziomie hormonów niemal codziennie. Wraz z tym zmniejsza się ochrona immunologiczna, zmienia się charakter odżywiania i życia seksualnego. Z tych powodów rozwój dysbakteriozy pochwy w tym okresie jest bardzo, bardzo powszechnym zjawiskiem.

Ponieważ kobietom w ciąży nie zaleca się przyjmowania żadnego leczenia przed urodzeniem dziecka, mało prawdopodobne jest, aby dysbakterioza została całkowicie wyleczona w tym okresie. Specjaliści nie zezwalają na stosowanie antybiotyków i immunostymulatorów u kobiet w ciąży.

Leczenie ogranicza się do terapii objawowej, korekty dietetycznej i higieny osobistej. Czasami miejscowe leczenie (maści, irygacje) jest przepisywane według uznania lekarza.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dysbakterioza pochwy u dziecka

Dysbakterioza pochwy jest powszechna nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci i młodzieży. Przyczynami choroby mogą być czynniki zakaźne i niezakaźne.

Przy urodzeniu pochwa dziewczynki, która otrzymywała wsparcie hormonalne-estrogeny matki w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju, przerosty z powodu warstwowej tkanki nabłonka płaskiego zawierającej glikogen. Wskaźniki środowiska pochwy w tym okresie mogą wynosić 5,5-7,0. Taki naturalny stan fizjologiczny może prowadzić do pojawienia się mlecznobiałej wydzieliny o gęstej konsystencji w ciągu pierwszych dwudziestu dni życia, której ilość stopniowo zmniejsza się w miarę zmniejszania się aktywnego działania estrogenów matki.

Od około trzeciego tygodnia życia aż do początku okresu klimakterium błona śluzowa pochwy może stać się zanikowa, nie będzie zawierać glikogenu, a środowisko pochwy będzie utrzymywać neutralne lub zasadowe pH (od 6,5 do 7,4). Taki rozwój patologii sprzyja rozwojowi mikroorganizmów chorobotwórczych.

Dysbakterioza pochwy u dziewcząt może objawiać się na różne sposoby. Małe dzieci mogą drapać i pocierać okolice narządów płciowych, być kapryśne podczas oddawania moczu lub kału. Starsze dziewczęta opisują uczucie swędzenia i bólu. Wydzielina z szpary narządów płciowych jest niestabilna i może nie być uważana za pierwszy objaw dysbakteriozy.

Należy zwrócić uwagę na możliwość przedostania się ciał obcych do pochwy. U starszych dziewcząt mogą to być tampony, podpaski. Czasami czynnikami drażniącymi są detergenty (mydło, żel pod prysznic lub higiena intymna), dezodoranty i elementy garderoby. Bielizna z przewagą tkanin syntetycznych, a także wąska i obcisła bielizna tylko pogłębią problem.

Antybiotykoterapia, dziedziczna predyspozycja do cukrzycy, inwazje robaków, choroby skóry (łuszczyca, egzema, zapalenie skóry) odgrywają ważną rolę w etiologii dysbakteriozy w dzieciństwie. Czynniki te mogą przyspieszać lub przyczyniać się do rozwoju dysbakteriozy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka dysbakteriozy pochwy

Standardowa diagnostyka dysbakteriozy pochwy, oprócz podstawowego badania ginekologicznego, powinna obejmować następujące badania:

• pobranie wymazu w celu sprawdzenia mikroflory;
• analiza PCR;
• przeprowadzenie posiewu wydzieliny z pochwy.

Analizę na dysbakteriozę pochwy wykonuje się przy użyciu jednorazowej szpatułki w trzech miejscach: w kanale szyjki macicy, w otworze cewki moczowej i ze ściany pochwy. Przed wykonaniem takiej analizy kobieta powinna zastosować się do kilku zaleceń:

• nie należy uprawiać seksu przez 1–2 dni przed pobraniem wymazu;
• nie stosować kremów intymnych ani czopków dopochwowych;
• Na dzień przed zabiegiem nie należy wykonywać irygacji pochwy, brać kąpieli, pływać w zbiornikach wodnych ani w basenie.

Pobranie rozmazu na mikroflorę wykonuje się, jeśli to możliwe, kilkakrotnie w tym samym laboratorium, aby uniknąć różnic w normach. Konieczne jest wykonanie testu przed i po leczeniu.

Analiza PCR pozwala na identyfikację czynnika zakaźnego. Z reguły do analizy wykorzystuje się próbki wydzieliny pochwowej, które łączy się z określonymi enzymami i umieszcza w specjalistycznym reaktorze. Takie badanie nie tylko określa rodzaj czynnika zakaźnego, ale także pozwala wykryć ilość infekcji obecnej w organizmie. Ta metoda określa obecność chlamydii, ureaplasmy, mykoplazmy, zakażenia grzybiczego, gardnerelli, rzęsistka pochwowego, opryszczki itp.

Badanie kulturowe (kultura flory) pozwala na uzyskanie czystej kultury drobnoustrojów, ich identyfikację i określenie właściwości patogenu.

Za pomocą siewu można wykryć bakterie Klebsiella, Escherichia coli, pierwotniaki, florę kokową, enterobakterie, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium itp. Jednocześnie z siewem, jeśli zachodzi taka potrzeba, określa się wrażliwość na leki przeciwdrobnoustrojowe.

[ 13 ], [ 14 ]

Dysbakterioza pochwy po antybiotykoterapii

Zmiany w składzie flory pochwy to jeden z najczęstszych skutków leczenia antybiotykami.

Antybiotyki są jednym z najskuteczniejszych leków w walce z różnymi chorobami zakaźnymi. Leki te są w stanie zatrzymać rozmnażanie i zniszczyć patogenne mikroorganizmy w krótkim czasie, ale jednocześnie mogą zabić pożyteczne mikroby, bez których normalne funkcjonowanie organizmu staje się niemożliwe. W tym momencie po antybiotykach rozwija się dysbakterioza pochwy.

Aby zapobiec rozwojowi dysbakteriozy należy przestrzegać kilku zasad:

• Jeśli lekarz zalecił antybiotykoterapię, należy ściśle przestrzegać schematu leczenia, nie pomijać tabletek ani zastrzyków, a także nie przerywać ani nie przedłużać kuracji antybiotykowej na własną rękę;
• Oprócz antybiotyków należy przyjmować leki pomagające przywrócić mikroflorę w organizmie i zawierające kompleks żywych, pożytecznych bakterii.

Podczas terapii antybiotykowej ważne jest przestrzeganie specjalnej diety, która ochroni organizm przed zaburzeniem równowagi flory jelitowej i pochwy. Taka dieta obejmuje spożywanie świeżych produktów mlecznych, warzyw i owoców, a także odrzucenie słodyczy i alkoholu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie dysbakteriozy pochwy

Jak leczyć dysbakteriozę pochwy? Aby leczenie było skuteczne, musisz rozwiązać kilka problemów:

• zahamować wzrost i rozmnażanie się patogennych mikroorganizmów, które zostały wykryte w środowisku pochwy;
• wspomagają rozwój pożytecznych mikroorganizmów w jamie pochwy;
• w celu wytworzenia odporności immunologicznej błony śluzowej pochwy.

Jeśli zjawiska dysbakteriozy są związane z wykryciem czynnika zakaźnego, wówczas główny schemat leczenia dysbakteriozy pochwy powinien być ukierunkowany na całkowite zniszczenie obcych mikroorganizmów. W takiej sytuacji przepisuje się antybiotyki w zależności od wrażliwości wykrytych bakterii. Jeśli nie wykryto żadnych zakażeń przenoszonych drogą płciową, można zastosować irygację lub miejscowe stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych i antyseptycznych. Ta metoda może zahamować wzrost bakterii chorobotwórczych, przywrócić normalne parametry środowiskowe i lokalną odporność. Aby zahamować wzrost mikroorganizmów chorobotwórczych, często przepisuje się antybiotykoterapię (przyjmowanie amoksyklawu, sumamedu, trichopolum, doksacyliny), stosowanie miejscowych środków antyseptycznych (chlorheksydyna, miramistin) i stosowanie czopków przeciwdrobnoustrojowych (ginopevaril, terzhinan).

Leki na dysbakteriozę pochwy:

• Trichopolum (metronidazol) 0,5 g doustnie dwa razy dziennie przez tydzień. Lek skutecznie zwalcza infekcję, zapobiega rozwojowi powikłań, ale czasami może powodować zaburzenia dyspeptyczne;
• żel metronidazolowy (synonimy Metrogyl, Flagyl) - wprowadza się do pochwy za pomocą specjalnego urządzenia (dołączonego do zestawu) codziennie przed snem przez pięć dni. Leczenie to ma mniej skutków ubocznych i jest dobrze tolerowane przez pacjentki;
• maść klindamycynowa (synonim Dalacin) – wprowadzana do pochwy przed snem na pięć dni;
• lek klindamycyna (dalacin, climicin) - 0,3 g doustnie dwa razy dziennie przez tydzień. Lek ten jest często przepisywany w przypadku uczulenia na metronidazol;
• laktobakteryna jest lekiem probiotycznym, który normalizuje mikroflorę środowiska pochwy, zwiększa odporność i hamuje wzrost flory patogennej i oportunistycznej. Przed użyciem laktobakterynę rozcieńcza się przegotowaną wodą i wprowadza do pochwy w 2,5 do 5 dawkach w ciągu 10-12 dni;
• Bifidumbacterin - przywraca równowagę flory pochwy, hamuje wzrost gronkowców, Proteus, E. coli, Shigella, zakażenia grzybicze. Proszek przyjmuje się doustnie pół godziny przed posiłkiem zgodnie z zaleceniami lekarza, zwykle 5 dawek trzy razy dziennie.

Czopki na dysbakteriozę pochwy:

• neo-penotran - przeciwbakteryjne czopki dopochwowe, które są przepisywane na bakteryjne i rzęsistkowe zapalenie pochwy, zakażenia grzybicze, a także mieszaną florę. Z reguły stosuje się 1 czopek przed snem, czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie. Czasami można przepisać czopki do stosowania dwa razy dziennie: rano i wieczorem przez tydzień. Leku nie można stosować w pierwszym trymestrze ciąży i w dzieciństwie;
• Czopki Flagyl - przepisywane równocześnie z doustną terapią metronidazolem, podawane przed snem, 1 czopek przez 7-10 dni. Lek nie jest zalecany do długotrwałego stosowania, a także do więcej niż 3 cykli terapii w roku;
• terzhinan - tabletki dopochwowe, które wkłada się do pochwy 1 szt./dzień, czas stosowania od 10 do 20 dni. W razie potrzeby leczenie terzhinanem można prowadzić nawet w trakcie menstruacji;
• ginolact - zawiera bakterie kwasu mlekowego, które hamują wzrost drobnoustrojów chorobotwórczych i aktywują naturalny mechanizm odpornościowy. Jedną kapsułkę wkłada się do pochwy, czas trwania kuracji wynosi od 3 do 6 dni. W razie potrzeby kurację można powtórzyć po tygodniowej przerwie;
• acylact to probiotyk zawierający aktywne acidofilne pałeczki kwasu mlekowego. Czopki stosuje się dopochwowo, 1 sztukę raz lub dwa razy dziennie. Średni czas trwania kuracji wynosi od 5 do 10 dni.

W celu skutecznego leczenia dysbakteriozy pochwy i zapobiegania nawrotom przepisuje się kompleksy witaminowe, a także zaleca się przestrzeganie diety z przewagą spożycia warzyw, owoców, zieleniny i fermentowanych produktów mlecznych. Ogranicza się słodycze, wędzone i pikantne potrawy oraz napoje alkoholowe.

Jeśli często występują u Ciebie objawy dysbakteriozy pochwy, unikaj następujących produktów:

• cukier i produkty zawierające cukier, wyroby piekarnicze, słodycze, ciasta, czekolada;
• wypieki drożdżowe;
• kawa, alkohol;
• papryczka chili.

W trakcie trwania terapii wskazane jest powstrzymanie się od stosunków płciowych lub stosowanie prezerwatyw, gdyż często po stosunku płciowym objawy dysbakteriozy mogą się nasilić.

Środki ludowe na dysbakteriozę pochwy

Jako środek ludowy można stosować napary z jagód jałowca, krwawnika, szałwii, eukaliptusa, kwiatów rumianku i nagietka. Aby przygotować napar, 1 ½ -2 pełne łyżki suchej rozdrobnionej trawy należy zalać 200 ml wrzącej wody i parzyć przez 40-50 minut. Środek można przyjmować trzy razy dziennie, 1/3 szklanki po posiłku lub stosować do irygacji.

Zioła te mają silne działanie antybakteryjne i można je stosować pojedynczo lub w mieszankach w dowolnych proporcjach.

Dobrym środkiem do walki z drobnoustrojami chorobotwórczymi jest dziurawiec. Można go również stosować do irygacji i kąpieli nasiadowych. W tym celu należy wziąć 2 pełne łyżki surowca i zalać 200 ml wrzącej wody, odstawić na 50-60 minut.

Kąpiele sodowe są z powodzeniem stosowane w walce z infekcjami grzybicznymi. Aby je przygotować, należy wymieszać łyżeczkę sody oczyszczonej i 50 kropli jodu w ciepłej wodzie. Kąpiel należy przyjmować przed snem, czas trwania kuracji wynosi od 1 do 2 tygodni.

Dobrze pomaga następujący środek: weź 10 ząbków czosnku, 100 g domowej śmietany, 400 ml soku jabłkowego, 200 g suszonych śliwek i 200 g świeżych owoców (truskawek, malin, borówek). Zmiel ząbki czosnku, śliwki i owoce, wymieszaj z płynnymi składnikami i zażywaj 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przez 14 dni.

Oto kilka kolejnych przepisów na przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy:

• wymieszaj sok z aloesu z olejem roślinnym w równych proporcjach, namocz tampon w mieszance i włóż go do pochwy na noc;
• korę dębową (1 łyżkę stołową) wsypać do termosu i zalać 300 ml wrzącej wody. Zaparzać przez 3 godziny, przecedzić i stosować do irygacji jamy ustnej na noc;
• tampon nasączamy olejem rokitnikowym i wkładamy do pochwy na noc;
• weź 5 łyżek rozgniecionych liści porzeczki, wrzuć je do wrzącej wody, dodaj 5 ząbków czosnku, przeciśnij przez praskę, zdejmij z ognia i wlej sok z połowy cytryny. Przefiltruj miksturę i pij ½ szklanki do 4 razy dziennie.

Przydatne jest wypicie 1 szklanki świeżego kefiru lub kwaśnego mleka każdej nocy. Szczególnie pomocne jest świeże kwaśne mleko z mleka koziego. Ważne jest, aby produkt był świeży: stary kefir lub kwaśne mleko nie zawierają aktywnych, pożytecznych bakterii, które będą korzystne dla organizmu.

Nigdy nie iryguj kefirem lub jogurtem, to tylko pogorszy sytuację. Fermentowane produkty mleczne mają korzystny wpływ tylko wtedy, gdy są przyjmowane wewnętrznie.

Czasami sensowne jest przeprowadzenie kuracji profilaktycznej 1-2 razy w roku. W pierwszym okresie po terapii wskazane jest badanie co trzy miesiące przez rok. Stosuj się do zaleceń lekarza, ponieważ dysbakterioza pochwy jest bardzo częstym i nieprzyjemnym problemem, z którym można walczyć: leczenie jest szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach choroby.

[ 19 ], [ 20 ]