^

Zdrowie

A
A
A

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy polega na wyeliminowaniu wszystkich objawów i normalizacji mikroflory pochwy. Bakteryjne zapalenie pochwy ma kilka form i typów i można je określić następującymi synonimami diagnostycznymi - niespecyficzne zapalenie pochwy, laktobacilloza pochwy, beztlenowe zapalenie pochwy, gardnerelloza, aminocolpitis, a nawet dysbakterioza pochwy. Tak szeroka różnorodność oznaczeń wynika z faktu, że choroba została sformalizowana i opisana terminologicznie po przyjęciu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Dziesiątej Rewizji, czyli nie została uwzględniona w ICD-10. W związku z tym nie ma również jednego standardowego schematu terapeutycznego, leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy przewiduje kilka opcji, które zależą od rodzaju patogenu, postaci i objawów zapalenia pochwy.

Bakteryjne zapalenie pochwy to zaburzenie równowagi mikroflory błony śluzowej pochwy, gdy liczba bakterii chorobotwórczych, która nie powinna przekraczać 2 procent, znacznie przekracza liczbę pałeczek kwasu mlekowego. Środowisko laktozy zapewnia optymalną ochronę błony śluzowej, tworząc pewien poziom kwasowości. Miejscowe komórki odpornościowe chronią również błonę śluzową przed zakażeniem bakteryjnym.

Główne przyczyny wywołujące bakteriozę bakteryjną obejmują zaburzenia hormonalne, czynniki związane z lekami (leczenie antybiotykami), obniżoną ochronę immunologiczną i dysbakteriozę jelitową. Głównym celem leczenia bakteryjnej waginozy jest neutralizacja szkodliwych bakterii w celu przywrócenia równowagi mikroflory pochwy.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy bezpośrednio zależy od rodzaju patogennych drobnoustrojów, wśród których najczęściej wykrywa się gardnerellę, oraz od występowania objawów.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy:

  • Bezobjawowy przebieg choroby, najniebezpieczniejsza postać, gdyż waginoza przechodzi w postać przewlekłą;
  • Wydzielina ma lepką konsystencję, jest biała i ma charakterystyczny (rybi) zapach;
  • Uczucie ciągłego swędzenia pochwy;
  • Bolesne lub nieprzyjemne odczucia podczas stosunku płciowego;
  • Rzadko - bolesne oddawanie moczu.

Bakteryjne zapalenie pochwy jest jedną z najczęstszych infekcji żeńskich narządów płciowych, która w przeciwieństwie do innych patologii bakteryjnych nie jest przenoszona drogą płciową. Co roku ponad 10 milionów kobiet w samych krajach europejskich zgłasza się do lekarza ze skargami na zapalenie pochwy. Choroba nie zna granic wiekowych, narodowych ani statusowych i może rozwinąć się u co trzeciej kobiety. Takie statystyki epidemiologiczne tłumaczy się ogólnym spadkiem ochrony immunologicznej w populacji krajów cywilizowanych; medycyna nie zasugerowała jeszcze innego powodu

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy przebiega w dwóch etapach – eliminacji uszkodzeń bakteryjnych i normalizacji mikrobiocenozy (stabilnej równowagi mikroorganizmów).

Początkowy etap ma na celu wyeliminowanie patogennych mikroorganizmów. Wskazana jest terapia antybakteryjna, którą przepisuje się miejscowo w postaci czopków i maści. Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy przeprowadza się zazwyczaj metronidazolem, równolegle z tą grupą leków przepisuje się immunomodulatory i leki przeciwhistaminowe. Wskazane jest również stosowanie środków znieczulających miejscowo w celu zmniejszenia uczucia swędzenia i pieczenia.

Ogólny schemat leczenia zalecany przez amerykańskich ginekologów i dostosowany do stosowania w krajach WNP wygląda następująco:

  • Hexicon (chlorheksydyna) – dwa razy dziennie w formie czopków, kuracja trwająca co najmniej tydzień;
  • Klindacyna (Clindafer, Clindamycin) w postaci maści, stosowana dopochwowo na noc, przez okres co najmniej tygodnia, maść można zastąpić w postaci czopka;
  • Metronidazol w postaci tabletek - 2 razy dziennie po 500 mg, kuracja trwająca co najmniej tydzień;
  • Metronidazol często zastępuje się bardziej aktywnym analogiem – ornidazolem; w takim przypadku kuracja trwa pięć dni.

Leczenie przeciwbakteryjne waginozy wyklucza stosowanie jakichkolwiek napojów alkoholowych. Leczenie bakteryjnej waginozy powinno być całkowite, jeśli cykl terapii zostanie przerwany, możliwe są nawroty choroby. Należy wziąć pod uwagę, że grupa leków metronidazolowych może wywołać reakcję alergiczną, dlatego doustną terapię można zastąpić miejscowymi aplikacjami klindamycyny. Żel na bazie metronidazolu nie powinien być przepisywany, ponieważ jego nietolerancja jest ogólnoustrojowa.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy w drugim stadium obejmuje stosowanie leków bioaktywnych zawierających lakto- i bifidobakterie. Są one przepisywane miejscowo lub doustnie. Zasiedlanie pochwy „pożytecznymi” bakteriami jest wskazane dopiero po leczeniu przeciwbakteryjnym; łączone stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych i bioaktywnych nie jest skuteczne. Za skuteczne uznaje się następujące probiotyki (eubiotyki):

  • Bakterie kwasu mlekowego.
  • Laktobakteryna w postaci tabletek lub ampułek ma wysoką biodostępność, ponieważ jest suchą masą naturalnych symbiontów jelitowych. Laktobakteryna przywraca mikrobiocenozę, normalizuje stan błony śluzowej pochwy.
  • Gastrofarm to połączenie bakterii Lactobacillus, kwasów nukleinowego i mlekowego oraz polipeptydów.
  • Bifidobakterie.
  • Bifidumbacterin – eubiotyk o dużej aktywności, hamujący aktywność gronkowców, pałeczek Shigella, drożdżaków i gardnerelli.
  • Leki złożone.
  • Bifiform to probiotyk zawierający bifidobakterie w optymalnym połączeniu z enterokokami.
  • Linex to probiotyk, który zawiera trzy różne rodzaje bakterii kwasu mlekowego w równych ilościach. Lactobacillus acidophilus harmonijnie współistnieje z bifidobakteriami i enterokokami.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy probiotykami i eubiotykami zaleca się przeprowadzać trzy do czterech dni po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej, eliminując w ten sposób możliwość konfrontacji między probiotykami i elementami przeciwdrobnoustrojowymi. Zakażenie bakteryjne leczy się zazwyczaj w ciągu 7-10 dni, przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarskich, skuteczność środków terapeutycznych wynosi około 95%. Nawroty są możliwe z powodu przerwania przebiegu terapii przeciwbakteryjnej lub naruszenia dawkowania i schematu stosowania leków. Neutralizacja bakteryjnego zapalenia pochwy polega również na przestrzeganiu odpowiedniej diety i wyeliminowaniu głównej etiologicznej przyczyny zakażenia - przywróceniu równowagi hormonalnej i leczeniu dysbakteriozy jelitowej.

Z kim się skontaktować?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.