Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy: diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie "dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy" jest "diagnozą wykluczenia". W okresie dojrzewania należy przede wszystkim wykluczyć choroby krwi, którym towarzyszą zaburzenia układu krzepnięcia krwi i koagulacji krwi; choroby układu sercowo-naczyniowego; choroby układu wątrobowo-żółciowego; gruźlica; patologia tarczycy i nadnerczy.
W wieku rozrodczym krwawienie może być objawem zaburzenia macicy i ciążą pozamaciczną, zmiany zapalne żeńskich narządów rzeżączki i gruźlica, endometrioza, mięśniaki, hormonalne czynne nowotwory jajników, szyjki macicy i raka rzadziej - macicy ciała.
W okresie przedmenopauzalnym dysfunkcyjne krwawienie z macicy należy odróżnić od łagodnych i złośliwych guzów macicy i przydatków.
Ponadto konieczne jest wykluczenie stanów patologicznych, które objawiają się klinicznie przez krwawienie z pochwy: polipy cewki moczowej, zapalenie okrężnicy, guzy pochwy.
Główną metodą diagnostyczną do tej pory pozostaje oddzielne skrobanie ścian kanału szyjki macicy i jamy macicy z następnymi badaniami histologicznymi usuniętej tkanki. Ta manipulacja służy jednocześnie celowi leczniczemu, ponieważ przy jego pomocy można szybko zatrzymać krwawienie. Skrobanie endometrium wykonuje się zwykle pod kontrolą histeroskopii, co znacznie zwiększa jej wartość diagnostyczną, zapewnia całkowite usunięcie endometrium, pomaga w identyfikacji polipowatości endometrium i podśluzówkowych węzłów mięśniaków macicy.
Badanie histologiczne ablacji endometrium pomaga wyjaśnić patogenny wersję nieprawidłowych krwawień z macicy. Endometrium, znajduje się w stanie proliferacji gruczołowej i gruczołowej-pęcherzykowego krokowego, wskazując braku jajeczkowania i aktywnej formy przerost gruczołów błony śluzowej macicy odpowiada stanie ostrego estrogenu i nieaktywnych form gruczołowej rozrostu - przewlekłe estrogenów. Atypowy rozrost śluzówki macicy - nie tak rzadkim znaleziskiem z krwawieniem bezowulacyjnych, zwłaszcza u kobiet przed menopauzą.
Nierówna i niewystarczająca transformacja wydzielnicza tkanek błony śluzowej wskazuje na krwawienie z powodu niedoboru żółtego ciała. Wraz z utrzymaniem się żółtego ciała struktura endometrium przypomina strukturę śluzówki obserwowaną podczas wczesnej ciąży.
Jako dodatkowe metody diagnostyczne, które pomagają wykluczyć organiczną naturę krwawienia, oprócz histeroskopii wspomnianej powyżej, w praktycznej histerologii ginekologicznej stosuje się genomografię gazową, ultrasonografię, laparoskopię.
Histerografia z użyciem rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych, przeprowadzona w 5-7 dniu po skrobaniu endometrium, pomaga wykryć nie tylko podśluzówkową postać mięśniaka macicy, ale także wewnętrzną endometriozę. Genomografia gazowa może wykrywać obecność nowotworów jajnika, których aktywność hormonalna może powodować krwawienie z macicy.
Wyjątkowo pouczająca metoda badania ultrasonograficznego, która pozwala zidentyfikować węzły mięśniaków macicy, guzy jajnika. Patologię endometrium można określić, badając środkowe echo macicy (M-echo). Metoda ta umożliwia wykrycie rozrostu endometrium, gruczołowych i gruczołowych polipów włóknistych, gruczolakoraka, podśluzówkowej mięśniaka macicy.
Pomocnicze metody diagnostyczne obejmują laparoskopię, która może wykryć guz jajnika, sklerocystozę jajników, obecność lub brak dojrzałego pęcherzyka i żółtego ciała.
Znaleźć swoje miejsce w sposobach ginekologii i badania takich jak funkcjonalnych badań diagnostycznych (pomiaru podstawowej temperatury ciała, określający liczbę szyjki macicy kolpotsitologiya), metody immunologiczne do oznaczania ciążowy kolposkopii, bacterioscopic a badania bakteriologicznego odprowadzania z kanału szyjki macicy i pochwy.
U dziewcząt i młodych kobiet konieczne jest określenie koagulogramu u dorosłych kobiet, ponieważ pierwszym krokiem jest ograniczenie kontroli liczby płytek krwi, koagulacji krwi i kompleksu protrombiny.
[