Dyskinezy dwunastnicy - przyczyny

Zgodnie z obecnie powszechnie akceptowanym punktem widzenia, bezpośrednią przyczyną zaburzeń czynnościowej ewakuacji są zmiany w czynności motorycznej dwunastnicy związane z zaburzeniami jej regulacji, które według wielu autorów mogą występować odruchowo, na tle chorób sąsiednich narządów, przy uszkodzeniu przewodów nerwowych lub z innych przyczyn (choroby ośrodkowego układu nerwowego, endokrynologiczne, uszkodzenia nerwów i mięśni dwunastnicy itp.).

Badania KM Bykova i jego studentów wskazują na możliwość korowego pochodzenia dyskinezji dwunastnicy.

V.S. Levit (1934), L.Z. Frank-Kamenetsky (1948) i inni autorzy wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn zaburzeń czynnościowo-motorycznych dwunastnicy zidentyfikowali zaburzenia unerwienia zewnętrznego jelita, zadawanego przez włókna przywspółczulne i współczulne układu nerwowego autonomicznego.

Nie mniej ważną rolę w regulacji nerwowej funkcji motorycznej dwunastnicy odgrywa lokalny śródścienny aparat nerwowy, utworzony przez pięć ściśle ze sobą połączonych splotów. Według A. P. Mirzaeva w nabytej trwałej atonii, ektazji jelitowej i dwunastnicy zmiany reaktywne i zwyrodnieniowe występują w śródściennym aparacie nerwowym jelita, w szczególności we włóknach nerwowych splotu mięśniowo-jelitowego (Auerbacha). W chorobie Chagasa rozwój megaduodenum i zaburzeń ewakuacji wiąże się z uszkodzeniem śródściennych węzłów nerwowych dwunastnicy przez Trypanosoma Cruci. Wyniki badań anatomicznych i fizjologicznych potwierdzają istnienie bezpośrednich połączeń neuroodruchowych między narządami, przez które w chorobach sąsiednich narządów mogą rozwijać się zaburzenia funkcji motorycznej dwunastnicy poprzez mechanizmy bezpośrednich odruchów trzewno-trzewnych. Czynniki humoralne są również ważne w regulacji funkcji motorycznej dwunastnicy, wśród których należy przede wszystkim wymienić grupę polipeptydów żołądkowo-jelitowych. Większość z nich odkryto stosunkowo niedawno, a ich właściwości nie zostały jeszcze wystarczająco zbadane. Jednak zgromadzono już dane wskazujące, że zmiany w wydzielaniu i charakterze działania tych substancji (gastryny, cholecystokininy-pankreozyminy, sekretyny, motyliny, glukagonu, insuliny, wazoaktywnego peptydu jelitowego, polipeptydu hamującego żołądek, polipeptydu trzustkowego, substancji P itp.) mogą odgrywać znaczącą rolę w występowaniu zaburzeń motorycznych dwunastnicy. Zakres czynników humoralnych wpływających na funkcję motoryczno-ewakuacyjną dwunastnicy nie ogranicza się do hormonów. Według AG Saakyan i in. (1978), VG Avdeev (1983) i inni, na czynność motoryczną jelit wpływają również sok żołądkowy, żółć, enzymy trzustkowe i inne czynniki lokalne, w szczególności wzrostowi produkcji kwasu żołądkowego towarzyszy wzrost czynności motorycznej jelit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]