Dyskinezy dwunastnicy

Zaburzenia ewakuacji ruchowej (dyskinezy) dwunastnicy są wykrywane w uszkodzeniach ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego, zaburzeniach endokrynologicznych, chorobach układowych i pasożytniczych, u pacjentów, którzy przeszli operację żołądka. Najczęściej jednak występują w chorobach samej dwunastnicy i narządów sąsiednich, będąc jednym z najwcześniejszych i najbardziej stałych objawów tych chorób.

W chorobie wrzodowej dwunastnicy dyskinezę dwunastnicy obserwowano w 53,8-100% przypadków, w chorobie wrzodowej żołądka – w 66,7-76,5%, w chorobach dróg żółciowych – w 65-96,2%, w zapaleniu trzustki – w 46-75,6% przypadków.

Przede wszystkim uwagę lekarzy przykuł zastój dwunastnicy – jeden z rodzajów zaburzeń ewakuacji, któremu w niektórych przypadkach towarzyszył wyraźny obraz kliniczny. Jego rozwój początkowo wiązał się z czynnikami mechanicznymi o charakterze wrodzonym lub nabytym: guzami, zrostami, uciskiem tętniczo-krezkowym, anomaliami dwunastnicy i narządów sąsiednich. Następnie ustalono, że zastój dwunastnicy tego rodzaju jest rzadki, w większości przypadków nie występowała organiczna niedrożność drożności jelit.

Etiologia i patogeneza. Zgodnie z obecnie powszechnie akceptowanym punktem widzenia, bezpośrednią przyczyną zaburzeń czynnościowych ewakuacji są zmiany w czynności motorycznej dwunastnicy związane z zaburzeniami jej regulacji, które według wielu autorów mogą występować odruchowo, na tle chorób sąsiednich narządów, z uszkodzeniem przewodów nerwowych lub z innych przyczyn (choroby ośrodkowego układu nerwowego, endokrynologiczne, uszkodzenia nerwów i mięśni dwunastnicy itp.).

Przyczyny dyskinezy dwunastnicy

Klinika. Zaburzenia czynnościowe czynności motorycznej dwunastnicy zostały najdokładniej zbadane w przewlekłej czynnościowej duodenostazie. Obraz kliniczny praktycznie nie różni się od obrazu przewlekłej organicznej duodenostazy i charakteryzuje się naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami. PN Napalkov (1963) wyróżnia następujące stadia duodenostazy: kompensację, subkompensację i dekompensację.

Objawy dyskinezy dwunastnicy

Diagnostyka. Główne znaczenie w identyfikacji zaburzeń motorycznych dwunastnicy ma rentgenowska metoda badania. Prawidłowa funkcja jelita jest tak jednolita i regularna, że każde odchylenie od niej wymaga uwagi lekarza. Zaburzenie napięcia i perystaltyki jelita objawia się radiologicznie w postaci skurczów w okolicy zwieraczy czynnościowych lub w poszczególnych częściach jelita, spastycznej deformacji opuszki, nadciśnienia, hipo- i atonii jelita, wzmocnienia i osłabienia jego perystaltyki.

Diagnostyka dyskinezy dwunastnicy

Leczenie zaburzeń funkcji motoryczno-wydalniczej dwunastnicy powinno być kompleksowe i ściśle indywidualne, w celu wyeliminowania zaostrzenia choroby podstawowej i przywrócenia jej funkcji. Dieta w dużej mierze zależy od charakteru choroby podstawowej i współistniejącej. W przypadkach, gdy zaburzeniom motorycznym towarzyszy naruszenie funkcji drenażowej jelit, konieczne są częste posiłki frakcyjne (5-6 razy dziennie, w małych porcjach). Pokarm powinien być lekkostrawny, bogaty w witaminy i zawierać mało błonnika.

Leczenie dyskinezy dwunastnicy

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]