Dwunastnica

Dwunastnica jest początkowym odcinkiem jelita cienkiego, położonym na tylnej ścianie jamy brzusznej. Dwunastnica zaczyna się od odźwiernika żołądka i kończy się na zgięciu dwunastniczo-czczym, położonym na lewym brzegu drugiego kręgu lędźwiowego. W typowych przypadkach dwunastnica ma kształt podkowy, otaczającej głowę trzustki. Dwunastnica dzieli się na część górną, zstępującą, poziomą i wstępującą.

Część górna (pars superior), czyli opuszka, jest najkrótsza (3-6 cm) i najszersza (do 4 cm), biegnie od odźwiernika w prawo i z powrotem i tworzy górne zagięcie dwunastnicy. Prawie 3/4 obwodu tej części jelita pokrywa otrzewna. Gdy żołądek jest średnio lub mocno wypełniony, część górna znajduje się niemal strzałkowo, gdy jest pusty – bardziej poprzecznie. Jej górna powierzchnia graniczy z tylną częścią kwadratowego płata wątroby, następnie przecina prawą część tętnicy wątrobowej właściwej i przewód wątrobowy wspólny. Poniżej górna część dwunastnicy styka się z górną częścią głowy trzustki i poprzecznicą. Za częścią górną, w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego, znajdują się przewód wątrobowy wspólny (po prawej), tętnica wątrobowa właściwa (po lewej) i żyła wrotna (za nimi i między nimi).

Część zstępująca (pars descendens) rozpoczyna się od górnego zgięcia dwunastnicy na poziomie 1. kręgu lędźwiowego i schodzi wzdłuż prawej krawędzi kręgosłupa. Część zstępująca kończy się na poziomie 3. kręgu lędźwiowego ostrym skrętem w lewo, tworząc dolne zgięcie dwunastnicy. Długość części zstępującej wynosi 8-10 cm. Za nią znajdują się wrota prawej nerki i górna część moczowodu. Przyśrodkowo tylna powierzchnia części zstępującej graniczy z żyłą główną dolną, a w obszarze przejścia części górnej do zstępującej jelita z prawym nadnerczem. Z przodu część zstępująca jest pokryta otrzewną i przecina się z korzeniem krezki okrężnicy poprzecznej. Z lewej strony część zstępująca graniczy z głową trzustki i jest ściśle zrośnięta z jej torebką. Pomiędzy częścią zstępującą a głową trzustki znajduje się część końcowa przewodu żółciowego wspólnego oraz zespolone tętnice trzustkowo-dwunastnicze górna i dolna.

Część pozioma (pars horizontalis) zaczyna się od dolnego zgięcia dwunastnicy, biegnie poziomo w lewo na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego, następnie skręca ku górze i przechodzi w część wstępującą na poziomie skrzyżowania z tętnicą i żyłą krezkową górną. Za częścią poziomą znajdują się żyła główna dolna (po prawej) i aorta (po lewej). Przednia powierzchnia części poziomej pokryta jest otrzewną, a do niej przylegają pętle jelita cienkiego.

Część wstępująca (pars ascendens) rozpoczyna się w miejscu, w którym tętnica i żyła krezkowa górna wychodzą spod dolnej krawędzi trzustki na przednią powierzchnię dwunastnicy. Część wstępująca kończy się na górnej krawędzi trzonu drugiego kręgu lędźwiowego ostrym zagięciem jelita w dół, do przodu i w lewo - zagięciem dwunastniczo-czczym (flexura duodenojejunalis). Zagięcie jest przymocowane do przepony przez mięsień i więzadło, które podwieszają dwunastnicę (m. et lig.suspensorii duodeni). Za częścią wstępującą znajduje się aorta, a z przodu otrzewna ścienna.

Unerwienie: Dwunastnica otrzymuje włókna nerwowe przywspółczulne z nerwów błędnych oraz włókna współczulne ze splotów żołądkowego, wątrobowego i krezkowego górnego. Jelito czcze i kręte jest unerwione przez włókna nerwów błędnych, a także splot krezkowy górny.

Dopływ krwi: dwunastnica jest zaopatrywana w krew przez przednie i tylne górne tętnice trzustkowo-dwunastnicze (z tętnicy żołądkowo-dwunastniczej), tętnicę trzustkowo-dwunastniczą dolną (z tętnicy krezkowej górnej); jelito czcze i kręte są zaopatrywane przez tętnice czczą i krętniczo-okrężniczą (z tętnicy krezkowej górnej). Odpływ żylny odbywa się przez żyły o tej samej nazwie do żyły wrotnej.

Odpływ limfatyczny: z dwunastnicy - do węzłów chłonnych trzustkowo-dwunastniczych, krezkowych górnych, trzewnych, lędźwiowych, z jelita czczego i krętego - do węzłów chłonnych krezkowych i krętniczo-okrężniczych (od końcowego odcinka jelita krętego).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]