RTG żołądka i dwunastnicy

Badania radiacyjne i endoskopowe stanowią podstawę kompleksowej diagnostyki chorób żołądka. Metody radiologiczne mają pierwszorzędne znaczenie wśród metod ray. Plan badania RTG żołądka i dwunastnicy zależy od historii i obrazu klinicznego choroby.

W warunkach diagnozy doraźnej, tj. W ostrych stanach pacjent otrzymuje radiogram narządów jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej w pozycji pionowej i poziomej. Sztuczne kontrastowanie przewodu pokarmowego wykonuje się wyłącznie na specjalnych wskazaniach.

Przygotowanie do prześwietlenia żołądka i dwunastnicy

Badania weryfikacyjne żołądka podczas badania klinicznego wykonywane są na specjalnych urządzeniach do diagnostyki rentgenowskiej - gastrofluorografach - pod kontrolą kontroli RTG. Badanie wykonuje się na czczo. Przez 20-30 minut przed pacjentem wkłada pod język 2-3 tabletki aeronu do rozluźnienia żołądka. Jako środek kontrastowy stosuje się specjalnie przygotowaną silnie stężoną zawiesinę siarczanu baru, a do rozciągania żołądka stosuje się dmuchawy środek porotwórczy. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się w kilku standardowych projekcjach z pionowymi i poziomymi pozycjami pacjenta. Powstałe obrazy nazywane są "gastrofluorogramami". Ich rozmiar, w przeciwieństwie do konwencjonalnej radiografii, jest niewielki - 10x10 lub 11x11 cm, liczba to 8-12. Jeśli obrazy wykazują zmiany patologiczne, pacjent z reguły kieruje się do fibrotastrografii. Przeprowadzanie masowych badań rentgenowskich jest uzasadnione w tych regionach geofizycznych, w których zachorowalność na raka żołądka jest wysoka.

Przygotowanie do prześwietlenia żołądka i dwunastnicy

Normalny żołądek i dwunastnica

Przed otrzymaniem masy kontrastowej w żołądku występuje niewielka ilość powietrza. Przy pionowym położeniu korpusu, pęcherzyk gazu znajduje się w obszarze łuku. Reszta żołądka to wałek o grubych i maksymalnie zbliżonych ścianach.

Masa kontrastowa połknięta przez pacjenta, z pionowym położeniem ciała, stopniowo przechodzi od przełyku do żołądka i opada od kardiologicznego otworu do ciała, zatoki i przedziału antralowego. Po pierwszych małych łykach baru pojawiają się fałdy błony śluzowej żołądka - na wewnętrznej powierzchni narządu pojawia się relief. Ta złożona płaskorzeźba jest niestabilna i odzwierciedla fizjologiczny stan żołądka.

 Normalna rentgenowska anatomia żołądka i dwunastnicy

Choroby żołądka i dwunastnicy

Wskazania do badania radiologicznego żołądka są bardzo szerokie ze względu na dużą częstość występowania "żołądkowych" dolegliwości (objawy dyspeptyczne, bóle brzucha, brak apetytu, itp.). Badanie rentgenowskie przeprowadza się z podejrzeniem choroby wrzodowej, guza, u pacjentów z achillesami i niedokrwistością, a także z polipami żołądka, które z jakiegoś powodu nie są usuwane.

Przewlekłe zapalenie żołądka. W rozpoznaniu zapalenia żołądka główną rolę przypisuje się badaniu klinicznemu pacjenta w połączeniu z endoskopią i gastroskopią. Jedynie poprzez badanie histologiczne fragmentu błony śluzowej żołądka można ustalić formę i rozpowszechnienie procesu oraz głębokość zmiany. Jednak przy atroficznym zapaleniu błony śluzowej żołądka badanie rentgenowskie skuteczności i niezawodności jest równoważne z fibrogastrografią, a drugie tylko z mikroskopem próbki biopsyjnej.

Wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy. Radiografia odgrywa ważną rolę w rozpoznawaniu wrzodów i ich powikłań.

Podczas badania rentgenowskiego pacjentów z wrzodem żołądka i dwunastnicy przed radiologiem istnieją trzy główne zadania. Pierwszym jest ocena stanu morfologicznego żołądka i dwunastnicy, przede wszystkim wykrycie wady wrzodziejącej i określenie jej położenia, kształtu, wielkości, kształtu i stanu otaczającej śluzówki. Drugim zadaniem jest zbadanie funkcji żołądka i dwunastnicy: wykrycie pośrednich objawów choroby wrzodowej, ustalenie stadium choroby (zaostrzenie, remisja) i ocena skuteczności terapii zachowawczej. Trzecie zadanie polega na rozpoznaniu powikłań choroby wrzodowej.

Rak żołądka. Początkowo nowotwór jest wysepką tkanki nowotworowej w błonie śluzowej, ale w przyszłości możliwe są różne sposoby wzrostu guza, które determinują radiologiczne objawy małego raka. Jeśli przeważa nekroza i owrzodzenie guza, jego środkowa część opada w porównaniu z otaczającą śluzówką - tak zwanym zaawansowanym rakiem. W tym przypadku, przy podwójnym kontraście definiuje się niszę o nieregularnym kształcie z nierównymi konturami, wokół której nie ma żadnych otoczek. Fałdy błony śluzowej zbiegają się do owrzodzenia, nieznacznie rozszerzając się przed niszą i tracąc tu swoje kontury.

Łagodne guzy żołądka. Zdjęcie rentgenowskie zależy od rodzaju guza, stadium jego rozwoju i natury wzrostu. Łagodne guzy nabłonka (brodawki, gruczolaki, polipy kosmków) pochodzą z błony śluzowej i przechodzą do światła żołądka. Początkowo wśród areolów znajduje się nieuporządkowany, zaokrąglony fragment, który można zobaczyć tylko wtedy, gdy żołądek jest podwójnie skontrastowany. Następnie określ lokalne rozszerzenie jednej z fałd. Stopniowo rośnie, przyjmując postać zaokrąglonej lub nieco wydłużonej wady. Fałdy błony śluzowej omijają tę wadę i nie są infiltrowane.

Choroby pooperacyjne żołądka. Badanie rentgenowskie jest konieczne do wczesnego wykrycia wczesnych powikłań pooperacyjnych - zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, niedodmy, ropni w jamie brzusznej, w tym ropni podprzeponowych. Ropnie zawierające gaz są stosunkowo łatwe do rozpoznania: na zdjęciach i podczas badania można wykryć wnękę zawierającą gaz i ciecz. Jeśli nie ma gazu, można podejrzewać ropień poddzielny w przypadku wielu pośrednich objawów. Powoduje to wysokie położenie i unieruchomienie odpowiedniej połowy przepony, jej zagęszczenie, nierówne kontury. Występuje "sympatyczny" wysięk w zatokach okołoburczowo-przeponowych i ogniska infiltracji w podstawie płuca. W diagnostyce ropni okołokonafmatycznych z powodzeniem stosuje się tomografię i tomografię komputerową, ponieważ nagromadzenie ropy wyraźnie pojawia się w tych badaniach. Naciek zapalny w jamie brzusznej daje obraz niejednorodny pod względem echa: nie ma obszarów wolnych od ech. Ropień charakteryzuje się obecnością strefy pozbawionej takich sygnałów, ale wokół niej pojawia się gęstsze obrzeże - odwzorowanie naciekającego szybu i pyogennej skorupy.

Oznaki rentgenowskie chorób żołądka i dwunastnicy