Przygotowanie do badania rentgenowskiego żołądka i dwunastnicy

Badania przesiewowe żołądka podczas badania lekarskiego przeprowadza się na specjalnych urządzeniach do diagnostyki rentgenowskiej - gastrofluorografach - pod kontrolą rentgenowskiego skanowania telewizyjnego. Badanie przeprowadza się na czczo. Na 20-30 minut przed nim pacjent wkłada pod język 2-3 tabletki Aeron w celu rozluźnienia żołądka. Jako środek kontrastowy stosuje się specjalnie przygotowaną silnie skoncentrowaną zawiesinę siarczanu baru, a do rozciągania żołądka stosuje się rozpylony lek gazotwórczy. Fotografię rentgenowską wykonuje się w kilku standardowych projekcjach z pacjentem w pozycji pionowej i poziomej. Uzyskane obrazy nazywane są „gastrofluorogramami”. Ich rozmiar, w przeciwieństwie do konwencjonalnych filmów rentgenowskich, jest niewielki - 10x10 lub 11x11 cm, liczba wynosi 8-12. Jeśli na obrazach zostaną wykryte zmiany patologiczne, pacjent jest zwykle kierowany na fibrogastroskopię. Przeprowadzanie przesiewowych masowych badań rentgenowskich jest uzasadnione w tych rejonach geograficznych, w których częstość występowania raka żołądka jest wysoka.

Rutynowe badanie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy wykonuje się według wskazań klinicznych na uniwersalnym aparacie rentgenowskim, który umożliwia seryjne obrazowanie rentgenowskie pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. Obecnie stosuje się dwie metody kontrastowania żołądka: doustne podawanie zawiesiny baru lub pierwotne podwójne kontrastowanie - zawiesiną baru i gazem.

Przy stosowaniu pierwszej metody pacjent przychodzi do pracowni rentgenowskiej na czczo. Po wypiciu niewielkiego łyka płynnej wodnej zawiesiny siarczanu baru radiolog ocenia czynność połykania, przejście masy kontrastowej przez przełyk, stan połączenia przełykowo-żołądkowego. Następnie rozprowadza masę kontrastową wzdłuż przestrzeni międzyfałdowych żołądka i wykonuje serię zdjęć rentgenowskich rejestrując pofałdowaną ulgę błony śluzowej żołądka. Następnie pacjent wypija 100-150 ml płynnej wodnej zawiesiny siarczanu baru, a lekarz bada położenie, kształt, wielkość i zarys żołądka, jego napięcie i perystaltykę, przebieg opróżniania, stan kanału odźwiernikowego i dwunastnicy. Zdjęcia wykonuje się w różnych projekcjach i z różnych pozycji ciała pacjenta.

W razie potrzeby oprócz baru pacjentowi podaje się do wypicia mieszankę gazotwórczą, w wyniku której żołądek jest rozciągany gazem i jednocześnie możliwe staje się uzyskanie dodatkowych danych diagnostycznych. Metodę tę nazywa się „podwójnym kontrastem żołądka”.

Do pierwotnego podwójnego kontrastowania żołądka stosuje się specjalną zawiesinę baru, której gęstość jest 4-5 razy większa od gęstości zwykłej zawiesiny. Charakteryzuje się ona jednorodnością, zwiększoną przyczepnością do błony śluzowej i jest odporna na flokulację, tzn. nie wytrąca się w kwaśnej treści żołądka. Przed badaniem pacjentowi podaje się pozajelitowo metacynę w celu rozluźnienia przewodu pokarmowego. Następnie w pozycji pionowej bada się przełyk po 2-3 połknięciach zawiesiny baru. Po połknięciu 50-70 ml środka kontrastowego pacjentowi podaje się proszek gazotwórczy. Dalsze badania wykonuje się w pozycji poziomej. Po kilku obrotach wokół osi podłużnej, podczas których zachodzi reakcja chemiczna tworzenia gazu, żołądek zostaje rozdęty, a jego błona śluzowa pokryta barem, wykonuje się seryjne prześwietlenie żołądka i dwunastnicy w różnych projekcjach, zazwyczaj w dwóch lub trzech przednich (bezpośrednich i skośnych) i dwóch lub trzech tylnych (również bezpośrednich i skośnych). Fluoroskopia wykonywana jest głównie w celu wybrania najlepszych projekcji do radiografii. Analiza wyników badania przeprowadzana jest na serii zdjęć rentgenowskich.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]