Zakażenie Helicobacter pylori: przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori we krwi

W badaniu jakościowym surowicy krwi przeciwciała IgG przeciwko Helicobacter pylori są zazwyczaj nieobecne, natomiast w badaniu ilościowym miano przeciwciał IgG wynosi mniej niż 8 U/ml, przy czym 8-12 U/ml to „strefa graniczna”.

Helicobacter pylori to gram-ujemna pałeczka, najczęściej w kształcie litery S. Helicobacter pylori występuje średnio u 87% pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i u 75% pacjentów z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Po przedostaniu się do żołądka bakterie przylegają do komórek nabłonka żołądka w obszarze przestrzeni międzykomórkowych. To ostatnie jest spowodowane chemotaksją bakterii do miejsc uwalniania mocznika i heminy, wykorzystywanych do życiowej aktywności bakterii. Mocznik, rozkładany przez ureazę bakterii, zamienia się w amoniak i dwutlenek węgla, które tworzą warstwę ochronną wokół kolonii bakterii, chroniąc je przed niekorzystnym pH soku żołądkowego.

Do rozpoznania zakażenia Helicobacter pylori stosuje się następujące metody diagnostyczne.

• Bakteriologiczny:
  • wykrywanie bakterii w rozmazach;
  • Izolacja hodowli Helicobacter pylori (czułość metody - 33-97%, swoistość - 100%).
• Serologiczne: ELISA, immunoblotting.
• Morfologiczny:
  • histologiczne: wykrywanie bakterii w biopsji metodą barwienia Romanovsky'ego-Giemsy, Grama i innych (czułość metody - 86-99%, swoistość - 86-95%);
  • cytologiczne: badanie rozmazów (1-2 i więcej) pobranych w trakcie endoskopii z biopsji części odźwiernikowej błony śluzowej żołądka (czułość metody wynosi 80-90%, swoistość 100%).
• Biochemiczne:
  • test ureazowy z biopsją (testy przemysłowe: test CLO, test De-Nol, PyloriTek, test CUT, test Helpil, test Campy itp.), czułość metody wynosi 65-95%, swoistość - 75-100%;
  • analiza wydychanego powietrza (aerotest, w którym oznacza się zawartość amoniaku w wydychanym powietrzu lub bardziej złożona analiza zawartości ¹³ C i ¹⁴ C w wydychanym powietrzu, wykonywana po podaniu pacjentowi mocznika, uprzednio znakowanego wskazanymi izotopami), czułość metody wynosi do 99%, swoistość 98%.
• IFA:
  • wykrycie Helicobacter pylori w kale;
  • wykrywanie Helicobacter pylori w ślinie i przesączu dziąsłowym (czułość - 66%, swoistość - 66,7%).
• Reakcja łańcuchowa polimerazy.

Najpowszechniej stosowana metoda serologiczna do diagnostyki Helicobacter pylori- Metoda ELISA. Metoda jest nieinwazyjna i pośrednia: przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori, klasyfikowane jako IgA, IgM i (najczęściej) IgG, oznacza się we krwi pacjenta. Przy stosowaniu tej metody za najbardziej wartościowe miano przeciwciał w ogólnym mianie przeciwciał uważa się oznaczenie miana klasy IgG przeciwko Helicobacter pylori. Czułość metody waha się od 87% do 98%, a swoistość wynosi 75-100%. Proste jakościowe oznaczanie przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori metodą ELISA stosuje się głównie w diagnostyce zakażenia.

W ostatnich latach opracowano systemy testów diagnostycznych bazujące na metodzie ELISA, które charakteryzują się wysoką czułością i pozwalają na ilościowe oznaczanie przeciwciał przeciwko Helicobacter pyloriróżne klasy. Takie systemy testowe mogą być stosowane do oceny eradykacji. Wykazano w porównaniu z metodami inwazyjnymi (histologicznymi, ureazowymi), że jeśli 30-40 dni po leczeniu wartości miana przeciwciał IgG spadły o 20% lub więcej, można uznać, że Helicobacter pylori została eradykowana w wyniku leczenia, jeśli wartość miana wzrasta, nie zmienia się lub jej spadek jest mniejszy niż 20%, należy to uznać za brak eradykacji.

Oznaczenie miana przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori jest konieczne do diagnostyki chorób wywoływanych przez Helicobacter pylori, w tym choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, raka żołądka oraz choroby wrzodowej przełyku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]