Dysocjacyjna fuga: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dysocjacyjna fuga to jeden lub więcej epizodów amnezji z niezdolnością przypomnienia sobie części przeszłości lub całej przeszłości w połączeniu z utratą własnej tożsamości lub powstaniem nowej. Te epizody, zwane fugami, rozwijają się w wyniku urazu lub stresu. Dysocjacyjna fuga często objawia się nagłą, nieprzewidywalną, bezcelową podróż z dala od domu. Diagnoza opiera się na anamnestycznej informacji, z wyłączeniem innych możliwych przyczyn amnezji. Leczenie polega na psychoterapii, czasami w połączeniu z hipnozą lub wywiadem z użyciem narkotyków, ale jego skuteczność jest niska.
Częstość występowania fugi dysocjacyjnej szacuje się na 0,2%, ale może wzrosnąć w okresach wojen, klęsk żywiołowych i wypadków.
[Przyczyny fugi dysocjacyjnej
Przyczyny są podobne do amnezji dysocjacyjnej z dodatkowymi czynnikami. Fugi często mylnie traktowane są jako symulacja, ponieważ zwalniają osobę z odpowiedzialności za swoje działania, redukują jego obecność w niebezpiecznych sytuacjach. Z drugiej strony fugi są spontaniczne, nieplanowane i autentyczne. Wiele fug manifestuje się maskowaniem pożądanego. Na przykład kierownik z problemami finansowymi może opuścić swoje burzliwe życie i mieszkać w wiosce jako pomocnik rolnik. Fuga może usunąć pacjenta z bolesnej sytuacji dla niego lub stresu nie do zniesienia lub może być związana z konsekwencjami odrzucenia ukochanej osoby lub separacji. Na przykład fuga może sugerować taki pomysł: "Nie jestem człowiekiem, który dowiaduje się, że jego żona go zdradza". Niektóre fugi mogą chronić osobę przed tendencjami samobójczymi i morderczymi.
Objawy fugi dysocjacyjnej
Fuga może trwać od kilku godzin do miesięcy, rzadko dłużej. Podczas fugi osoba może wyglądać i działać normalnie lub być lekko zdezorientowana. Potrafi zdobyć nową nazwę, angażować się w złożone interakcje społeczne. Z drugiej strony, zamieszanie związane z nową osobowością lub powrót do pierwotnej osobowości może prowadzić do świadomości amnezji lub przyczyny zaburzenia. Kiedy fuga się kończy, wstyd, dyskomfort, depresja, silny konflikt, zachowania samobójcze i agresywne mogą wystąpić - pacjent musi poradzić sobie z tym, co utracił. Nie pamiętanie zdarzeń, które miały miejsce podczas fugi, może spowodować zamieszanie, niepokój, a nawet przerażenie.
Fuga jest rzadko rozpoznawana podczas opracowywania. Można podejrzewać, że dana osoba jest zdezorientowana swoją tożsamością, przeszłością lub wchodzi w konfrontację, jeśli jego nowa tożsamość jest kwestionowana. Często fuga nie jest rozpoznawana, dopóki osoba nagle nie wraca do pierwotnej osoby i nie czuje dyskomfortu, gdy znajduje się w nieznanej sytuacji. Diagnoza jest zwykle ustalana retrospektywnie na podstawie informacji o okolicznościach poprzedzających podróż, podczas podróży oraz o układzie alternatywnego życia. Jeśli istnieje podejrzenie, że fuga jest sfałszowana, gromadzenie informacji z różnych źródeł może ujawnić niespójności, które są niezgodne z diagnozą.
Rokowanie i leczenie fugi dysocjacyjnej
Większość fug nie trwa długo i kończy się sama. Naruszenia po zakończeniu fugi są zazwyczaj małe i krótkotrwałe. Z drugiej strony, jeśli fuga została przedłużona i nie są oznaczone trudności ze względu na zachowanie przed lub podczas fugi, pacjent może wystąpić poważne problemy w powrocie do pierwotnej tożsamości, na przykład: żołnierz, który wrócił z fugą, może być oskarżony o dezercję, lub osoba, która wyszła za mąż podczas fugi, może nieumyślnie zostać poligamistą.
W rzadszych przypadkach, gdy pacjent nadal utożsamia się z osobowością, która istniała podczas fugi, informacja (prawdopodobnie z pomocą nacisku prawnego i pracowników socjalnych) jest ważna w odniesieniu do prawdziwej tożsamości, która istniała przed fugą i pomocy w jej odzyskaniu.
Leczenie po zakończeniu fugi obejmuje psychoterapię, czasami w połączeniu z hipnozą lub wywiad z użyciem leków (metoheksital). Jednak próby przywrócenia pamięci na okres fugi często kończą się niepowodzeniem. Psychiatra może pomóc pacjentowi analizować sytuacje, konflikty, wahania nastroju, które doprowadziły do rozwoju fugi, w celu uniknięcia jej nawrotu.