Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Fuga dysocjacyjna: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Fuga dysocjacyjna to jeden lub więcej epizodów amnezji z niezdolnością do zapamiętania części lub całości przeszłości, połączony z utratą własnej tożsamości osobistej lub tworzeniem nowej. Epizody te, zwane fugami, rozwijają się w wyniku traumy lub stresu. Fuga dysocjacyjna często objawia się jako nagła, nieprzewidywalna, bezcelowa podróż z dala od domu. Diagnozę stawia się na podstawie historii pacjenta i wykluczenia innych możliwych przyczyn amnezji. Leczenie polega na psychoterapii, czasami połączonej z hipnozą lub wywiadami wspomaganymi lekami, ale jej skuteczność jest niska.
Częstość występowania fugi dysocjacyjnej szacuje się na 0,2%, ale może ona wzrastać w okresach wojny, klęsk żywiołowych i wypadków.
[ Przyczyny fugi dysocjacyjnej
Przyczyny są podobne do przyczyn amnezji dysocjacyjnej, z pewnymi dodatkowymi czynnikami. Fugi są często błędnie uważane za symulacje, ponieważ zwalniają osobę z odpowiedzialności za jej czyny, zmniejszając jej narażenie na niebezpieczne sytuacje. Z drugiej strony fugi są spontaniczne, nieplanowane i autentyczne. Wiele fug objawia się maskowaniem tego, czego się pragnie. Na przykład dyrektor z problemami finansowymi może porzucić swoje gorączkowe życie i zamieszkać na wsi jako pomocnik rolnika. Fuga może uwolnić pacjenta od bolesnej sytuacji lub nie do zniesienia stresu, lub może być związana z konsekwencjami odrzucenia przez ukochaną osobę lub separacji. Na przykład fuga może implikować myśl: „Nie jestem mężczyzną, który dowie się, że jego żona go zdradza”. Niektóre fugi mogą chronić osobę przed skłonnościami samobójczymi i morderczymi.
Objawy fugi dysocjacyjnej
Fuga może trwać od kilku godzin do miesięcy, rzadko dłużej. Podczas fugi osoba może wyglądać i zachowywać się normalnie lub być tylko lekko zdezorientowana. Może nabyć nowe imię i angażować się w złożone interakcje społeczne. Z drugiej strony, dezorientacja co do nowej tożsamości lub powrót do pierwotnej tożsamości może prowadzić do zrozumienia amnezji lub przyczyny zaburzenia. Kiedy fuga się kończy, może wystąpić wstyd, dyskomfort, depresja, intensywny konflikt, zachowania samobójcze i agresywne, ponieważ pacjent radzi sobie z tym, co zostało utracone. Niezdolność do zapamiętania zdarzeń, które miały miejsce podczas fugi, może powodować dezorientację, niepokój, a nawet przerażenie.
Fugę rozwojową rzadko się rozpoznaje. Można ją podejrzewać, jeśli osoba jest zdezorientowana co do swojej tożsamości osobistej, swojej przeszłości lub jeśli jest antagonistyczna, gdy kwestionowana jest nowa tożsamość. Często fuga nie jest rozpoznawana, dopóki osoba nagle nie powróci do pierwotnej tożsamości i nie doświadczy dyskomfortu w nieznanej sytuacji. Diagnozę zazwyczaj stawia się retrospektywnie na podstawie informacji o okolicznościach przed podróżą, w trakcie podróży i organizacji alternatywnego życia. Jeśli podejrzewa się, że fuga została sfałszowana, krzyżowe odniesienie informacji z wielu źródeł może ujawnić nieścisłości, które przeczą diagnozie.
Rokowanie i leczenie fugi dysocjacyjnej
Większość fug jest krótkotrwała i ustępuje samoistnie. Zaburzenia po fudze są zazwyczaj niewielkie i krótkotrwałe. Z drugiej strony, jeśli fuga była przedłużona i występowały znaczne trudności z zachowaniem przed lub w trakcie fugi, pacjent może mieć poważne problemy z powrotem do pierwotnej osobowości: na przykład żołnierz, który wraca po fudze, może zostać oskarżony o dezercję, a mężczyzna, który żeni się w trakcie fugi, może nieświadomie stać się poligamistą.
W rzadszych przypadkach, gdy pacjent nadal utożsamia się z osobowością, która istniała w czasie fugi, ważne jest uzyskanie informacji (ewentualnie poprzez naciski prawne i pracowników socjalnych) na temat prawdziwej osobowości, która istniała przed fugą, oraz pomoc w jej przywróceniu.
Leczenie po zakończeniu fugi obejmuje psychoterapię, czasami połączoną z hipnozą lub wywiadami z użyciem leków (metoheksital). Jednak próby przywrócenia pamięci na czas trwania fugi są często nieskuteczne. Psychiatra może pomóc pacjentowi przeanalizować sytuacje, konflikty, wahania nastroju, które doprowadziły do powstania fugi, aby uniknąć jej nawrotu.