Dyspepsja czynnościowa - leczenie

Cele leczenia dyspepsji czynnościowej

Redukcja objawów klinicznych. Zapobieganie nawrotom.

Wskazania do hospitalizacji

Hospitalizacja jest wskazana, gdy konieczne jest przeprowadzenie skomplikowanych badań i występują trudności w diagnostyce różnicowej.

Leczenie chorych z zespołem dyspepsji czynnościowej powinno być kompleksowe i obejmować działania mające na celu normalizację stylu życia, diety i odżywiania, farmakoterapię, a w razie konieczności także metody psychoterapeutyczne.

Leczenie dyspepsji czynnościowej bez leków

Tryb

Zmiana stylu życia wiąże się z wyeliminowaniem stresu fizycznego i emocjonalnego, który może negatywnie wpływać na motorykę przewodu pokarmowego, a także z rezygnacją z palenia i picia alkoholu.

Dieta

Unikaj długich przerw między posiłkami, spożywania tłustych i pikantnych potraw, konserwantów, marynat, wędzonych potraw, kawy i napojów gazowanych.

Spożywaj posiłki w małych porcjach, dokładnie je przeżuwaj i połykaj równomiernie.

Terapia farmakologiczna w przypadku dyspepsji czynnościowej

Przepisywane w zależności od wariantu choroby. W wariancie wrzodowym przepisywane są leki zobojętniające (wodorotlenek glinu + wodorotlenek magnezu, 1 dawka 1,5-2 godziny po posiłku i przed snem) oraz leki przeciwwydzielnicze (inhibitory pompy protonowej są lepsze od blokerów receptora H2-histaminowego) w zwykłej dawce dziennej.

W przypadku wariantu dyskinetycznego przepisuje się prokinetyki w celu normalizacji funkcji motorycznej żołądka: domperidon (10 mg 3-4 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami). Domperidon nie przenika przez barierę krew-mózg, dlatego ma mniej skutków ubocznych w porównaniu do metoklopramidu. W przypadku niespecyficznego wariantu dyspepsji czynnościowej prokinetyki przepisuje się w połączeniu z lekami przeciwwydzielniczymi. Dyspepsja czynnościowa związana z H. pylori jest klasyfikowana przez Maastricht Consensus III (2005) jako grupa chorób, w których wskazana jest terapia eradykacyjna, ponieważ u niektórych pacjentów (około 25%) przyczynia się do długotrwałej poprawy samopoczucia i zapobiega rozwojowi zanikowego zapalenia żołądka lub choroby wrzodowej żołądka.

Dalsze postępowanie z pacjentem

Jeżeli niektóre leki są nieskuteczne u chorych z dyspepsją czynnościową bez objawów „alarmujących”, przeprowadza się leczenie próbne lekiem z innej grupy (prokinetyki, antagoniści receptora histaminowego H2 _, inhibitory pompy protonowej).

Należy być świadomym możliwości wystąpienia krwawienia, utraty wagi i dysfagii. Jeśli wystąpią te objawy, wyklucza się rozpoznanie dyspepsji czynnościowej i kieruje pacjenta na konsultację do gastroenterologa.

U pacjentów, u których zastosowano terapię eradykacyjną, należy wykonać badanie na obecność bakterii H. pylori, aby potwierdzić skuteczność terapii eradykacyjnej.

Edukacja pacjenta

Pacjentowi wyjaśnia się istotę postępowania diagnostyczno-terapeutycznego: niestrawność w młodym wieku bez „niepokojących” objawów rzadko wiąże się z poważnymi chorobami przewodu pokarmowego, takimi jak rak żołądka, skomplikowana choroba wrzodowa żołądka i choroba refluksowa przełyku; niestrawność można leczyć krótkotrwałymi kursami leków.

Prognoza dyspepsji czynnościowej

Ze względu na brak organicznej przyczyny dyspepsji czynnościowej rokowanie można uznać za korzystne, chociaż choroba pogarsza jakość życia pacjentów. Dyspepsja czynnościowa charakteryzuje się nawrotem objawów, więc prawdopodobieństwo nawrotu choroby po cyklu leczenia pozostaje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]