Dziennikarz

Jurnista to silny lek przeciwbólowy, naturalny alkaloid opium. Jego aktywnym składnikiem jest hydromorfon, pochodna znanego silnego środka przeciwbólowego, chlorowodorku morfiny. Jurnista jest uważana za narkotyk, wydawana wyłącznie na receptę i przyjmowana pod ścisłym nadzorem.

Wskazania Dziennikarz

Lek stosuje się w leczeniu silnych zespołów bólowych o różnej etiologii:

• silny ból spowodowany urazem lub innymi zmianami patologicznymi (z wyjątkiem urazów głowy i udaru);
• stan zawału mięśnia sercowego;
• rozległe ślady oparzeń;
• stan szoku bólowego;
• ból w ostrych stanach zapalnych narządów wewnętrznych;
• kolka jelitowa, wątrobowa i nerkowa;
• nieoperacyjne przypadki chorób onkologicznych;
• przed i po zabiegach chirurgicznych;
• astma sercowa.

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w tabletkach, 7 sztuk w syntetycznych blistrach. Pudełka tekturowe z adnotacją mogą zawierać jeden lub 4 blistry.

Substancją czynną jest hydromorfon.

• Tabletki 8 mg zawierają 7,12 mg substancji czynnej.
• Tabletki 16 mg zawierają 14,24 mg substancji czynnej.
• Tabletki 32 mg zawierają 28,48 mg substancji czynnej.
• Tabletki 64 mg zawierają 59,96 mg substancji czynnej.

Dodatkowe substancje w preparacie obejmują laktozę, tlenek polietylenu, makrogol, butylohydroksytoluen, octan celulozy, powidon, chlorek sodu, dwutlenek tytanu, stearynian magnezu, tlenek żelaza itp.

Tabletki działają długotrwale, są okrągłe, wypukłe po obu stronach i mają logo wskazujące dawkę leku.

Tabletki mogą również mieć różne kolory w zależności od dawki:

• 8 mg – czerwony;
• 16 mg – żółty;
• 32 mg – biały;
• 64 mg - niebieski.

Farmakodynamika

Substancją czynną leku jest syntetyczna pochodna morfiny, alkaloidu opium. Silne działanie przeciwbólowe tłumaczy się działaniem depresyjnym na receptory opioidowe, które znajdują się w podkorowej strukturze mózgu, a także blokowaniem przepływu impulsów bólowych do kory mózgowej. Lek oddziałuje bezpośrednio na ośrodkowy układ nerwowy i mięśnie gładkie, w tym te w układzie pokarmowym.

Jurnista może powodować depresję funkcji oddechowych, wydzielniczej i motorycznej przewodu pokarmowego, a także zwiększone napięcie układu zastawek pęcherza moczowego i mięśni gładkich układu oskrzeli, pęcherzyka żółciowego i wewnętrznych żeńskich narządów płciowych. Lek może spowalniać procesy metaboliczne i obniżać temperaturę ciała.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetyka

Pojedyncza dawka leku o przedłużonym uwalnianiu Zhurnista wiąże się z powolnym wzrostem stężenia substancji czynnej w ciągu siedmiu godzin, po czym jej zawartość we krwi pozostaje niezmieniona przez około 20-24 godzin. Maksymalną ilość substancji wykrywa się po 12-14 godzinach od podania. Takie wskaźniki wskazują, że Zhurnista wystarczy stosować tylko raz dziennie.

Lek staje się biodostępny w 23-25%, a duża ilość tłuszczu w pożywieniu nie wpływa na wchłanianie substancji czynnej.

Wielokrotne podawanie leku (ponad 4 razy) pozwala na osiągnięcie stabilności zawartości substancji czynnej w surowicy krwi, przy czym parametry farmakokinetyczne Jurnisty nie ulegają zmianie.

Przyjmowanie Jurnisty o przedłużonym działaniu raz na 24 godziny powoduje takie samo stężenie w surowicy krwi jak przyjmowanie hydromorfonu o zwykłym zastosowaniu w ilości 4 razy na dobę. Wiązanie z białkami osocza wynosi <30%.

Metabolity wydalane są z organizmu głównie przez układ moczowy, reszta przez drogi żółciowe.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dawkowanie i administracja

Aby ustalić skuteczną i jednocześnie bezpieczną dawkę leku, należy ocenić stan pacjenta, biorąc pod uwagę charakter bólu i towarzyszące mu patologie. Preparaty opiumowe mogą mieć różny wpływ na pacjentów, w związku z tym specjaliści zalecają rozpoczęcie terapii od minimalnej dawki terapeutycznej. Początkową dawkę stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia optymalnego poziomu łagodzenia bólu przy minimalnej liczbie działań niepożądanych.

Tabletkę Zhurnista należy połknąć bez żucia ani kruszenia, popijając co najmniej 200 ml płynu. Zaleca się przyjmowanie jej za każdym razem o tej samej porze dnia, dokładnie 24 godziny później. Jeśli pacjent zapomniał przyjąć dawkę na czas, należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe. Następną dawkę liczy się teraz od nowego ostatniego momentu przyjęcia tabletki.

Dawka początkowa nie powinna przekraczać 8 mg na dobę. Dalsze zwiększanie dawki, jeśli to konieczne, przeprowadza się raz na dwa, trzy dni, zwiększając dawkę o 25-100% poprzedniej.

Czasami, wraz z zastosowaniem Jurnisty, pacjentom z ciągłymi, silnymi objawami bólowymi, można przepisać inne preparaty opium o normalnym (nie przedłużonym) działaniu. Udział takich preparatów w porównaniu do Jurnisty nie powinien przekraczać 10-25% jej dziennej dawki.

Kurację przerywa się stopniowo, zmniejszając dawkę o 50% co dwa dni, aż do powrotu do dawki minimalnej, po czym można zakończyć terapię. Nagłe przerwanie leczenia może wywołać rozwój zespołu odstawienia. Jeśli ból powróci w okresie zmniejszania dawki, dawkę na krótko zwiększa się ponownie o 25%, stosując dłuższe przerwy.

[ 15 ]

Stosuj Dziennikarz podczas ciąży

Nie przeprowadzono żadnych pełnoskalowych badań klinicznych dotyczących stosowania Jurnisty w czasie ciąży. Wiadomo na pewno, że substancja czynna leku znajduje się w mleku matki w niewielkich ilościach, ale nadal jest obecna, dlatego zabrania się stosowania Jurnisty w okresie karmienia piersią.

Niebezpieczeństwo działania teratogennego podczas stosowania leku nie zostało obecnie zbadane, ale eksperci nie zalecają stosowania Jurnisty w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że hydromorfon może wpływać na włókna mięśni gładkich macicy i hamować funkcję oddechową noworodka.

Znane są przypadki, w których u dzieci matek poddawanych leczeniu opiatami wystąpiły objawy odstawienia (zaburzenia somatoneurologiczne lub psychiczne).

Przeciwwskazania

Przyjmowanie leku przeciwbólowego Zhurnista ma szereg przeciwwskazań:

• reakcje alergiczne na składniki leku;
• zwężenie któregokolwiek odcinka przewodu pokarmowego (stan po niektórych zabiegach operacyjnych lub patologiach), niedrożność przewodu pokarmowego, zespół ślepej pętli w jelicie;
• dysfunkcja wątroby;
• zaburzenia układu oddechowego;
• ostry ból o niejasnej diagnozie;
• aktywna faza astmy oskrzelowej;
• leczenia inhibitorami MAO, a także w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zaprzestaniu przyjmowania tych leków;
• leczenie innymi opiatami;
• dzieciństwo (do 2 lat);
• uraz głowy, udar;
• stany gorączkowe i drgawkowe;
• ciąża i karmienie piersią.

Dziennikarz ma wyraźny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów lub innych złożonych mechanizmów. Efekt ten jest szczególnie widoczny pierwszego dnia terapii, przy zwiększaniu dawki lub po odstawieniu leku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skutki uboczne Dziennikarz

Lek Zhurnista ma dość dużą liczbę skutków ubocznych:

• objawy dyspeptyczne (opóźnione wypróżnienia, napady nudności);
• zwiększony apetyt, zaburzenia jelitowe, pragnienie, bóle nadbrzusza, wzdęcia i burczenie w brzuchu, rozwój zapalenia żołądka i jelit;
• niewystarczające wydzielanie androgenów;
• zaburzenia snu, depresja, drażliwość, zaburzenia świadomości, zaburzenia psychoemocjonalne;
• bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia wrażliwości, zmiany smaku, niestabilność emocjonalna;
• pogorszenie funkcji wzrokowych, widzenie podwójne;
• zaburzenia rytmu serca, destabilizacja ciśnienia krwi, zaczerwienienie skóry;
• pojawienie się duszności, uczucie braku powietrza;
• wzmożone pocenie się, swędzenie skóry;
• bóle mięśni, stawów, kończyn;
• zaburzenia układu moczowego;
• obniżone libido, zaburzenia erekcji;
• letarg, obrzęk, gorączka, zespół odstawienia;
• zaburzenie równowagi elektrolitowej i wodnej, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zmniejszenie stężenia testosteronu we krwi.

[ 14 ]

Przedawkować

Objawy przedawkowania u dziennikarza:

• depresja ośrodka oddechowego;
• senność, aż do rozwoju stanu otępienia i śpiączki;
• apatia, obniżone ciśnienie krwi i temperatura;
• zwężenie źrenic;
• zaburzenia serca;
• poważne przedawkowanie – zatrzymanie oddechu, zatrzymanie akcji serca, niedotlenienie układu krążenia i omdlenie, a nawet śmierć.

Działania doraźne w przypadku przedawkowania powinny być ukierunkowane na przywrócenie funkcji oddechowych, ewentualnie za pomocą sztucznej wentylacji płuc. Jeśli właśnie spożyto dużą ilość leku, konieczne jest natychmiastowe przepłukanie żołądka.

Wstrząs i początkowy obrzęk płuc wymagają dodatkowego podawania tlenu i leków obkurczających naczynia krwionośne.

Zatrzymanie akcji serca zazwyczaj wymaga masażu serca lub defibrylacji.

Specyficzne odtrutki (nalokson i nalmefen) mogą być stosowane w celu przywrócenia funkcji oddechowych. Odtrutki mają krótkotrwałe działanie, dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie pacjenta do czasu przywrócenia stabilnego oddechu spontanicznego. Odtrutek nie należy stosować bez wiarygodnych oznak działania opioidów na organizm, a należy je stosować ze szczególną ostrożnością w przypadku fizycznego uzależnienia pacjenta od preparatów opiumowych: nagłe zaprzestanie działania hydromorfonu może wywołać zespół odstawienia.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie leku Jurnista i inhibitorów MAO może wywołać stan pobudzenia lub depresji ośrodkowego układu nerwowego, destabilizację ciśnienia tętniczego.

Stosowanie Jurnisty z lekami agonistycznymi i antagonistycznymi morfiny (pentazocyna, buprenorfina, nalbufina) może prowadzić do zmniejszenia działania przeciwbólowego i ryzyka wystąpienia zespołu odstawienia. Łączenie takich leków jest surowo zabronione.

Stosowanie Jurniste z barbituranami, lekami uspokajającymi i neuroleptykami, napojami alkoholowymi może wywołać uzależniający efekt depresyjny, w szczególności na ośrodki oddechowe. Może rozwinąć się niedociśnienie i stan śpiączki.

Jurnista może nasilać działanie środków zwiotczających mięśnie oraz powodować depresję oddechową.

[ 16 ]

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu, poza zasięgiem dzieci. Optymalna temperatura przechowywania leku wynosi od 15 do 30°C.

Okres przydatności do spożycia

Maksymalny okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

[ 17 ]