Dziennikarz

Dziennikarz odnosi się do silnych leków przeciwbólowych, naturalnych alkaloidów opium. Jego aktywnym składnikiem jest hydromorfon, pochodna dobrze znanego leku przeciwbólowego, chlorowodorku morfiny. Dziennikarz jest uważany za narkotyk, jest zwolniony ściśle według recepty lekarza i jest pod jego ścisłą kontrolą.

Wskazania Dziennikarz

Lek stosuje się w ciężkim zespole bólowym o różnej etiologii:

• silny ból spowodowany przez traumatyczne lub inne patologiczne uszkodzenia (z wyjątkiem urazów czaszki i statusu udaru);
• stan zawał mięśnia sercowego;
• rozległe oparzenia;
• stan bolesnego szoku;
• ból w ostrych procesach zapalnych narządów wewnętrznych;
• kolka jelitowa, wątrobowa i nerkowa;
• nieoperacyjne przypadki chorób onkologicznych;
• przed i po operacji;
• astma serca.

Formularz zwolnienia

Lek jest produkowany w tabletkach, 7 sztuk w syntetycznych blistrach. Pudełka kartonowe z adnotacją mogą zawierać jeden lub cztery pęcherze.

Składnikiem aktywnym jest hydromorfon.

• Tabletki 8 mg zawierają 7,12 mg substancji czynnej.
• Tabletki po 16 mg zawierają 14,24 mg substancji czynnej.
• Tabletki po 32 mg zawierają 28,48 mg substancji czynnej.
• Tabletki 64 mg zawierają 59,96 mg substancji czynnej.

Wśród innych substancji obecnych w preparacie laktoza, tlenek polietylenu, makrogol, butylohydroksytoluen, octan celulozy, powidon, chlorek sodowy, dwutlenek tytanu, stearynian magnezu, tlenek żelaza i tak dalej.

Tabletki mają przedłużony efekt, mają zaokrąglony kształt, wypukłość po obu stronach, logo wskazujące dawkę leku.

Tabletki mogą mieć również inny kolor w zależności od dawki:

• 8 mg - czerwony;
• 16 mg - żółty;
• 32 mg jest białe;
• 64 mg są niebieskie.

Farmakodynamika

Aktywnym składnikiem leku jest syntetyczna pochodna morfiny, alkaloid opium. Silny efekt przeciwbólowy wynika z opresyjnego działania na receptory opioidowe, które znajdują się w podkorowej strukturze mózgu, a także blokują przejście tętna bólu do kory mózgowej. Lek bezpośrednio wpływa na centralny układ nerwowy i gładkie mięśnie, w tym w układzie pokarmowym.

Zhurnista może spowodować zahamowanie funkcji układu oddechowego, pokarmowego i wydzielniczych motorycznych, jak również zwiększoną pęcherza zaworu tonu i układ mięśni gładkich oskrzeli, pęcherzyka żółciowego i wewnętrzne żeńskich narządów płciowych. Lek może spowolnić procesy metaboliczne i obniżyć temperaturę ciała.

[1], [2], [3], [4],

Farmakokinetyka

Jednorazowe podawanie długotrwałego dziennikarza oznacza powolny wzrost stężenia składnika aktywnego przez siedem godzin, po którym jego zawartość we krwi pozostaje niezmieniona około 20-24 godzin. Wykryto maksymalną ilość substancji po 12-14 godzinach od podania. Takie wskaźniki wskazują, że dziennikarz wystarczy użyć tylko raz dziennie.

Lek staje się biodostępny o 23-25%, a duża ilość tłuszczy w żywności nie wpływa na wchłanianie substancji czynnej.

Wielokrotne podanie leku (ponad 4 razy) pozwala uzyskać stabilność składnika aktywnego w surowicy krwi, podczas gdy parametry farmakokinetyczne dziennikarza nie zmieniają się.

Recepcja dziennikarza z przedłużoną ekspozycją raz na 24 godziny określa w surowicy krwi takie samo stężenie, jak przyjmowanie hydromorfonu o zwykłym zastosowaniu w ilości 4 razy dziennie. Wiązanie z białkami osocza wynosi <30%.

Metabolity są wydalane przez układ moczowy, a pozostałe przez drogi żółciowe.

[5], [6], [7], [8]

Dawkowanie i administracja

Aby określić skuteczną i jednocześnie bezpieczną dawkę leku, należy ocenić stan pacjenta, biorąc pod uwagę charakter bólu i towarzyszące mu patologie. Preparaty opioidowe mogą mieć różny wpływ na pacjentów, dlatego eksperci zalecają rozpoczęcie leczenia przy użyciu minimalnej dawki terapeutycznej. Początkowa dawka wzrasta stopniowo, aż do uzyskania optymalnego poziomu znieczulenia przy minimalnej liczbie działań niepożądanych.

Tabletkę Dziennikarza należy połknąć bez żucia i rozdrobnienia, co najmniej 200 ml płynu. Zaleca się, aby odbiór był przeprowadzany za każdym razem o tej samej porze dnia, dokładnie po 24 godzinach. Jeśli pacjent zapomniał przyjąć dawkę na czas, należy go przyjąć tak szybko, jak to możliwe. Następny krok jest teraz liczony od ostatniego ostatniego użycia tabletu.

Początkowa dawka nie powinna przekraczać 8 mg na dobę. Dalsze zwiększenie dawki, jeśli to konieczne, wykonuje się raz na dwa do trzech dni, zwiększając dawkę o 25-100% poprzedniej dawki.

Czasami, wraz z użyciem Dziennikarza, pacjenci z uporczywymi objawami bólowymi mogą być przepisani innym preparatom opioidowym, które są normalne (nieprzedłużone). Odsetek takich leków w porównaniu z dziennikarką nie powinien przekraczać 10-25% dziennej dawki.

Przebieg leczenia zatrzymuje się stopniowo, obniżając dawkę o 50% co dwa dni przed powrotem do minimalnej dawki, po czym można zakończyć leczenie. Ostre zaprzestanie leczenia może wywołać rozwój objawów odstawienia. W przypadku wznowienia leczenia bólu w okresie zmniejszania dawki dawkę zwiększa się krótko o 25%, stosując dłuższe odstępy.

[16]

Stosuj Dziennikarz podczas ciąży

Nie przeprowadzono pełnych badań klinicznych dotyczących stosowania Dziennikarza w czasie ciąży. Dobrze wiadomo, że składnik czynny leku w niewielkich ilościach, ale nadal znajduje się w mleku matki, dlatego zabronione jest korzystanie z dziennikarza podczas laktacji.

Ryzyko działania teratogennego w stosowaniu leku nie jest obecnie znane, ale eksperci nie zalecają używania Dziennikarza w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że hydromorfon może wpływać na włókna mięśni gładkich macicy i hamować funkcję oddechową nowo narodzonego dziecka.

Zdarzają się przypadki, w których dzieci, których matki były leczone opioidami, miały później abstynencję (zaburzenia somatoneurologiczne lub psychiatryczne).

Przeciwwskazania

Odbiór znieczulenia przygotowanego przez dziennikarza ma szereg przeciwwskazań:

• reakcje alergiczne na składniki leku;
• zwężenie dowolnych części przewodu pokarmowego (stan po niektórych operacjach lub patologiach), niedrożność przewodu pokarmowego, zespół ślepej pętli w jelicie;
• zaburzenia czynności wątroby;
• zaburzenia funkcji układu oddechowego;
• ostry ból z niewyjaśnioną diagnozą;
• aktywny etap astmy oskrzelowej;
• leczenie inhibitorami MAO, a także przez pierwsze dwa tygodnie po wycofaniu tych leków;
• leczenie innymi opioidami;
• wiek dzieci (do 2 lat);
• uraz czaszki, status udaru mózgu;
• warunki gorączkowe i konwulsyjne;
• ciąża i laktacja.

Dziennikarz ma wyraźny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdu lub innych złożonych mechanizmów. Szczególnie efekt ten objawia się w pierwszym dniu terapii, ze zwiększeniem dawki lub po wycofaniu leku.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Skutki uboczne Dziennikarz

Dziennikarz Mediapreparat ma dość dużą liczbę zdarzeń niepożądanych:

• Zaburzenia dyspeptyczne (opóźnione defekacje, ataki mdłości);
• zwiększony apetyt, zaburzenia stolca, pragnienie, ból w nadbrzuszu, wzdęcia i dudnienia w jamie brzusznej, rozwój zapalenia żołądka i jelit;
• niedostateczne wydzielanie androgenów;
• zaburzenia snu, stan depresyjny, drażliwość, zaburzenia świadomości, zaburzenia psychoemocjonalne;
• ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia czucia, zmiana smaku, niestabilność emocjonalna;
• pogorszenie funkcji wzrokowych, podwójne widzenie;
• zaburzenia rytmu serca, destabilizacja ciśnienia krwi, zaczerwienienie skóry;
• pojawienie się duszności, poczucie braku powietrza;
• zwiększone pocenie się, świąd skóry;
• bolesność mięśni, stawów, kończyn;
• zaburzenia oddawania moczu;
• zmniejszone libido, zaburzenia erekcji;
• letarg, obrzęk, gorączka, zespół odstawienia;
• naruszenie równowagi elektrolitowej i wodnej, zwiększenie liczby enzymów wątrobowych, zmniejszenie ilości testosteronu we krwi.

[15]

Przedawkować

Oznaki przedawkowania dziennikarza:

• depresja ośrodka oddechowego;
• senność, aż do rozwoju otępienia i śpiączki;
• apatia, obniżenie ciśnienia i temperatury;
• zwężenie źrenic;
• zaburzenia czynności serca;
• ciężkie przedawkowanie - zatrzymanie oddychania, czynność serca, niedotlenienie krążenia i zapaść, nawet na śmierć.

Pilne środki z przedawkowaniem powinny mieć na celu przywrócenie czynności układu oddechowego, możliwe jest zastosowanie sztucznej wentylacji. Jeśli właśnie nastąpiło spożycie dużej ilości leku, konieczne jest natychmiastowe przepłukanie żołądka.

Wstrząs i początkowy obrzęk płuc wymagają dodatkowego zaopatrzenia w tlen i wyznaczenia czynników zwężających naczynia.

Zatrzymanie krążenia z reguły wymaga masażu zamkniętego lub defibrylacji serca.

Możliwe jest stosowanie specyficznych antidotum (naloksonu i nalmefenu) w celu przywrócenia czynności układu oddechowego. Antidota ma działanie krótkotrwałe, dlatego konieczne jest uważne monitorowanie pacjenta przed wznowieniem stabilnego oddychania niezależnego. Odtrutki nie mogą być wykorzystywane bez znaczących objawów opioidowych wpływ na organizm, jak również ich należy zachować szczególną ostrożność, gdy pacjent jest fizyczne uzależnienie od opiatów: nagłe zaprzestanie działania hydromorfon może wywołać objawy odstawienia.

Interakcje z innymi lekami

Połączone użycie Dziennikarza i inhibitorów MAO może wywołać podekscytowany lub depresyjny stan OUN, destabilizację ciśnienia krwi.

Korzystanie Zhurnista preparatami agonistyczne i antagonistyczne morfiny (pentazocyna, buprenorfina, nalbufinę) może prowadzić do zmniejszenia efektu przeciwbólowego oraz ryzyka wystąpienia zespołu odstawienia. Kombinacja takich leków nie może być kategorycznie dozwolona.

Używając dziennikarza z barbituranami, środkami uspokajającymi i przeciwpsychotycznymi, napoje alkoholowe mogą wywoływać uzależniające działanie depresyjne, w szczególności na ośrodki oddechowe. Może rozwinąć się niedociśnienie, śpiączka.

Dziennikarz jest w stanie wzmocnić działanie leków myorelaksujących i wywołać depresję oddechową.

[17]

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Temperatura optymalna do przechowywania leku wynosi od 15 do 30 ° C.

Okres przydatności do spożycia

Maksymalny okres trwałości - do 2 lat.

[18]