Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ekskrpacja pochwy macicy
Ostatnia recenzja: 19.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ekskrpacja pochwy macicy może być prosta i dość skomplikowana, jeśli jest wytwarzana bez obniżania ścian pochwy i przy braku uszkodzenia mięśni dna miednicy. Kurs pooperacyjny po operacji pochwy jest z reguły łatwiejszy niż w jamie brzusznej.
Do przeprowadzenia ekstyrpacji pochwy macicy dostępne są następujące przeciwwskazania:
- wielkość guza macicy odpowiadająca ciąży wynosi ponad 2 tygodnie;
- wielokrotna intubacja w przypadkach, gdy można się spodziewać znacznego procesu adhezji w jamie brzusznej;
- potrzeba rewizji jamy brzusznej;
- połączona patologia, tj. Obecność, oprócz guza macicy, również dużego guza jajnika.
Po odpowiednim zabiegu do pochwy wkładane jest lustro i winda. Szyjkę macicy chwyta się za pomocą ząbków w taki sposób, że przednia i tylna warga macicy natychmiast wpadają do klamry. Następnie lustro w kształcie łyżki zastąpiono lustrem typu Doyen. W pochwie wprowadzić podnośniki boczne.
Wykonaj okrągłe nacięcie pochwy na granicy jej przejścia do szyjki macicy i rozdziel je w tępy i ostry sposób. Umieść zaciski na więzadłach kardynalnych, krzyżuj i liguj. Ligatury są pobierane na uchwytach. Po przekroczeniu więzadła kardiologicznego macica staje się bardziej jędrna. Przeciąganie go w dół szyi powoduje wycięcie pęcherza aż do fałdu pęcherzowo-macicznego. Wykonuje się autopsję tylnego sklepienia pochwy. Po otwarciu tylnego otworu pochwowego, przy stałym napięciu macicy, tkanki bezpośrednio przecinają się z bocznymi powierzchniami macicy i stopniowo macica jest usuwana z jamy brzusznej. Po uzyskaniu wystarczającej ruchliwości macicę otwiera się za pomocą fałdu pęcherzykowo-macicznego, szew nakłada się i odbiera na uchwycie. Macicę chwyta się szczypcami kulkowymi i przemieszcza się do rany, po czym dostępne staje się okrągłe więzadło macicy, własne więzadło jajników i jajowody. Są one zaciśnięte, skrzyżowane i podwiązane. Podczas ciągnięcia macicy do siebie i do dołu, zaciski są umieszczane na naczyniach macicy. Statki krzyżują się i łączą. Macica została usunięta.
Jeśli konieczne jest usunięcie przydatków macicy, długie lustra są wkładane do jamy brzusznej. W tym samym czasie stają się dostępne więzadła lejkowato-miedniczne, na które nakłada się zaciski. Więzad krzyżują się i ligują. Ligatury są pobierane na zaciskach.
Po usunięciu macicy rana jest zszywana w taki sposób, że kikuty więzadeł pozostają poza otrzewną. Do tego pierwszego szwu nałożone na lewo tak, że igła przechodzi przez ścianę pochwy, otrzewna ulotce stump więzadeł i wiązki naczyniowej, liść otrzewnej rectouterine zagłębienia a tylną ścianę pochwy. Następnie tylko ściany pochwy zostają zajęte tym samym szwem. Nici nie powinny być związane, aby nie blokować szwów z drugiej strony. Po rozciągnięciu nici z obu stron węzły powinny być związane. Po prawidłowym zamknięciu ściany pochwy są połączone. Więź więzadeł pozostaje pomiędzy płatkami otrzewnej i ścianą pochwy, to znaczy niezawodnie perytonizuje. W razie potrzeby możesz nałożyć dodatkowy szew na ścianę pochwy. Nie jest konieczne uzyskanie całkowitej szczelności jamy brzusznej, ponieważ jeśli istnieje dająca się odłączyć rana, jest ona wydalana na zewnątrz.