Ektopowa ciąża we wczesnych stadiach

W medycynie ektopowa ciąża odnosi się do rozwoju płodowego jajeczka nie w macicy, ale w innych narządach wewnętrznych - jajowodzie, jamie brzusznej, jajniku itp. W wyniku tego ciąża nie jest fizycznie możliwa do końca okresu, ponieważ wszystkie inne narządy nie są przystosowane do takiego obciążenia. Ektopowa ciąża ma różne konsekwencje i grozi kobietom poważnymi komplikacjami. Dość często ciąża pozamaciczna rozwija się bezobjawowo i objawia się w krytycznej sytuacji.

Ciąża pozamaciczna we wczesnych stadiach rozwoju rozwija się w wyniku opóźnienia zapłodnienia jaja z jakiegoś powodu i przyłączenia go do jajowodu (lub innego narządu). Rozwój zarodka w tej sytuacji ostatecznie prowadzi do rozciągnięcia rurki, ponieważ przydatki nie są zaprojektowane do takiego obciążenia, wzrost może osiągnąć stan, w którym narząd może się złamać w dowolnym momencie. Ten stan zagraża kobiecie rozwojem zapalenia otrzewnej, ponieważ krew, śluz i zarodek wchodzą do jamy brzusznej. W tym samym czasie bardzo silne zapalenie rozwija się z nieznośnym bólem. Uszkodzone naczynia wywołują silne wewnętrzne krwawienie. Ten stan wymaga leczenia szpitalnego, czasami w warunkach intensywnej opieki.

Najbardziej rozpowszechnioną formą ciąży pozamacicznej jest rura (gdy ciąża rozwija się w jajowodzie), rozwój zapłodnionego jaja może rozpocząć się w jajniku lub otrzewnej, szyjki macicy, objawy ciąży pozamacicznej mogą być różne, ale ryzyko narządów pęknięcia i otrzewnej są niebezpieczne dla kobiet w tym samym stopniu.

[1], [2], [3]

Przyczyny ciąży pozamacicznej we wczesnych stadiach

Ciąża pozamaciczna rozwija się w ogromnej większości przypadków w wyniku zaburzeń w ścieżkach, po których następuje jajo płodowe. W tym przypadku problemem jest to, że wystarczająco duże jajo nie może przejść przez zwężoną część jajowodu, podczas gdy dla małych plemników nie jest to trudne. W takim przypadku zapłodniona komórka jajowa nie może przedostać się do macicy i zatrzymuje się w jajowodach, gdzie zaczyna się rozwijać zarodek. Co ciekawe, fakt, że takie komplikacje jak rozwój ciąży poza macicą występuje tylko u ludzi.

Obecnie eksperci zidentyfikowali szereg czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju ciąży pozamacicznej:

• choroby zapalne narządów płciowych, w szczególności o specyficznym charakterze (gruźlica, chlamydia itp.). Zapalenie pomaga zwężać światło w jajowodach (czasami całkowicie blokując udar);
• Ektopowa ciąża we wczesnych stadiach jest wywoływana przez środki antykoncepcyjne, które są stosowane bezpośrednio w macicy (spirala); - poronienia prawie zawsze poważnie ranią wewnętrzną warstwę macicy, co w przyszłości grozi trudnościami w zabezpieczeniu zarodka w jamie macicy. Ponadto szyjka macicy jest uszkodzona, co może prowadzić do "niepowodzenia" zarodka i jego rozwoju szyjki macicy. Ponadto sztuczne przerwanie ciąży może prowadzić do zapalenia narządów wewnętrznych układu rozrodczego;
• różne formacje w przydatków, które zmniejszają światło przewodu macicy, zakłócają tworzenie hormonów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania jajowodów; - endometrioza - choroba, w której stan zapalny wpływa na wewnętrzną warstwę macicy, dlatego utrwalanie jaj płodu jest trudne;
• operacje na narządach w małej miednicy, po których mogą rozwijać się procesy adhezyjne w otrzewnej, w wyniku czego upośledzona staje się przydatność jajowodów;
• operacje na jajowodach zwiększają ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej w przyszłości o 25%;
• infantylizm seksualny i nieprawidłowy układ narządów wewnętrznych (wydłużone jajowody, upośledzona aktywność czynnościowa, zaburzenia hormonalne);
• ze sztuczną inseminacją ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej wzrasta o 5%.

[4]

Objawy ciąży pozamacicznej we wczesnych stadiach

Ciąża pozamaciczna we wczesnym stadium może wystąpić z umiarkowaną lub ciężką bolesnością w dolnej części brzucha. Zazwyczaj odczucia bólu obserwuje się tylko po jednej stronie brzucha, w miejscu rozwoju zarodka. Jeśli rozwój jaja płodowego występuje w jamie brzusznej lub szyjce macicy, w środku brzucha pojawiają się bóle. Często kobieta odczuwa wzrost bólu podczas zmiany pozycji ciała, skrętu lub chodzenia itp. Czas wystąpienia objawów wskazujących na patologiczny proces rozwoju płodowego jajeczka zależy od umiejscowienia płodu. Jeśli rozwój zarodka występuje w szerszej części rurki, objawy mogą pojawić się około ósmego tygodnia ciąży, jeśli w węższym okresie, to w piątym szóstym tygodniu kobieta zaczyna odczuwać ból. Podczas rozwoju zarodka w jajnikach lub otrzewnej kobieta może nie odczuwać żadnych charakterystycznych objawów w tym przypadku do 4 tygodni. Dzięki lokalizacji jaj płodu w szyjce macicy przez długi czas ciąża może pozostać niezauważona, ponieważ praktycznie nie powoduje żadnych objawów.

Ciąża pozamaciczna we wczesnych stadiach może towarzyszyć umiarkowanym lub obfitym krwawym wydzielinom. Wraz z rozwojem zarodka w szyjce macicy, wydzieliny mogą być obfite i przedłużone, ponieważ istnieje wiele naczyń krwionośnych w szyjce macicy. W niektórych przypadkach utrata krwi jest tak duża, że może zagrozić życiu kobiety. Ponadto przy ciąży szyjki macicy istnieje duże prawdopodobieństwo, że konieczne będzie usunięcie macicy.

Najczęściej rozwija się ciąża jajowodów, której objawem jest ból, krwawienie po uszkodzeniu ścian rurki. Czasami dochodzi do aborcji na trąbce, gdy zapłodnione jajo odrywa się od ściany rurki, podczas gdy kobieta cierpi na silne krwawienie.

Rozpoznanie ciąży pozamacicznej na wczesnym etapie

Normalna ciąża występuje przy zwiększonej ilości hormonów w ciele kobiety. W niektórych przypadkach, gdy kobieta samodzielnie określa ciążę za pomocą pasków ekspresowych, może zwrócić uwagę na pojawienie się słabszego drugiego paska, co może wskazywać na nieznaczny poziom hormonu hCG, który towarzyszy ciąży od drugiego tygodnia. Bardziej szczegółowe informacje na temat ilości hCG w organizmie można znaleźć za pomocą testu krwi. W ciąży macicy ilość hormonu wzrasta codziennie, jeśli występuje odchylenie, lekarz może podejrzewać anomalie w rozwoju ciąży.

Ciąża pozamaciczna we wczesnych stadiach ustala się za pomocą ultradźwięków, co jest najskuteczniejszą metodą diagnozy, ponieważ brak zarodka w macicy i pozytywne testy laboratoryjne mogą doprowadzić do ciąży pozamacicznej.

W niektórych przypadkach ciąża ektopowa jest określana przez objawy krytyczne: kiedy zarodek przyczepiony do narządu wewnętrznego powoduje jego pęknięcie. W takim przypadku rozpoczyna się krwawienie wewnętrzne, które stanowi wielkie zagrożenie dla życia kobiety. Wewnętrzne krwawienie jest określane przez ostry i silny ból brzucha, ostre lub stopniowo narastające osłabienie, ciężką bladość, pocenie się, zawroty głowy i utratę przytomności, krew może zostać uwolniona z narządów płciowych. Jeśli są jakieś oznaki, pilnie wezwij pogotowie.

[5]

Leczenie ciąży pozamacicznej na wczesnym etapie

Ciąża pozamaciczna we wczesnych stadiach jest traktowany w zależności od szczególności korpus przymocowany zapłodnionej komórki jajowej, wiek kobiety, jej pragnienie posiadania dzieci w przyszłości, jak również towarzyszących chorób układu moczowo-płciowego.

Przy niewielkiej utracie krwi najczęściej wykonuje się operację laparoskopową, w której specjalny instrument wkłada się przez małe nacięcie na skórze, na którym znajduje się układ optyczny, a lekarz może zobaczyć swoje własne manipulacje i miejsce operacji na monitorze. Ta operacja dzięki miniaturowym narzędziom i minimalnym uszkodzeniom pozwala ciału być kompletnym i kompletnym.

Tubotomia to operacja otwierania rurki macicy i usuwania zarodka, po tego typu zakłóceniach rura pozostaje praktycznie nienaruszona iw przyszłości może wykonywać swoje funkcje w całości.

Tubektomię stosuje się, gdy jajowód przeszedł nieodwracalne zmiany i nie ma możliwości utrzymania ciała w stanie kompletnym i wykonalnym. Przy takiej patologii możliwa jest tubotomia, jednak rurka macicy będzie zbyt uszkodzona, aby mogła w pełni funkcjonować i najprawdopodobniej ponownie wywołać ciążę pozamaciczną. Metody laparoskopowe pozwalają na dokładną ocenę stanu rurki macicy podczas rozwoju płodowego jaja, tu bektomię wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach, gdy bezpieczeństwo rury jest bardziej niebezpieczne niż jej całkowite usunięcie.

W przypadku laparoskopii otrzewną należy oczyścić z krwi, która weszła do niej, aby zapobiec rozwojowi procesu adhezji. Oprócz bezpośredniej operacji usunięcia jaj płodu, chirurg może ocenić stan drugiej rurki i, jeśli to konieczne, przywrócić drożność.

Jeśli kobieta straciła dużo krwi, co zwykle obserwuje się po pęknięciu rurek, wykonuje się pilną operację, aby wyeliminować negatywne konsekwencje ciąży pozamacicznej. W tym przypadku metoda laparoskopowa nie jest stosowana, ponieważ taka operacja wymaga wstępnego przygotowania pacjenta.

Wcześniej stosowano medyczną metodę leczenia ciąży ektopowej, gdy do jaj płodowych wprowadzono lek blokujący rozwój komórek, ale ta metoda miała wiele komplikacji, więc obecnie nie jest stosowana.

Po operacji, aby wyeliminować negatywne konsekwencje ciąży pozamacicznej, kobieta musi przywrócić jej funkcję reprodukcyjną. Zwykle do tych celów zapobiega się procesowi adhezji, przywraca się tło hormonalne.

Aby zapobiec zrostom, stosuje się procedury fizjoterapeutyczne: ultradźwięki o niskiej częstotliwości, terapię laserową, elektrostymulację jajowodów, impulsowe pole magnetyczne i tym podobne.

Po zakończeniu terapii przeciwzapalnej zaleca się kobietom stosowanie środków antykoncepcyjnych. Czas trwania antykoncepcji jest ustalany w każdym indywidualnym przypadku, w zależności od stanu funkcji płciowej kobiety i jej wieku. Zazwyczaj zaleca się stosowanie antykoncepcji hormonalnej co najmniej sześć miesięcy po operacji.

Po ukończeniu rehabilitacji kobiet po ciąży pozamacicznej, jeśli kobieta przyjmuje ponownie do poczęcia dziecka, zaleca się laparoskopię diagnostyczną, w których jest to możliwe do oceny aktualnego stanu narządów płciowych w miednicy, takich jak stan jajowodów. Jeśli nie ma patologii w diagnozie, nie ma przeciwwskazań do poczęcia. Zapobieganie ciąży ektopowej we wczesnym stadium

Ciąża pozamaciczna we wczesnych stadiach jest przede wszystkim zapobiegana przez odpowiednie i terminowe leczenie pojawiających się procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym. Jeśli ciąża jest uwzględniona w najbliższych planach, konieczne jest, aby przed poczęciem dziecka przejść niezbędne testy na infekcje, które mogą wywołać patologiczny proces rozwoju (ureaplasma, chlamydia itp.).

Najważniejszym powodem dla większości ciąż pozamacicznych jest aborcja. W takim przypadku konieczne jest stosowanie środków antykoncepcyjnych, których wybór jest obecnie dość duży. W przypadku, gdy ciąża wystąpiła "poza harmonogramem", zaleca się przeprowadzenie zabiegu przerwania we wczesnych etapach, do 8 tygodni po aborcji, obowiązkowe jest poddanie się kuracji pooperacyjnej.

Ektopowa ciąża we wczesnych stadiach dość trudnego stanu, który zagraża niepłodności kobiet w przyszłości. Aby zmniejszyć ryzyko szkodliwego działania na rozrodczość, pomocne będzie szybkie leczenie patologii z obowiązkowym kursem późniejszej terapii regeneracyjnej.