Elastometria (fibroskanowanie) wątroby

Sposób elastometry ocena zwłóknienia wątroby, ze względu na wytwarzanie impulsów wibracyjnych i w zależności od wyników analizy komputerowej ocenić zmianę elastycznych własności i szybkość postępu włóknienia. Pośrednia instrumentalna ocena ciężkości zwłóknienia poprzez pomiar elastyczności wątroby za pomocą urządzenia "Fibroscan" opiera się na generowaniu oscylacji o niskiej częstotliwości przenoszonych do tkanki wątroby. Szybkość propagacji fal sprężystych zależy od elastyczności tkanki wątrobowej.

"Fibroscan" został wymyślony i skonstruowany we Francji na początku 2000 roku. Do masowej produkcji wszedł w 2003 roku, aw Rosji rejestracja państwowa odbyła się w 2006 roku.

Podstawą teoretyczną opracowania elastometrii było doświadczenie kliniczne interpretacji wyników zagęszczania wątroby podczas badania palpacyjnego na korzyść ciężkiego zwłóknienia lub marskości wątroby.

Aparat "Fibroscan" jest reprezentowany przez przetwornik ultradźwiękowy, w którym ustawiane jest źródło oscylacji o średniej amplitudzie i niskiej częstotliwości. Oscylacje generowane przez czujnik są przesyłane do badanych tkanek wątroby i wytwarzane są fale sprężyste modulujące odbitego ultradźwięku Szybkość propagacji fal sprężystych jest określona przez elastyczność tkanki wątrobowej. Całkowita ilość badanej tkance wątroby średnio 6 cm ³, która znacznie przekracza że podczas biopsji wątroby.

Elastografia, jako badanie nieinwazyjne, jest całkowicie bezpieczna. Ta zaleta pozwala na zastosowanie znacznie częściej biopsji wątroby, co pozwala dokładniej ocenić charakter przebiegu przewlekłych chorób wątroby i skuteczność leczenia. Koszt elastophathia jest niższy niż biopsja wątroby. Badanie prowadzone jest przez 5 minut i nie towarzyszą mu nieprzyjemne uczucia dla pacjenta. Wyniki elastografii są porównywalne pod względem informacyjnym z danymi z biopsji.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wskazania do elastografii

• marskość wątroby na różnych etapach (w celu potwierdzenia rozpoznania i monitorowania leczenia);
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
• wirus po przeniesieniu zakaźnego zapalenia wątroby;
• kryptogenne zapalenie wątroby (niewyjaśniona etiologia);
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• stłuszczenie wątroby tłuszczem ze zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych lub stłuszczenia wątroby;
• alkoholowe uszkodzenie wątroby z objawami cytolizy i cholestazy;
• toksyczne uszkodzenie wątroby, przedłużająca się nieszczelna żółtaczka;
• przedłużony wzrost aktywności aminotransferaz na tle terapii innych chorób;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przedłużone, nie-okluzyjne zwiększenie stężenia bilirubiny.

Metody wykonywania elastometrii wątroby

Specjalne przygotowanie do procedury nie jest wymagane. Nie bada się nieprzyjemnych wrażeń. Podczas przeprowadzania elastometrii wątroby w aparacie "Fibroscan" pacjent jest w pozycji na plecach z gołym brzuchem i dolną częścią klatki piersiowej, podczas gdy prawe ramię jest maksymalnie przekierowane. Czujnik przetwornika jest zainstalowana w od szóstego do ósmego przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowej pachowych w projekcji prawego płata wątroby Dokładne położenie czujnika jest prowadzone przez okna obrazowania U3. Do badania wybiera się jednorodny region wątroby wolny od struktur naczyniowych o średnicy większej niż 5 mm. Czujnik pola ostrości 25-65 mm od powierzchni skóry po prawidłowym montażu czujnika przeprowadza się co najmniej na 7, który umożliwia pomiary zweryfikowane obliczono za pomocą programu komputerowego do wytworzenia wartości wątroby sprężystości wyrażona w kilopaskali (kPa). Ocenę udanych pomiarów oblicza się jako stosunek liczby wiarygodnych pomiarów do całkowitej liczby badań. Dopuszczalny współczynnik kwartylności IQR wynosi nie więcej niż 1/4 wskaźnika elastyczności.

Tak więc, elastometria wątroby umożliwia analizę struktury wątroby, w celu oceny jej wskaźników morfologicznych i funkcjonalnych (stosunek zwłóknienia i prawidłowej czynności tkanki) z różnymi patologiami.

Ze względu na dużą dokładność diagnostyczną (96-97%) do określenia stopnia zwłóknienia fibroskanirovanie mogą być traktowane jako alternatywne metody Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby i marskości wątroby, a także sposobu monitorowania zastosowanie elastometry w ocenie skuteczności leczenia i nasilenia choroby.