Enafril

Enafril to złożony lek stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, a także rozwoju CHF.

Lek zawiera substancję moczopędną hydrochlorotiazyd, a wraz z nią lek z podkategorii inhibitorów ACE – enalaprylu.

Często pacjenci tolerują lek bez żadnych powikłań, jednak czasami podczas jego przyjmowania mogą pojawiać się negatywne skutki uboczne.

Wskazania Enafril

Stosuje się go w przypadku następujących schorzeń i chorób:

• zwiększone ciśnienie krwi;
• CHF;
• zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego;
• niewydolność nerek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Środek leczniczy wydawany jest w postaci tabletek – w opakowaniach po 6, 12, a także po 60 lub 120 sztuk.

Farmakodynamika

Lek wykazuje silne działanie moczopędne i przeciwnadciśnieniowe, które rozwija się na skutek działania jego substancji czynnych.

Enalapril maleinian, który jest podgrupą inhibitorów ACE, jest lekiem o wysokim stopniu skuteczności leczniczej. Jest często stosowany w przypadku podwyższonego ciśnienia krwi, a ponadto w przypadku CHF.

Ten element pomaga spowolnić powstawanie białka angiotensyny-2, które inicjuje wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie substancja zapobiega niszczeniu PG typu E2 i bradykininy, które mają znaczną aktywność rozszerzającą naczynia krwionośne.

Drugim składnikiem aktywnym leku jest hydrochlorotiazyd, substancja moczopędna o umiarkowanym stopniu nasilenia.

Stosowanie tego składnika w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi daje pozytywny efekt w przypadkach niewydolności serca, nadciśnienia wrotnego, podwyższonego ciśnienia tętniczego, zespołu nerczycowego i przewlekłej niewydolności nerek.

Połączenie obu elementów powoduje obniżenie wartości ciśnienia tętniczego krwi, a także zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetyka

Maleinian enalaprylu.

Po podaniu leku składnik wchłania się z dużą szybkością, osiągając wartości Cmax po 60 minutach. Na podstawie informacji dotyczących wydzielania moczu, szybkość wchłaniania enalaprylu wynosi około 60%.

Wchłonięty element ulega hydrolizie z dużą prędkością i w dużych objętościach, tworząc enalaprylat (który ma silne działanie inhibitora ACE). Wartości Cmax enalaprylatu w surowicy są odnotowywane po 3-4 godzinach od momentu doustnego podania.

Enalapryl jest wydalany głównie przez nerki. W moczu głównym elementem jest enalaprylat, którego udział wynosi około 40% dawki, a także niezmieniony enalapryl.

Z wyłączeniem konwersji z procesami powstawania enalaprylatu, nie obserwuje się przejawów istotnych procesów metabolicznych enalaprylu. Profil surowicy obejmuje przedłużony etap końcowy, który najprawdopodobniej jest związany z syntezą ACE.

U osób ze zdrową funkcją nerek stabilne poziomy enalaprylatu osiągane są do 4. dnia (przy stosowaniu enalaprylu maleinianu raz dziennie). Efektywna półokresowa akumulacja enalaprylatu przy wielokrotnych doustnych dawkach enalaprylu wynosi 11 godzin.

Obecność pokarmu w przewodzie pokarmowym nie wpływa na stopień wchłaniania enalaprylu. Intensywność hydrolizy i wchłaniania enalaprylu jest podobna dla różnych porcji w standardowym zakresie dawek terapeutycznych.

Hydrochlorotiazyd.

Po utrzymaniu tych samych parametrów w osoczu przez 24 godziny okres półtrwania w osoczu wahał się w zakresie 5,6–14,8 godzin.

Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany, ale jest wydalany przez nerki z dużą szybkością. Po podaniu doustnym około 61% dawki jest wydalane w niezmienionej postaci w ciągu następnych 24 godzin. Składnik jest w stanie przenikać przez łożysko, ale nie przez BBB.

[ 6 ], [ 7 ]

Dawkowanie i administracja

Tabletki leku można przyjmować niezależnie od spożycia pokarmu. Osobom z podwyższonym ciśnieniem krwi przepisuje się często 1 tabletkę dziennie. Jednak w przypadku słabego działania przeciwnadciśnieniowego przy takiej porcji, po konsultacji z lekarzem, można zwiększyć dawkę do 2 tabletek.

Czas trwania kuracji lekarz ustala indywidualnie.

U osób, które stosowały leki moczopędne i u których na krótko przed rozpoczęciem cyklu leczenia Enafryl wystąpiły zaburzenia parametrów EBV, w pierwszych dniach terapii można zaobserwować objawowe niedociśnienie tętnicze.

Aby zapobiec wystąpieniu tego typu zaburzeń, należy zaprzestać stosowania leków moczopędnych co najmniej 2–3 dni przed rozpoczęciem leczenia Enafrylem.

Stosuj Enafril podczas ciąży

Leku Enafryl nie należy stosować w okresie karmienia piersią ani w ciąży.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• bezmocz;
• silna osobista wrażliwość na składniki leku;
• zwężenie tętnic obu nerek (obustronne) lub tętnicy tylko jednej z nich;
• Przewlekła niewydolność nerek, w której wartości CC są mniejsze niż 30 ml na minutę.

Lek przepisuje się ze szczególną ostrożnością w przypadku występowania następujących zaburzeń i patologii:

• cukrzyca;
• choroby o charakterze naczyniowo-mózgowym;
• patologie układowe dotyczące tkanki łącznej;
• obecność obrzęku Quinckego w wywiadzie.

[ 11 ]

Skutki uboczne Enafril

Wśród skutków ubocznych (występujących sporadycznie):

• osłabienie ogólne, bóle głowy, zapaść ortostatyczna i drgawkowe skurcze mięśni;
• pokrzywka, suchy kaszel, astma, przekrwienie lub skurcze oskrzeli;
• bóle stawów, zapalenie jamy ustnej lub nerwowość.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Przedawkować

W przypadku zatrucia lekiem może wystąpić znaczny spadek ciśnienia tętniczego, ponadto obserwuje się nudności, zawroty głowy i silne osłabienie.

W przypadku wystąpienia takich zaburzeń należy natychmiast przerwać stosowanie leku i rozpocząć leczenie objawowe pod nadzorem lekarza.

[ 15 ], [ 16 ]

Interakcje z innymi lekami

W przypadku jednoczesnego stosowania leku z barbituranami, pochodnymi fenotiazyny, narkotykami i innymi substancjami hipotensyjnymi, należy regularnie kontrolować wartości ciśnienia tętniczego, gdyż leki te powodują jego podwyższenie.

Jednoczesne stosowanie leku z GCS może prowadzić do nasilenia zaburzeń równowagi elektrolitowej.

Jednoczesne stosowanie leków zawierających potas, a także leków moczopędnych oszczędzających potas, może powodować hiperkaliemię.

Nie należy stosować leku jednocześnie z cyklosporyną, gdyż zwiększa to ryzyko niewydolności nerek.

Nie wolno łączyć leków z substancjami zawierającymi lit, gdyż powoduje to zwiększenie toksycznych parametrów tego minerału; jednocześnie utrudnia jego wydalanie przez nerki.

U diabetyków stosowanie leku może zwiększać ryzyko hipoglikemii.

Nie należy pić alkoholu w trakcie leczenia lekiem Enafryl.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Warunki przechowywania

Enafril należy przechowywać w ciemnym i suchym miejscu, poza zasięgiem małych dzieci. Wartości temperatury nie powinny przekraczać +25°C.

Okres przydatności do spożycia

Enaphril można stosować przez okres 24 miesięcy od daty produkcji substancji leczniczej.

[ 20 ]

Aplikacja dla dzieci

Brak informacji dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leków w pediatrii.

[ 21 ]

Analogi

Analogami leku są Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum z Noliprelem, a także Capozid, Enapril, Fozid z Iruzidem, Scopril Plus i Enzix z Ko-renitek, a także Enap, Tritace i Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Recenzje

Enafril zazwyczaj otrzymuje pozytywne opinie od pacjentów - lek jest skuteczny w przypadkach CHF lub wysokiego ciśnienia krwi. Ponadto, przystępna cena leku jest zauważana jako zaleta.

Wśród wad w komentarzach wspominane są skutki uboczne, ale występują one tylko sporadycznie.

[ 23 ]