Endoskopowe objawy żylaków przełyku

Żylaki przełyku - jest to nierównomierna ekspansja przełykowych żylnych pni z rozwojem reaktywnych zmian w otaczających tkankach. Częściej wtórne i rozwijające się z nadciśnieniem wrotnym, są spowodowane przez tworzenie zespoleń port-caval. Gęstość tlenu dramatycznie zwiększa zaburzenia troficzne w ścianie przełyku, co prowadzi do rozwoju całkowitego zapalenia przełyku. Podśluzówkowy żylne pnie układ ułatwia ich odkształcenia w świetle przełyku, najbardziej wyraźne zmiany w dolnej jednej trzeciej części przełyku i język dział krążenia żylnego, gdzie znajduje podnabłonkowych pni. Podczas badania na tle zapalenia błony śluzowej, żylaki wyglądają jak niebieskie sznury. Liczba pni 1-4.

Klasyfikacja przez zmiany morfofunkcjonalne.

• I etap. Żyły są małe w kaliberach, nierównomiernie poszerzone, znajdują się w grubości ścianki dolnej jednej trzeciej przełyku. Średnica do 2 mm. Perystaltyka, śluz nie ulega zmianie. Cardia się zamyka.
• II etap. Kaliber żył do 3-4 mm. Znajdują się one w dolnej trzeciej, a często w środkowej trzeciej. Zachowana perystaltyka. Cardia jest normalna lub rozdziawiona. Śluz z objawami powierzchownego stanu zapalnego lub atrofii.
• III etap. Średnica żył wynosi do 10-15 mm. Żyłki są zawiłe, mogą występować guzki żylakowate, zlokalizowane w dolnej i środkowej trzeciej części, częściowo przesunięte do górnej trzeciej. Perystaltyka ospała. Cardia ziejąca. Śluzowate przełyku, przekrwienie, może wystąpić owrzodzenie żylaków. Wyraźne zanikowe zapalenie przełyku, zwężenie przełyku o 1/2.
• IV etap. Szeroko wystający do światła przełyku jest konglomeratem silnie zawiłych naczyń, które pokrywają cały przełyk i przedział sercowy. Brak obecności perystaltyki, rozdęcie tętnicy szyjnej. W dalszych oddziałach występuje wiele erozji, często w postaci łańcucha. Kiedy biopsja - ciężkie zanikowe zapalenie przełyku. Światło przełyku zwęża się do 1/3.

Wśród powikłań najczęstszym jest krwawienie. Przy pierwotnym krwawieniu śmiertelność - 40-50%, przy nawrocie - do 80%.

Kryteria rozróżniania żylaków od hipertroficznych fałdów przełyku

1. Żyły są zazwyczaj guzowate, wzrasta średnica w kierunku tętnicy, kolor jest szary lub niebieski. Gdy nadmuch powietrza nie ustępują. Przy instrumentalnej palpacji określa się oporność.
2. Fałdy, w przeciwieństwie do żył, są stosunkowo równe, ich kaliber jest taki sam w całym przebiegu, zatrzymują się na cardii. Ich kolor nie różni się od błony śluzowej przełyku, linia zębatkowa zostaje zachowana. Z głębokim natchnieniem fałdy stają się gładsze, a żyły stają się bardziej widoczne.

[1], [2], [3], [4], [5]