Endoskopowe objawy guzów przełyku
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Łagodne guzy przełyku
Łagodne guzy przełyku dzielą się na:
Guzy egzofityczne. Rośnie głównie w świetle przełyku:
- polip,
- brodawczaka,
- tłuszczak,
- mięśniak gładkokomórkowy i inne.
Guzy endofityczne (śródścienne). Zdiagnozowana twarda, głównie poprzez zmianę koloru i tekstury błony śluzowej, miejscową zmianę światła i lekką pretenotomię. Śluz na guzie endofitycznym może ulec erozji, obrzmieniu i być może niezmieniony. Pozytywny objaw namiotu. Z instrumentalnym wyczuwaniem ciasno-elastycznej konsystencji.
Leiomyoma. Do 70%. Jest to nowotwór podnabłonkowy nienabłonkowy, składający się z chaotycznie rozmieszczonych wiązek mięśni gładkich przełyku. W 50% znajduje się w dolnej jednej trzeciej przełyku.
Istnieją 3 formy guza:
- w postaci izolowanego węzła,
- w postaci wielu węzłów,
- typowa leiomyomatoza przełyku.
Mięśniak wygląda jak zwykły okrągły lub owalny formacji, działających w świetle przełyku, raczej gęsta, nie przylutowane do śluzówki (w przypadku dużych rozmiarów i owrzodzenia mogą być przylutowane - wtedy namiot objaw negatywny). Podobnie jak wszystkie nowotwory przełyku podśluzówkowych, wielkość i kształt mięśniaka nie zmieniają się podczas oddychania. Podczas długiego bezobjawowe, przejawia krwawień lub dysfagii.
Taktyka: do 2 cm jest zwykle usuwana przez endoskop, ale jeśli w wywiadzie występuje krwawienie, operacja jest lepsza. Przy dużych rozmiarach są one obserwowane w dynamice 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Z szybkim wzrostem i krwawieniem - operacja.
Brodawczak. Zewnętrznie jest białawą elewacją na tle różowej błony śluzowej, rosnącej na szypułce lub na szerokiej podstawie. Rozmiar od główki do 0,2-0,5 cm, brodawki szyjki macicy mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Mają wysoki wskaźnik złośliwości. Poddaje się endoskopowemu usunięciu z badaniem histologicznym.
Polipy. Są rzadkie. Znajdują się wszędzie. Kształt jest okrągły lub jajowaty, powierzchnia gładka, kontury są równe, kolor nie odbiega od otaczających tkanek, ale może być nieco jaśniejszy. Znajduje się na cokole lub szerokiej podstawie. Często owrzodzone. Wymiary zazwyczaj wynoszą od 0,3 do 1,5 cm Taktyka: polipektomia endoskopowa z polipami do 2 cm na szerokiej podstawie i do 4 cm na łodydze.
Lipoma. Duże guzy zrazikowe, lutowane z śluzem, żółtawe zabarwienie.
Rak przełyku
Jest to choroba powszechna - od 10 do 90% wszystkich chorób przełyku według różnych danych.
Lokalizacja:
- w górnej trzeciej - 15-20%,
- w środkowej trzeciej - 37-47%,
- w dolnej trzeciej - 38-43%.
Struktura histologiczna:
- 90% - rak płaskokomórkowy,
- 10% - gruczolakorak z gruczołów własnych, śluzowych i sercowych.
Nie ma powszechnie uznanej makroskopowej klasyfikacji raka przełyku. Najbardziej powszechne formy to:
- Egzofityczny (węzłowy).
- Endofityczny (naciekający-rozlany, stwardniały).
- Mieszane (wrzodziejące).
W przypadku raka egzofitycznego guz rozwija się do światła przełyku, przypominając zewnętrzną morwę lub kalafior. Dociera do różnych rozmiarów. Rozpada się wcześnie i krwawi.
W raku endofitycznym guz rozprzestrzenia się przez warstwę podśluzówkową wzdłuż całego obwodu przełyku, powodując jego zwężenie do całkowitej niedrożności. W związku z powolnym wzrostem guza często powstaje ekspansja suprastenotyczna.
Wrzodowaty nowotwór łączy objawy ograniczonego i naciekowego wzrostu. Szybko owrzodzone. Wrzód ma gęste, podwyższone, cylindryczne, garbate krawędzie, łatwo krwawi.
[