Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Endoskopowe objawy guzów przełyku
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Łagodne nowotwory przełyku
Łagodne nowotwory przełyku dzielą się na:
Guzy egzofityczne. Rozwijają się głównie w świetle przełyku:
- polip,
- brodawczak,
- tłuszczak,
- mięśniaki gładkie itp.
Guzy endofityczne (śródścienne). Są trudne do zdiagnozowania, głównie ze względu na zmiany w kolorze i odciążeniu błony śluzowej, miejscowe zmiany w świetle i niewielkie rozszerzenie prestenozy. Błona śluzowa nad guzem endofitycznym może być zerodowana, obrzęknięta lub może być niezmieniona. Pozytywny objaw namiotu. Z palpacją instrumentalną o konsystencji gęsto-elastycznej.
Mięśniak gładkokomórkowy. Stanowi do 70%. Jest to podśluzówkowy nienabłonkowy guz składający się z losowo rozmieszczonych wiązek mięśni gładkich przełyku. W 50% zlokalizowany jest w dolnej 1/3 przełyku.
Istnieją 3 rodzaje nowotworów:
- w formie węzła izolowanego,
- w formie wielu węzłów,
- rozsiana mięśniakowatość przełyku.
Mięśniak gładkokomórkowy wygląda jak regularny, okrągły lub owalny twór wystający do światła przełyku, dość gęsty, niezrośnięty ze śluzówką (przy dużych rozmiarach i owrzodzeniu może być zrośnięty - wtedy objaw namiotu jest ujemny). Jak wszystkie podśluzówkowe guzy przełyku, wielkość i kształt mięśniaka gładkokomórkowego nie zmieniają się podczas oddychania. Przebieg jest bezobjawowy przez długi czas, objawia się krwawieniem lub dysfagią.
Taktyka: do 2 cm zwykle usuwa się przez endoskop, ale jeśli występuje krwawienie, operacja jest lepsza. W przypadku większych rozmiarów obserwuj dynamicznie raz na 6 miesięcy. W przypadku szybkiego wzrostu i krwawienia, operacja.
Papilloma. Zewnętrznie jest to białawe wzniesienie na tle różowej błony śluzowej, rosnące na łodydze lub na szerokiej podstawie. Rozmiar od główki szpilki do 0,2-0,5 cm. Brodawki mogą być pojedyncze lub mnogie. Mają wysoki wskaźnik złośliwości. Podlegają endoskopowemu usunięciu z badaniem histologicznym.
Polipy. Rzadkie. Znajdują się wszędzie. Okrągły lub jajowaty kształt, gładka powierzchnia, równe kontury, brak różnicy w kolorze od otaczających tkanek, ale mogą być nieco jaśniejsze. Znajdują się na łodydze lub szerokiej podstawie. Często owrzodzone. Rozmiary zwykle wynoszą 0,3-1,5 cm. Taktyka: endoskopowa polipektomia polipów do 2 cm na szerokiej podstawie i do 4 cm na łodydze.
Lipoma. Duże guzy zrazikowe, zrośnięte ze śluzem, o żółtawym kolorze.
Rak przełyku
Jest to szeroko rozpowszechniona choroba – według różnych źródeł stanowi od 10 do 90% wszystkich chorób przełyku.
Lokalizacja:
- w górnej tercji - 15-20%,
- w środkowej tercji - 37-47%,
- w dolnej tercji - 38-43%.
Struktura histologiczna:
- 90% - rak płaskonabłonkowy,
- 10% - gruczolakorak samych gruczołów, gruczołów śluzowych i serca.
Nie ma powszechnie akceptowanej makroskopowej klasyfikacji raka przełyku. Najczęstsze formy to:
- Egzofityczne (guzkowe).
- Endofityczne (rozlane, naciekające, sklerotyzujące).
- Mieszana (wrzodziejąca).
W raku egzofitycznym guz wrasta do światła przełyku, przypominając wyglądem morwę lub kalafior. Osiąga różne rozmiary. Rozpada się wcześnie i krwawi.
W raku endofitycznym guz rozprzestrzenia się wzdłuż warstwy podśluzówkowej na całym obwodzie przełyku, powodując jego zwężenie aż do całkowitej niedrożności. Ze względu na powolny wzrost guza często tworzy się ekspansja nadstenozy.
Rak wrzodziejący łączy cechy ograniczonego i naciekowego wzrostu. Szybko owrzodzi. Owrzodzenie ma gęste, uniesione, grzbietowe, nierówne brzegi i łatwo krwawi.
[