^

Zdrowie

A
A
A

Epidemiologia choroby zwyrodnieniowej stawów

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, łączone w klasie XIII ICD, są uważane na świecie za jedną z najczęstszych patologii współczesnego społeczeństwa. Wśród nich osteoartroza jest najczęstszą patologią stawów maziowych. Częstość występowania osteoartrozy w populacji (6,43%) koreluje z wiekiem i osiąga maksymalne wskaźniki (13,9%) u osób powyżej 45 roku życia. Częstość występowania osteoartrozy na Ukrainie wynosi 497,1, rozpowszechnienie - 2200,6 na 100 000 ludności, co jest znacznie niższe od wskaźników światowych (w USA - odpowiednio 700 i 6500).

Częstość występowania chorób reumatycznych w różnych krajach świata (według Ciocci A., 1999)

Kraj

Całkowita liczba przypadków, miliony

Liczba przypadków na 100 mieszkańców

Rok

Połączyć

Niderlandy

-

18,5

1975

Służba Ubezpieczeń Społecznych

Niemcy

20

16

1974

Federalna Służba Statystyczna

Austria

-

15.4

1977

Josenhans

Dania

0,560

14

1957

Robecchi i in.

Zjednoczone Królestwo

5.8

11

1976

LBR* Wielka Brytania

Francja

4

8

1976

Rubens-Duval i Chaouat

USA

20

7

1976

Publiczna Służba Zdrowia Fundacja Artretyzmu

Szwajcaria

-

8-13

1977

Federalny LBR

Włochy

5.5

10

1986

Włoski LBR

Hiszpania

4

12.7

1992

Hiszpański LBR

Na całym świecie

200

4

1971

KTO

Uwaga: *LBR - Liga Przeciwreumatyczna.

Przed przedstawieniem danych na temat rozpowszechnienia choroby zwyrodnieniowej stawów na świecie należy zauważyć, że w różnych badaniach epidemiologicznych z reguły stosowano dwa rodzaje kryteriów diagnozowania choroby – radiologiczne według Kellgrena i Lawrence’a (1957) oraz kryteria ACR. Według tych ostatnich rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów ustala się tylko w przypadkach, gdy występuje główny objaw – ból stawów przez większość dni poprzedniego miesiąca. Naturalnie rozpowszechnienie choroby zwyrodnieniowej stawów, oceniane za pomocą różnych kryteriów, będzie różne i prawdopodobnie wskaźnik ten jest niedoszacowany przy stosowaniu kryteriów ACR w porównaniu z tradycyjną oceną radiologiczną.

W Stanach Zjednoczonych epidemiologia choroby zwyrodnieniowej stawów została najdokładniej zbadana przez dwa programy krajowe: National Health Examination Survey (NHES) i First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), które przeprowadzono odpowiednio w latach 1960–1962 i 1971–1975 (National Center for Health Statistics). Dane z tych dwóch badań zostały później podsumowane przez National Arthritis Data Work Group w latach 1989 i 1998.

Dynamika częstości występowania choroby zwyrodnieniowej stawów i zachorowań na nią w latach 1997, 1999-2001 (na 100 tys. ludności) (według Kovalenko VN i in., 2002)

Region

Występowanie artrozy

Częstotliwość występowania artrozy

1997

1999

2000

2001

1997

1999

2000

2001

Ukraina

1212

1790

1968,5

2200,6

254

420

453,84

497.1

Autonomiczna Republika Krymu

805

1037

1175,18

1422,0

180

269

319,5

312.3

Winnicka

2386

3175

3317,16

3625.1

522

591

650,77

586,3

Wołyń

2755

3094

3261 79

3378,9

340

446

526,29

538.2

Dniepropietrowsk

1096

1894

2104,64

2377 8

346

602

676,01

745.2

Donieck

1896

2668

2709,95

3012,5

307

460

453,66

566,8

Żytomierz

1121

2107

3319.27

4552,0

173

426

488,2

677.1

Zakarpacki

360

977

1335.24

2136,9

89

337

473,25

668,0

Zaporoże

862

1207

1210,53

1234.4

141

356

279,16

335,3

Iwano-Frankowsk

2353

3645

3963,99

4159.3

530

780

937,84

962,3

Kijów

686

1287

1459.4

1550,1

190

352

411,77

415,6

Kirowohrad

1331

1988

2237,42

2465,7

219

365

435,47

439 3

Ługańsk

810

1161

113877

1168.3

179

350

330,82

339,7

Lwów

318

700

764,38

877,7

121

310

290,6

365,5

Nikołajewska

558

668

796,98

894.4

132

204

238,31

271,2

Odessa

1729

2239

2355,66

2478,5

385

535

556,55

575,5

Połtawa

464

829

970,93

1032,8

96

321

366,7

364,6

Równe

640

1075

1063,28

1107.8

116

239

238,78

239,3

Sumskaja

1273

1606

1828,03

2115,5

261

365

420,15

465 4

Tarnopol

1568

1896

2072,99

2113.6

197

234

282,82

273,6

Charków

933

1189

1265,75

1317,6

226

323

357,28

456 9

Chersoń

633

2109

2677,82

3074.3

248

775

724,55

797,0

Chmielnicka

983

1318

1451,12

1480,0

152

257

298,94

296,5

Czerkasy

2058

2950

343719

4420,0

442

534

675,5

660,9

Czerniowce

2772

3447

3811,79

3909,9

454

417

681,84

370,8

Czernihów

1428

2253

2304.32

2539,8

315

517

433.2

539,3

Miasto Kijów

690

1239

1419,51

1559.3

202

395

405.29

467,3

Miasto Sewastopol

982

1665

1653,92

1789,1

215

384

343,9

397,8

Diagnozę choroby zwyrodnieniowej stawów oparto na dowodach radiograficznych choroby zwyrodnieniowej stawów rąk i kończyn dolnych (NHES) oraz stawów kolanowych i biodrowych (NHANES-I). W tym ostatnim badaniu obraz kliniczny choroby był również brany pod uwagę przy diagnozowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Według NHES i NHANES-I, około jedna trzecia osób w wieku od 25 do 74 lat ma radiograficzne dowody choroby zwyrodnieniowej stawów w co najmniej jednym miejscu. W szczególności, 33% ma pewne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów rąk, 22% ma chorobę zwyrodnieniową stawów stóp, a 4% ma chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych. Wśród osób w wieku od 55 do 74 lat chorobę zwyrodnieniową stawów rąk zdiagnozowano u 70%, stawów stóp u 40%, chorobę zwyrodnieniową stawów gonartrozy u 10%, a chorobę zwyrodnieniową stawów biodrowych u 3%. Spośród 6913 osób przebadanych w NHANES-I chorobę zwyrodnieniową stawów zdiagnozowano u 12% osób w wieku od 25 do 74 lat. Korzystając z danych z 1990 r., National Arthritis Data Work Group doszła do wniosku, że ponad 20 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma kliniczne dowody choroby zwyrodnieniowej stawów.

Według Framingham Osteoarthritis Study (badania częstości występowania osteoartrozy u Amerykanów – przedstawicieli rasy białej w wieku od 63 do 93 lat), jedna trzecia osób ma wiarygodne dowody radiologiczne osteoartrozy stawu kolanowego. Podobne dane uzyskano w Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Częstość występowania jawnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego badano w NHANES-I i Framinghem Osteoarthritis Study. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego była uznawana za jawną, jeśli pacjent skarżył się na ból kolana przez większość dni przez co najmniej miesiąc. Według NHANES-I częstość występowania jawnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wynosiła 1,6% wśród osób w wieku 25-74 lat; według Framinghem Osteoarthritis Study wynosiła 9,5% wśród osób w wieku 63-93 lat.

Przeprowadzone w 1990 roku badanie rozpowszechnienia chorób reumatycznych w Hiszpanii wykazało, że 12,7% respondentów (25,7% powyżej 60. roku życia) zgłosiło dolegliwości typowe dla niektórych chorób reumatycznych, z czego 43% (29,4% mężczyzn i 52,3% kobiet) skarżyło się na objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.

Według danych z 1994 roku we Włoszech na chorobę zwyrodnieniową stawów chorowało 4 miliony pacjentów, co stanowiło 72% wszystkich chorych na choroby reumatyczne.

Struktura zachorowań na choroby reumatyczne we Włoszech w 1994 r.

Choroba

Całkowita liczba pacjentów

% całkowitej liczby chorych na choroby reumatyczne

Zapalenie kości i stawów

4 miliony

72,63

Reumatyzm pozastawowy

700 tysięcy

12.71

Reumatoidalne zapalenie stawów

410 tysięcy

7,45

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

151 tysięcy

2,74

Dna moczanowa

112 tysięcy

2.03

Choroby tkanki łącznej

33,6 tys.

0,61

Ostre reumatoidalne zapalenie stawów

500 tysięcy

0,01

Inne reumopatie

100 tysięcy

1,82

Ogólnie rzecz biorąc

5 milionów 500 tysięcy

100

Według badania epidemiologicznego dotyczącego rozpowszechnienia chorób przewlekłych w górzystych rejonach Szkocji, rozpowszechnienie choroby telknifenotnogo A. wynosiło 65% populacji.

I. Petersson (1996) stwierdził chorobę zwyrodnieniową stawów rąk u 10% osób w wieku 40-49 lat i u 92% (ponad 90% kobiet, 80% mężczyzn) powyżej 70 roku życia mieszkających w Europie. W populacjach Szwecji i Holandii częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów rąk w grupie wiekowej powyżej 70 lat wynosiła odpowiednio 92 i 75%, u osób powyżej 15 lat – odpowiednio 22 i 29%.

W Wielkiej Brytanii częstość występowania osteoartrozy stopnia III–IV wg Kellgrena i Lawrence’a w grupie wiekowej powyżej 55 lat wynosiła 8,4% u kobiet i 3,1% u mężczyzn. W Holandii częstość występowania osteoartrozy u osób powyżej 60 roku życia oszacowano na 5,6% u kobiet i 3,7% u mężczyzn. Prospektywne badanie 12 051 zdjęć rentgenowskich w Szwecji wykazało, że częstość występowania koksartrozy wzrosła z mniej niż 1% w grupie wiekowej poniżej 55 lat do 10% u osób powyżej 85 roku życia; średnia częstość występowania osteoartrozy u osób powyżej 55 roku życia wynosiła 3,1%, bez różnicy ze względu na płeć. W Holandii częstość występowania osteoartrozy stopnia II–IV wg Kellgrena i Lawrence’a wynosi około 3% w grupie wiekowej 45–49 lat.

Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych jest bardzo zróżnicowana, według różnych badaczy. Tak więc, według JA Kellgrena i JS Lawrence'a (1958), w grupie wiekowej 55-64 lata wskaźnik ten wynosił 40,7% dla kobiet i 29,8% dla mężczyzn. TD Spector i in. (1991) stwierdzili chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych u 2,9% kobiet w wieku 45-65 lat. W badaniu holenderskim gonartrozę zdiagnozowano u 7,7-14,3% osób w wieku 45-49 lat.

W 12-letniej prospektywnej obserwacji 258 osób z populacji ogólnej w wieku powyżej 45 lat stwierdzono, że u około 25% kobiet i 10% mężczyzn w tym okresie rozwinęły się radiograficzne objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Według E. Bagge i in. (1992) w grupie wiekowej 75-79 lat częstość występowania choroby zwyrodnieniowej małych stawów rąk wynosiła 13,6%, a stawów kolanowych - 4,5% w okresie pięciu lat. JP Masse i in. (1992) stwierdzili, że średni wiek wystąpienia przewlekłego bólu u kobiet z boczną chorobą zwyrodnieniową stawu rzepkowo-udowego, przyśrodkowego i bocznego stawu piszczelowo-udowego wynosił odpowiednio 56,6+12, 62,7+12 i 69,2+10 lat. U mężczyzn bóle stawu kolanowego pojawiały się nieco później: w wieku 60,5±10 lat w przypadku bocznej choroby zwyrodnieniowej stawu rzepkowo-udowego i w wieku 64+10 lat w przypadku przyśrodkowej choroby zwyrodnieniowej stawu piszczelowo-udowego.

W Stanach Zjednoczonych choroba zwyrodnieniowa stawów jest drugą najczęstszą przyczyną przedwczesnego przechodzenia na emeryturę po chorobach układu krążenia (ponad 5% rocznie).

Pierwotna niepełnosprawność populacji spowodowana deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów według regionów Ukrainy (według Kovalenko VN i in., 2002)

Region, 2001

Populacja dorosłych

Ludność w wieku produkcyjnym

Liczba bezwzględna

Za 10 tysięcy.

Liczba bezwzględna

Za 10 tysięcy.

Wołyń

68,0

0,8

58,0

1.0

Zakarpacki

66,0

0,7

56,0

0,7

Iwano-Frankowsk

1.0

0,01

1.0

0,01

Lwów

157,0

0,7

115,0

0,7

Równe

91,0

1.0

55,0

0,8

Tarnopol

94,0

1.0

58,0

0,9

Czerniowce

46,0

0,6

38,0

0,7

Autonomiczna Republika Krymu

138,0

0,8

71,0

0,6

Dniepropietrowsk

56,0

0,2

3.0

0,01

Zaporoże

0,0

0,0

0,0

0,0

Nikołajewska

69,0

0,7

48,0

0,6

Odessa

228,0

1,1

118,0

0,8

Chersoń

45,0

0,5

25,0

0,4

Miasto Sewastopol

73,0

2,3

28,0

1,2

Donieck

407,0

1.0

275,0

1.0

Ługańsk

107,0

0,5

68,0

0,4

Połtawa

224 0

1.6

84,0

0,9

Sumskaja

4.0

0,04

3.0

0,04

Charków

221,0

0,9

121,0

0,7

Czernihów

66,0

0,6

29,0

0,4

Winnicka

179,0

1,2

80,0

0,8

Żytomierz

125,0

1,1

80,0

1.0

Kijów

133,0

0,9

76,0

0,7

Kirowohrad

138,0

1,5

86,0

1.4

Czerkasy

200,0

1.7

61,0

0,8

Chmielnicka

95,0

0,8

72,0

0,9

Miasto Kijów

265,0

1,2

32,0

0,2

Ukraina, 2001

2773,0

0,8

1360,0

0,6

Ukraina, 2000

3223,0

0,8

1652,0

0,6

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ekonomiczne aspekty choroby zwyrodnieniowej stawów

Patologia układu mięśniowo-szkieletowego, w której osteoartroza zajmuje czołowe miejsce, prowadzi do znacznych strat w sferze ekonomicznej, społecznej i psychologicznej. Straty związane z chorobami tej grupy wzrosły w ostatnich latach i wynoszą 1-2,5% dochodu narodowego brutto takich rozwiniętych krajów jak USA, Kanada, Wielka Brytania, Francja i Australia. W 1980 roku w Stanach Zjednoczonych Ameryki wydatki związane z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego wyniosły 21 miliardów dolarów (1% produktu narodowego brutto), w 1988 roku - 54,6 miliarda dolarów, a w 1992 roku - 64,8 miliarda dolarów. W 1986 roku w Kanadzie straty te szacowano na 8,3 miliarda dolarów kanadyjskich; We Francji 4 miliardy franków francuskich w kosztach bezpośrednich (leki, wizyty u lekarza, badania laboratoryjne, prześwietlenia, terapia rehabilitacyjna itp.) i około 600 milionów franków w kosztach pośrednich związanych ze stratami w produkcji, w której zatrudnieni są pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów. W Wielkiej Brytanii około 219 milionów funtów szterlingów wydaje się na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) rocznie (większość z nich wydają pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów), co stanowi 5% całkowitych kosztów leków. W Norwegii równowartość 8 milionów funtów szterlingów wydaje się rocznie na NLPZ.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.