Epidemiologia choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zjednoczone w XIII klasie ICD, uważane są na całym świecie za jedną z najczęstszych patologii współczesnego społeczeństwa. Wśród nich, choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą patologią stawów maziowych. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów w populacji (6,43%) koreluje z wiekiem i osiąga maksymalne wartości (13,9%) u osób w wieku powyżej 45 lat. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów na Ukrainie wynosi 497,1, częstość występowania wynosi 2200,6 na 100 000 ludności, co jest znacznie niższym niż wskaźniki światowe (w USA - odpowiednio 700 i 6500).

Częstość występowania chorób reumatycznych w różnych krajach świata (według Ciocci A., 1999)

Kraj	Całkowita liczba spraw, mln	Liczba przypadków na 100 mieszkańców	Rok	Odniesienie
Holandia	-	18,5	1975	Social Security Service
RFN	20	16	1974	Federalna służba statystyki
Austria	-	15.4	1977	Josenhans
Dania	0,560	14	1957	Robecchi i in.
Wielka Brytania	5.8	11	1976	LBR * UK
Francja	4	8	1976	Rubens-Duval i Chaouat
USA	20	7	1976	Public Health Service Arthritis Foundation
Szwajcaria	-	8-13	1977	Federacyjne LBR
Włochy	5.5	10	1986	Włoski LBR
Hiszpania	4	12.7	1992	Hiszpański LBR
Na całym świecie	200	4	1971	WHO

Uwaga: * LBR - Liga przeciwko reumatyzmowi.

Przed wyruszeniem na choroby zwyrodnieniowej stawów rozpowszechnienia w świecie należy zauważyć, że w różnych badaniach epidemiologicznych mają tendencję do korzystania z dwóch rodzajów kryteriów do diagnozy choroby - na radiologicznych Kellgren i Lawrence (1957) oraz kryteriów ACR. Według tego ostatniego, diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów jest ustalana tylko w tych przypadkach, gdy występuje poważny objaw - ból w stawach przez większość dni poprzedniego miesiąca. Naturalnie częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów, oceniana z zastosowaniem różnych kryteriów, będzie różna i prawdopodobnie liczba ta jest zaniżona przy stosowaniu kryteriów ACR w porównaniu z tradycyjną oceną radiograficzną.

W Stanach Zjednoczonych, najbardziej głęboko epidemiologii choroby zwyrodnieniowej stawów badano w dwóch programach krajowych - National Health Examination Survey (NHES) i First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), które przeprowadzono od 1960 do 1962 i od 1971 do 1975 odpowiednio (National Center for Health Statistics). Późniejsze dane z tych dwóch badań zostały podsumowane przez National Arthritis Data Work Group w 1989 i 1998 roku.

Dynamika występowania artrozy i chorobowości w 1997 r., 1999-2001. (na 100 tys. Mieszkańców) (według Kovalenko VN et al, 2002)

Pole	Występowanie artrozy				Zachorowalność na artrozę
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraina	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453,84	497.1
Krym	805	1037	1175,18	1422.0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650,77	586.3
Wołyńska	2755	3094	3261 79	3388,9	340	446	526,29	538.2
The	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745.2
Donieck	1896	2668	2709,95	3012.5	307	460	453,66	566,8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488,2	677.1
Zakarpackie	360	977	1335.24	2136,9	89	337	473,25	668.0
Zaporoże	862	1207	1210,53	1234.4	141	356	279,16	335,3
Iwano-Frankowsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirowograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Ługańsk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330,82	339,7
Lwów	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolayiv	558	668	796,98	894.4	132	204	238,31	271,2
Odesa	1729	2239	2355.66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Połtawa	464	829	970,93	1032.8	96	321	366,7	364.6
Równe	640	1075	1063,28	1107.8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	188,03	2115.5	261	365	420,15	465 4
Tarnopol	1568	1896	202,99 USD	2113.6	197	234	282,82	273,6
Kharkivska	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357,28	456 9
Kherson	633	2109	2677,82	3074.3	248	775	724,55	797,0
Chmielnicki	983	1318	1451.12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Czerkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Czerniowce	2772	3447	381,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Czernihów	1428	2253	2304,32	2539.8	315	517	433.2	539.3
Miasto Kijów	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405,29	467,3
Miasto Sewastopol	982	1665	1653,92	1789.1	215	384	343,9	397,8

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów na podstawie radiologicznych choroby zwyrodnieniowej stawów w stawach rąk i kończyn dolnych (NHES) w kolanie i stawach biodrowych (NHANES-I). W ostatnim badaniu dotyczącym rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów uwzględniono również obraz kliniczny choroby.

Według danych NHES i NHANES-I około jedna trzecia osób w wieku od 25 do 74 lat ma radiologiczne objawy osteoarthrosis co najmniej jednej lokalizacji. W szczególności u 33% stwierdzono znaczną zwyrodnienie stawów rąk, w 22% - zwyrodnienie stawów, 4% stawów kolanowych. Wśród osób w wieku od 55 do 74 lat zdiagnozowano zapalenie kości i stawów rąk w 70%, stawy w 40%, zapalenie stawu gonadnego w 10%, stawów biodrowych w 3%. Spośród 6913 badanych w ramach NHANES-I zdiagnozowano zapalenie kości i stawów u 12% osób w wieku od 25 do 74 lat. Korzystając z danych z 1990 r., National Arthritis Data Work Group stwierdziła, że ponad 20 milionów osób dorosłych w USA ma objawy kliniczne choroby zwyrodnieniowej stawów.

Według Framinghem Osteoarthritis badania (badanie występowania choroby zwyrodnieniowej stawów wśród Amerykanów - rasy białej w wieku od 63 do 93 lat), jedna trzecia osób mają znaczące dowody radiologiczne choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Podobne dane uzyskano podczas Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Częstość występowania osteoartrozy stawów kolanowych była badana w badaniu NHANES-I i badaniu Osteoartrozy Framinghem. Choroba zwyrodnieniowa stawów była uważana za objawową, jeśli pacjent skarżył się na ból stawów kolanowych przez większość dni przez co najmniej jeden miesiąc. Według NHANES-I występowania objawów zwyrodnieniową stawu kolanowego wynosiła 1,6% u osób w wieku 25-74 lat), zgodnie z Framinghem OSTEOARTROZY badań - 9,5% w grupie wiekowej 63-93 lat.

Ankieta przeprowadzona w Hiszpanii w 1990 r. Na temat występowania chorób reumatycznych wykazała, że 12,7% respondentów (25,7% w wieku powyżej 60 lat) ma skargi typowe dla niektórych chorób reumatycznych, z których 43% (29, 4% mężczyzn i 52,3% kobiet) skarżyło się na występowanie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.

Według danych z 1994 r. We Włoszech było 4 miliony pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, co stanowiło 72% wszystkich pacjentów z chorobami reumatycznymi.

Struktura zachorowalności na choroby reumatyczne we Włoszech w 1994 r

Choroba	Całkowita liczba pacjentów	% całkowitej liczby pacjentów z chorobami reumatycznymi
Choroba zwyrodnieniowa stawów	4M	72,63
Reumatyzm pozastawowy	700 tys.	12,71
Reumatoidalne zapalenie stawów	410 tys.	7,45
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa	151 tys	2,74
Dnuta artretyzm	112 tys	2.03
Choroby tkanki łącznej	33,6 tys	0,61
Ostre reumatyczne zapalenie stawów	500 tysięcy.	0,01
Inne patologie reumatyczne	100 tysięcy	1,82
Ogólnie	5 milionów 500 tysięcy.	100

Według badań epidemiologicznych nad przewlekłymi chorobami na wyżynach Szkocji częstość występowania kolonizacji O.A wynosiła 65% populacji.

I. Petersson (1996) ujawnił osteoarthrosis stawów rąk u 10% osób w wieku 40-49 lat iu 92% (ponad 90% kobiet, 80% mężczyzn) w wieku powyżej 70 lat żyjących w Europie. W populacjach Szwecji i Holandii częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów w grupie wiekowej powyżej 70 lat wynosiła odpowiednio 92% i 75% dla ulic starszych niż 15 lat, odpowiednio 22 i 29%.

W Wielkiej Brytanii częstość występowania zwyrodnienia stawów III-IV według Kellgrena i Lawrence'a w grupie wiekowej powyżej 55 lat wynosiła 8,4% u kobiet i 3,1% u mężczyzn. W Holandii częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów u osób w wieku powyżej 60 lat szacuje się na 5,6% dla kobiet i 3,7% dla mężczyzn. W prospektywnym badaniu obejmującym 1205 zdjęć rentgenowskich w Szwecji stwierdzono, że częstość występowania zwyrodnienia stawów wzrasta z mniej niż 1% w grupie wiekowej poniżej 55 do 10% u osób w wieku powyżej 85 lat; średnia częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów wśród osób powyżej 55 roku życia wynosiła 3,1% bez różnic w zależności od płci. W Holandii częstość występowania zwyrodnienia stawów krzyżowo-biodrowych II-IV przez Kellgren i Lawrence wynosi około 3% w grupie wiekowej od 45 do 49 lat.

Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych jest bardzo różna, w zależności od różnych badaczy. Tak, zgodnie z JA Kellgren i JS. Lawrence (1958), w grupie wiekowej 55 lat - 64 lata u kobiet było to 40,7%, u mężczyzn - 29,8%. TD Spector i współautorzy (1991) stwierdzili zapalenie kości i stawów stawów kolanowych u 2,9% kobiet w wieku 45-65 lat. W badaniu holenderskim gonarthrosis rozpoznano u 7,7-14,3% osób w wieku 45-49 lat.

12-lat prospektywne obserwacje 258 osób z ogólnej populacji w wieku powyżej 45 lat, stwierdzono, że około 25% kobiet i 10% mężczyzn w tym okresie nie było radiologiczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Według E. Bagge et al (1992), w grupie wiekowej 75-79 lat częstość występowania choroby zwyrodnieniowej małe stawy rąk była 13,6%, kolano - 4,5%, w ciągu pięciu lat. JP Masse i inni (1992) stwierdził, że średni wiek pojawienia przewlekłego bólu u kobiet z rzepkowo boczne (suprapatellaris udowej), środkowych i bocznych (tibiofemoralnym Tibio udowej) zapalenie kości i stawów to 12,62,7 56,6 + + 12 i 69 , Odpowiednio 2 + 10 lat. U mężczyzn, bóle w stawach kolanowych pojawiły się trochę później: w wieku 60,5 ± 10 lat, z bocznym i choroby zwyrodnieniowej stawów rzepkowo 64 + 10 lat w tibiofemoralnom przyśrodkowej choroby zwyrodnieniowej stawów.

W Stanach Zjednoczonych choroba zwyrodnieniowa stawów zajmuje drugie miejsce po chorobach sercowo-naczyniowych jako przyczyna przedwczesnego przejścia na emeryturę (ponad 5% rocznie).

Pierwotna niepełnosprawność populacji z powodu deformacji artrozy w regionach Ukrainy (według Kovalenko VN et al., 2002)

Region, 2001.	Populacja dorosłych		Populacja zdolna do pracy
	Abs. Liczba	Przy 10 tys.	Abs. Liczba	Przy 10 tys.
Wołyńska	68,0	0,8	58,0	1.0
Zakarpackie	66,0	0,7	56,0	0,7
Iwano-Frankowsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lwów	157,0	0,7	115,0	0,7
Równe	91,0	1.0	55,0	0,8
Tarnopol	94,0	1.0	58,0	0,9
Czerniowce	46,0	0,6	38,0	0,7
Krym	138,0	0,8	71,0	0,6
The	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporoże	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69,0	0,7	48,0	0,6
Odesa	228,0	1.1	118,0	0,8
Kherson	45,0	0,5	25,0	0.4
Miasto Sewastopol	73,0	2.3	28,0	1.2
Donieck	407,0	1.0	275,0	1.0
Ługańsk	107,0	0,5	68,0	0.4
Połtawa	224 0	1.6	84,0	0,9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Kharkivska	221,0	0,9	121,0	0,7
Czernihów	66,0	0,6	29,0	0.4
Vinnytsia	179,0	1.2	80,0	0,8
Zhitomirskaya	125,0	1.1	80,0	1.0
Kievskaya	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirowograd	138,0	1.5	86,0	1.4
Czerkasy	200,0	1.7	61,0	0,8
Chmielnicki	95,0	0,8	72,0	0,9
Miasto Kijów	265,0	1.2	32,0	0,2
Ukraina, 2001.	2773.0	0,8	1360,0	0,6
Ukraina, 2000.	3223,0	0,8	1652.0	0,6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ekonomiczne aspekty choroby zwyrodnieniowej stawów

Patologia układu mięśniowo-szkieletowego, w którym choroba zwyrodnieniowa zajmuje wiodącą pozycję, prowadzi do znacznych strat w sferze gospodarczej, społecznej i psychologicznej. Straty związane z chorobami z tej grupy wzrosły w ostatnich latach i stanowią 1-2,5% dochodu narodowego brutto krajów rozwiniętych, takich jak USA, Kanady, Wielkiej Brytanii, Francji, Australii. W 1980 roku w Stanach Zjednoczonych koszty związane z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego wyniosły 21 miliardów dolarów (1% produktu narodowego brutto), w 1988 roku - 54,6 miliarda dolarów, aw 1992 roku - 64,8 miliarda dolarów. W 1986 roku w Kanadzie straty te oszacowano na 8,3 miliarda dolarów kanadyjskich; Francja - 4 mld FRF koszty bezpośrednie (leki wizyty lekarzy, badań laboratoryjnych, badań radiologicznych, rehabilitacji i wsp.) I około 600 milionów franków pośrednie koszty związane ze stratami w produkcji, gdzie pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów zajęty. W Wielkiej Brytanii, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) spędził około 219 milionów funtów rocznie (większość z nich spędzają pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów), co stanowi 5% całkowitych wydatków na leki. W Norwegii na NSAID wydawane są corocznie kwoty w wysokości 8 milionów funtów.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],