Epidemiologia escherichiozy

Głównym źródłem escherichiozy są chorzy z utajonymi postaciami choroby, mniejszą rolę odgrywają rekonwalescenci i nosiciele. Znaczenie tych ostatnich wzrasta, jeśli pracują w przedsiębiorstwach zajmujących się przygotowywaniem i sprzedażą produktów spożywczych. Według niektórych danych źródłem patogenu w escherichiozie enterokrwotocznej (0157) jest bydło. Ludzie zarażają się, spożywając żywność, która nie została wystarczająco poddana obróbce cieplnej. Mechanizm przenoszenia jest fekalno-oralny, który odbywa się poprzez żywność, rzadziej - wodę i gospodarstwo domowe. Według WHO escherichioza enterotoksyczna i enteroinwazyjna są zazwyczaj przenoszone poprzez żywność, a enteropatogenna - poprzez kontakt domowy.

Wśród produktów spożywczych najczęstszymi czynnikami przenoszenia są produkty mleczne, przetwory mięsne i napoje (kwas chlebowy, kompot itp.).

W grupach dziecięcych infekcja może rozprzestrzeniać się poprzez zabawki, skażone przedmioty gospodarstwa domowego oraz ręce chorych matek i personelu. Rzadziej odnotowuje się przenoszenie escherichiozy drogą wodną. Najbardziej niebezpieczne zanieczyszczenie otwartych zbiorników wodnych występuje w wyniku odprowadzania nieoczyszczonych ścieków bytowych, zwłaszcza z placówek dla dzieci i szpitali zakaźnych.

Podatność na escherichiozę jest wysoka, zwłaszcza wśród noworodków i osłabionych dzieci. Około 35% dzieci, które miały kontakt ze źródłem zakażenia, staje się nosicielami. U dorosłych podatność wzrasta z powodu przeprowadzki do innej strefy klimatycznej, zmiany diety itp. („biegunka podróżnych”). Po przebyciu choroby tworzy się krótkotrwała, krucha, swoista dla danego typu odporność.

Proces epidemii wywołany przez różne patogeny E. coli może się różnić. Choroby wywołane przez ETEC częściej rejestruje się w krajach rozwijających się regionów tropikalnych i subtropikalnych jako przypadki sporadyczne, a przypadki grupowe - wśród dzieci w wieku 1-3 lat. Zakażenia Escherichia coli wywołane przez EIEC rejestruje się we wszystkich strefach klimatycznych, ale przeważają w krajach rozwijających się. Najczęściej choroby mają charakter grupowy u dzieci w wieku 1-2 lat w okresie letnio-jesiennym. EIEC powoduje sporadyczną zachorowalność we wszystkich strefach klimatycznych, częściej u dzieci poniżej jednego roku, które były karmione butelką. Zakażenia Escherichia coli wywołane przez EHEC i EAEC zostały zidentyfikowane w Ameryce Północnej i Europie wśród dorosłych i dzieci powyżej 1 roku życia; typowa jest sezonowość letnio-jesienna. Ogniska wśród dorosłych częściej rejestrowano w domach opieki. Ogniska grupowe rejestrowano w ostatnich latach w Kanadzie, USA, Japonii, Rosji i innych krajach.

Podstawą profilaktyki escherichiozy są działania mające na celu zahamowanie dróg przenoszenia patogenu. Szczególnie ważne jest przestrzeganie wymogów sanitarno-higienicznych w placówkach gastronomicznych i wodociągowych; zapobieganie przenoszeniu kontaktowo-domowemu w placówkach opieki nad dziećmi, szpitalach położniczych i szpitalach (stosowanie indywidualnych jałowych pieluch, mycie rąk roztworami dezynfekującymi po pracy z każdym dzieckiem, dezynfekcja naczyń, pasteryzacja, gotowanie mleka i mieszanki). Gotowe do spożycia i surowe produkty należy kroić na oddzielnych deskach, oddzielnymi nożami. Naczynia, w których transportowana jest żywność, należy polewać wrzącą wodą.

W przypadku podejrzenia escherichiozy należy zbadać kobiety w ciąży, kobiety rodzące, kobiety w trakcie porodu i noworodki.

Kontakty w rejonie ogniska choroby są obserwowane przez 7 dni. Dzieci, które miały kontakt z pacjentem chorym na E. coli w miejscu zamieszkania, są przyjmowane do placówek opieki nad dziećmi po oddzieleniu od pacjenta i uzyskaniu trzech negatywnych wyników badania bakteriologicznego kału.

W przypadku zidentyfikowania pacjentów z escherichiozą w placówkach dziecięcych i szpitalach położniczych wstrzymuje się przyjmowanie dzieci przychodzących i kobiet rodzących. Personel, matki, dzieci, które miały kontakt z pacjentem, a także dzieci wypisane do domu na krótko przed zachorowaniem, są badane trzykrotnie (przeprowadzane jest badanie bakteriologiczne kału). W przypadku zidentyfikowania osób z pozytywnym wynikiem badania, są one izolowane. Pacjenci, u których wystąpiła escherichia, są obserwowani przez 3 miesiące z miesięcznym badaniem klinicznym i bakteriologicznym w KIZ. Przed skreśleniem z rejestru - dwa badania bakteriologiczne kału w odstępie 1 dnia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]