Escherichiosis (zakażenie coli)

Ehsherihioza (SYN Escherichioses typu coli, zakażenia pałeczkami okrężnicy, zapalenia jelit, biegunka podróżnych). - grupy anthroponotic bakteryjnych chorób zakaźnych powodowanych przez patogenne (diarrheagenic) colibacilli występujące objawy zatrucia i zmianami żołądkowo-jelitowe.

Kody ICD-10

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoxigenic Escherichiosis.
• A04.2. Ewolucja enteroinwazyjna.
• A04.3. Echawiczejoza okrężniczo-łzowa.
• A04.4. Escherichioza innych patogennych grup serologicznych.

Epidemiologia miażdżycy

E. Coli normalnie kolonizuje przewód żołądkowo-jelitowy. Jej enterotoksycznej i enteropatogennych szczepy są główne przyczyny biegunki u niemowląt i biegunki podróżnych u dorosłych. Enterokrwotocznych szczepy E. Coli, takie jak typ 0157: H7 wytwarzać cytotoksyny i enterotoksyny neurotoksyny oraz toksyny Shiga, a zatem może spowodować krwawą biegunką, które w 2-7% przypadków może prowadzić do zespołu hemolityczno-mocznicowy. Szczepy te są najczęściej odbierane przez ludzi podczas jedzenia niewystarczająco ugotowanej wołowiny. Inne szczepy E. Coli enteroaggregativnyh wymagają pilnego rozważenia, jakie są potencjalne przyczyn stała biegunka u pacjentów chorych na AIDS oraz u dzieci żyjących w regionach tropikalnych.

W przypadkach, w których uszkodzone są normalne jelitowe bariery anatomiczne (np. Z niedokrwieniem, zespołem jelita drażliwego, urazem), E. Coli może rozprzestrzenić się na leżące pod nią struktury lub dostać się do krwioobiegu. Najczęstszym pozajelitowym miejscem infekcji jest przewód moczowo-płciowy, w którym infekcja zazwyczaj przedostaje się na ścieżkę wznoszącą się od krocza. Możliwe jest również wystąpienie zakażeń wątroby, dróg żółciowych, skóry i płuc. Bakteriemia wywołana przez E. Coli może pojawić się bez widocznej infekcji bramek. Bakteriemia i zapalenie opon wywołane przez E. Coli występują często u noworodków, zwłaszcza u wcześniaków.

Pomimo faktu, że ponad 100 serotypów E. Coli wytwarzają toksyny Shiga i jak go toksyn, E. Coli 0157: H7 jest najczęstszym w Ameryce Północnej. W niektórych częściach Stanów Zjednoczonych i w Kanadzie, zakażenia spowodowanego przez Escherichia coli 0157: H7, może być bardziej powszechne przyczyny krwawych biegunek niż zakażenie pałeczkami Shigella i salmonellą. Ta infekcja może wystąpić u osób w każdym wieku, ale ostre przypadki są najczęstsze u dzieci i osób starszych. Zbiornik E. Coli 0157: H7 jest przeżuwaczy, tak ogniska i sporadyczne przypadki tej infekcji występują jedzeniem niedogotowanej wołowiny (zwłaszcza pierwszej vyazhego mięsa mielonego) lub niepasteryzowanego mleka. Żywność lub woda zanieczyszczona krowiego łajna lub surowej mielonej wołowiny może również stać się źródłem infekcji. MO może również być przenoszona drogą fekalno-oralną (szczególnie wśród dzieci noszących pieluchy).

Raz w ludzkim przewodzie pokarmowym E. Coli 0157: H7, i podobne szczepy E. Coli (pałeczka okrężnicy zwanego E. Coli) wytwarzają duże ilości różnych toksyn w świetle okrężnicy. Toksyny te są silnie cytotoksyczne podobne do tych, które wywołują Shigella dysenteriae typu 1, Vibrio cholerae i innych enteropatogenów. Stwierdzono, że toksyny te mogą służyć do bezpośredniego uszkadzania błony śluzowej i komórek naczyniowych komórek śródbłonka ściany jelita. Po wchłonięciu mają toksyczny wpływ na komórki śródbłonka innych naczyń, na przykład na nerki.

[1], [2], [3], [4]

Co powoduje escherichiozę?

Bacillus jelitowy jest najliczniejszym gatunkiem mikroorganizmów zamieszkujących jelito grube. Niektóre szczepy mogą wytwarzać toksyny powodujące biegunkę. Ponadto wszystkie szczepy mogą powodować chorobę zakaźną w tych przypadkach, gdy dostaną się do sterylnych tkanek. Rozpoznanie escherichiozy opiera się na standardowych technikach badań nad kulturą. W przypadku biegunki może być przydatne badanie toksyn. Leczenie antybiotykami zależy od wyników testów wrażliwości.

E. Coli 0157: H7 zwykle powoduje ostrą krwawą biegunkę, a czasami zespół hemolityczno-mocznicowy. Objawy Escherichiozy obejmują skurcze bóle brzucha i biegunkę, którym może towarzyszyć duża ilość krwi. Gorączka tej infekcji jest nieznaczna. Rozpoznanie opiera się na hodowli kału i badaniu toksyn. Rozważane jest leczenie podtrzymujące ważność przepisywania antybiotyków.

Jakie są objawy Escherichia?

Escherichioza wywołana przez E. Coli 0157: H7, zwykle zaczyna się od skurczowych bólów brzucha i wodnistej biegunki, którym może towarzyszyć obfita domieszka krwi w ciągu 24 godzin. Niektórzy pacjenci opisują biegunkę jako krew bez kału, co stanowiło podstawę terminu "krwotoczne zapalenie okrężnicy". Gorączka jest zwykle nieobecna lub pomniejsza. Czasami spontaniczna temperatura ciała może wzrosnąć do 39 ° C. Z nieskomplikowaną infekcją biegunka może trwać 1-8 dni.

Około 5% przypadków (głównie u dzieci w wieku poniżej 5 lat i osób dorosłych w wieku powyżej 60 lat) powoduje komplikacje, takie jak zespół hemolityczno-mocznicowy, który zwykle występuje w 2. Tygodniu choroby. Podobnie jak w przypadku tej komplikacji, więc bez niej może być śmiertelne, zwłaszcza u osób starszych.

W jaki sposób diagnozuje się Escherichię?

Próbki krwi, stolca lub innego materiału klinicznego są wysyłane do hodowli. Jeśli podejrzewa się szczep jelitowo-krwotoczny, konieczne jest powiadomienie o tym laboratorium, ponieważ ten wariant zakażenia wymaga specjalnego środka odżywczego do wykrycia.

Escherichioza, wywołana przez E. Coli 0157: H7, musi być różnicowana z inną zakaźną biegunką. W tym celu konieczne jest odizolowanie tych MO od kultur kału. Często lekarz powinien zapytać laboratorium o poszukiwanie tego konkretnego MO. Ponieważ krwawą biegunką i ostry ból brzucha, gorączka, nie może mieć inną etiologię niezakaźny prawdopodobieństwo zakażenia spowodowanego przez E. Coli 0157: H7, podejrzewa się zapalenie naishemichesky rassmotrenapri, Wgłobienie i stan zapalny jelita grubego. Szybkie badanie kału na toksynę Shiga może pomóc w rozpoznaniu tej choroby. Pacjenci zagrożeni niezakaźną biegunką mogą wymagać irygacji. Podczas tego ostatniego można wykryć rumień i obrzęk esicy; Lewatywa baralna zwykle dowodzi obecności obrzęku, z objawem odcisku kciuka.

Jak leczy się Escherichię?

Escherichioza jest leczona empirycznie, a następnie leczenie jest modyfikowane zgodnie z wynikami badania pod kątem podatności na antybiotyki. Wiele szczepów E. Coli oporne na penicylinę i tetracyklinę, więc trzeba stosować inne antybiotyki, obejmujące tikarcyliny, piperacylinę, cefalosporyny, aminoglikozydy, trimetoprim-sulfametoksazol i fluorochinolony. Aby spuścić ropę, oczyścić nekrotyczne uszkodzenia i usunąć ciała obce, może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Zasadniczo leczenie tej infekcji jest pomocne. Pomimo faktu, że E. Coli jest wrażliwa na najczęściej stosowane leki przeciwdrobnoustrojowe, antybiotyki nie wpływają na rozwój objawów, eliminację powięzi lub zapobieganie zespołowi hemolityczno-mocznicowym. Ponadto istnieje podejrzenie, że fluorochinolony przyczyniają się do uwalniania enterotoksyny.

Tydzień po wcześniejszej infekcji u pacjentów wysokiego ryzyka wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowy (np dzieci poniżej 5 roku życia i osoby starsze) powinny być kontrolowane w celu wykrycia wczesnych objawów, takich jak białkomocz, krwiomocz, czerwonych krwinek i obecności pozostałości podwyższonego poziomu kreatyniny w surowicy. Opuchlizna i nadciśnienie rozwijają się później. Pacjenci z powikłaniami mogą wymagać intensywnej opieki, w tym dializy i innych specyficznych metod leczenia, w ośrodkach medycznych trzeciego rzędu.

Jak zapobiegać escherichiozie?

Można zapobiec escherichiozie, jeśli prawidłowo dezynfekuje się stołek zakażonych ludzi, przestrzega zasad higieny i dokładnie myje ręce mydłem. Środki zapobiegawcze, które mogą być skuteczne w przedszkolu obejmują dzielenie się zarażonymi i niezakażonymi dziećmi w różnych grupach lub umożliwienie zainfekowanym dzieciom odwiedzenia tych obiektów po 2 ujemnych odchodach. Pasteryzacja mleka i staranne przygotowanie wołowiny skutecznie zapobiega przenoszeniu infekcji przez żywność. Ważne jest, aby zgłaszać przypadki krwawej biegunki organom służby zdrowia, ponieważ ich szybka interwencja może zapobiec pojawieniu się nowych infekcji.