Biegunka podróżnych

Biegunka podróżnych to zapalenie żołądka i jelit, które zwykle jest wywoływane przez bakterie występujące naturalnie w lokalnych zbiornikach wodnych. Objawy biegunki podróżnych obejmują wymioty i biegunkę. Diagnoza jest przede wszystkim kliniczna. Leczenie biegunki podróżnych obejmuje cyprofloksacynę, loperamid i uzupełnianie płynów.

Co jest przyczyną biegunki podróżnych?

Biegunka podróżnych może być spowodowana przez bakterie, wirusy lub pasożyty. Jednak najczęstszą przyczyną jest enterotoksynopochodna E. coli. E. coli jest powszechna w obszarach z niedostatecznie oczyszczonymi zasobami wody. Zakażenie zwykle rozwija się u osób odwiedzających kraje rozwijające się. Podróżni, którzy unikają picia lokalnej wody, mogą zarazić się, myjąc zęby nieprawidłowo zdezynfekowaną szczoteczką, pijąc mrożone napoje z lokalnej wody lub jedząc żywność uzdatnioną lokalną wodą.

Objawy biegunki podróżnych

Nudności, wymioty, borborygmi brzuszne, skurcze brzucha i biegunka to główne objawy biegunki podróżnych, która rozwija się od 12 do 72 godzin po spożyciu skażonej żywności lub wody. Nasilenie choroby jest różne. U niektórych osób występuje gorączka i bóle mięśni. Większość przypadków ma charakter łagodny do umiarkowanego, chociaż może wystąpić odwodnienie, szczególnie w ciepłym klimacie.

Diagnoza biegunki podróżnych

Zazwyczaj nie są wymagane żadne szczegółowe badania. Jednak w przypadku gorączki, silnego bólu brzucha i krwawej biegunki należy podejrzewać poważniejszą chorobę i przeprowadzić odpowiednie badania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leczenie biegunki podróżnych

Podstawą leczenia biegunki podróżnych jest resuscytacja płynowa i środki hamujące motorykę, takie jak difenoksylat lub loperamid, z subsapicylanem bizmutu lub bez niego. Środki hamujące motorykę są przeciwwskazane u pacjentów z gorączką i krwawymi stolcami oraz u dzieci poniżej 2 roku życia. Jodochlorhydroksychina, która może być dostępna w niektórych krajach rozwijających się, nie powinna być stosowana, ponieważ może powodować zaburzenia neurologiczne. Antybiotyki nie są wskazane w przypadku łagodnej biegunki. Antybiotyki podaje się pacjentom z umiarkowaną do ciężkiej biegunką (> 3 luźne stolce w ciągu 8 godzin), szczególnie jeśli występują wymioty, skurcze brzucha, gorączka i krwawe stolce. Zaleca się cyprofloksacynę 500 mg doustnie dwa razy dziennie przez 3 dni lub lewofloksacynę 500 mg doustnie raz dziennie. Dzieciom można przepisać azytromycynę 5-10 mg/kg doustnie raz dziennie.

Jak zapobiegać biegunce podróżnych?

Biegunka podróżnych może być zapobiegana poprzez przestrzeganie poniższych wytycznych: Podróżnym zaleca się jedzenie w restauracjach cieszących się opinią bezpiecznych i unikanie jedzenia i napojów od ulicznych sprzedawców. Należy spożywać wyłącznie gotowane potrawy, które są jeszcze gorące, owoce, które można obrać, oraz napoje gazowane w zamkniętych butelkach bez lodu (napoje niegazowane mogą zawierać wodę z kranu od nieuczciwych sprzedawców); należy unikać surowych warzyw. Kawiarnie i restauracje typu fast food stwarzają zwiększone ryzyko.

Profilaktyka biegunki podróżnych za pomocą antybiotyków jest skuteczna, ale ze względu na działania niepożądane i rozwój oporności, powinna być raczej zarezerwowana dla pacjentów z obniżoną odpornością.