Epidemiologia niedociśnienia tętniczego

Częstość występowania niedociśnienia tętniczego, według różnych autorów, waha się od 0,6 do 29% wśród dorosłych i od 3 do 21% wśród dzieci. Częstość jego występowania wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc, jeśli wśród dzieci w wieku szkoły podstawowej wynosi 1-3%, to wśród dzieci w wieku szkoły średniej wynosi 10-14%. Dziewczynki cierpią na niedociśnienie tętnicze nieco częściej niż chłopcy.

Przyczyny zmienności danych dotyczących częstości występowania niedociśnienia tętniczego

• Heterogeniczność badanych pacjentów.
• Wykorzystanie różnych norm ciśnienia krwi w badaniach naukowych.
• Przeprowadzanie badań w różnych porach roku (częstość występowania niedociśnienia tętniczego wzrasta w okresie zimowo-wiosennym, kiedy to dobowe zmiany warunków meteorologicznych wymagają dodatkowego obciążenia układów regulacyjnych).
• Przeprowadzanie badania o różnych porach dnia (dobowe zmiany ciśnienia tętniczego u zdrowych dzieci wynoszą 10-16 mm Hg, najwyższe ciśnienie tętnicze występuje o godz. 12-15, najniższe o godz. 3-4 nad ranem).
• Różne warunki klimatyczne i geograficzne, w których prowadzono badania (w regionach północnych zimno przyczynia się do skurczu naczyń obwodowych i wzrostu ciśnienia krwi, podczas gdy życie w gorącym klimacie przyczynia się do rozszerzenia naczyń krwionośnych i spadku ciśnienia krwi).

Metodyka określania i oceny ciśnienia tętniczego

Aby rozpoznać niedociśnienie tętnicze konieczne jest prawidłowe określenie poziomu ciśnienia tętniczego.

Zasady określania ciśnienia krwi

• Ciśnienie krwi należy mierzyć kilkakrotnie (co najmniej 3 razy) w odstępach 3 minutowych.
• Pomiary ciśnienia tętniczego krwi należy wykonywać w pierwszej połowie dnia, nie wcześniej niż 1 godzinę po zakończeniu zajęć wychowania fizycznego lub sprawdzianu, w komfortowych warunkach, po pięciominutowym odpoczynku.
• Ciśnienie tętnicze należy mierzyć w pozycji siedzącej, z łokciem na wysokości serca.
• Należy dobrać rozmiar mankietu uwzględniając wiek dziecka i długość obwodu ramienia.
• Pierwszą fazę tonów Korotkowa przyjmuje się za ciśnienie skurczowe; piątą fazę tonów Korotkowa lub czwartą fazę w przypadku „zjawiska” tonów nieskończonych przyjmuje się za ciśnienie rozkurczowe.

Kryteria diagnozowania niskiego ciśnienia krwi Istnieją dwa główne podejścia do opracowywania kryteriów niskiego ciśnienia krwi. Wykorzystują one wskaźniki średniego wieku (zunifikowane kryteria) lub rozkład centylowy wskaźników ciśnienia krwi, uwzględniający wiek, płeć i wzrost.

Wskaźniki centylowe ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Są one uzyskiwane na podstawie badania masowego dzieci i młodzieży w tym samym wieku i tej samej płci. Po uzyskaniu danych pomiaru ciśnienia krwi, wykreślana jest krzywa rozkładu wskaźników ciśnienia krwi i tworzona jest skala rozkładu centylowego. Niedociśnienie tętnicze definiuje się jako wartości ciśnienia krwi poniżej 10 centyla krzywej rozkładu w populacji pediatrycznej z trzema pomiarami.

Jednolite kryteria niedociśnienia tętniczego

Wiek	Skurczowe ciśnienie krwi, mmHg	Ciśnienie rozkurczowe, mmHg
7-9 lat	80	40
10-13 lat	85	45
14-15 lat	90	50
16-17 lat	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]