Epidemiologia niedociśnienia tętniczego

Częstość występowania niedociśnienia tętniczego. Według różnych autorów mieści się w przedziale od 0,6 do 29% wśród dorosłych i od 3 do 21% wśród dzieci. Jego rozpowszechnienie zwiększa się wraz z wiekiem. Tak więc, jeśli wśród dzieci w wieku szkoły podstawowej jest to 1-3%, to wśród dzieci w wieku licealnym - 10-14%. Dziewczęta cierpią na niedociśnienie tętnicze nieco częściej niż chłopcy.

Przyczyny zmienności w częstości występowania niedociśnienia tętniczego

• Niejednorodność badanych pacjentów.
• Korzystanie z różnych standardów ciśnienia krwi podczas badań.
• Przeprowadzanie badań w różnych porach roku (częstość występowania niedociśnienia tętniczego wzrasta w okresie zimowo-wiosennym, kiedy codzienne zmiany warunków meteorologicznych wymagają dodatkowego napięcia systemów regulacji).
• Przeprowadzanie badania o różnych porach dnia (dobowe zmiany ciśnienia krwi u zdrowych dzieci wynoszą 10-16 mm Hg, ciśnienie krwi jest najwyższe przy 12-15 h, a najniższe po 3-4 h).
• Różne warunki klimatyczne i geograficzne, w których przeprowadzono badania (w regionach północnych, zimno przyczynia się do skurczu naczyń obwodowych i podniesienia ciśnienia tętniczego i życia w gorącym klimacie - rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi).

Procedura określania i oceny wartości ciśnienia krwi

Aby zdiagnozować niedociśnienie tętnicze, konieczne jest prawidłowe określenie poziomu ciśnienia krwi.

Zasady określania ciśnienia krwi

• Ciśnienie tętnicze należy mierzyć kilkakrotnie (co najmniej 3 razy) z częstotliwością 3 minut.
• Pomiar ciśnienia krwi należy przeprowadzać w pierwszej połowie dnia, nie wcześniej niż godzinę po zajęciach lub testach wychowania fizycznego, w komfortowych warunkach po pięciominutowym odpoczynku.
• Pomiar ciśnienia krwi należy wykonywać w pozycji siedzącej, z położeniem dołu łokciowego na wysokości serca.
• Konieczne jest użycie rozmiaru mankietu w zależności od wieku dziecka, odpowiadającego długości obwodu ramienia.
• Aby uzyskać skurczowe ciśnienie krwi, weź pierwszą fazę tonów Korotkova; dla rozkurczowego ciśnienia tętniczego - piąta faza tonów Korotkowa lub czwarta podczas "zjawiska" nieskończonego dźwięku.

Kryteria diagnozowania niskiego ciśnienia krwi Istnieją dwa podstawowe podejścia do opracowania kryteriów niskiego ciśnienia krwi. Wykorzystaj średnie wskaźniki wieku (pojedyncze kryteria) lub centylowy rozkład wskaźników ciśnienia krwi, biorąc pod uwagę wiek, płeć i wzrost.

Skurczowe wskaźniki skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. Uzyskuje się je na podstawie zbiorowego badania dzieci i młodzieży w tym samym wieku i tej samej płci. Po otrzymaniu danych pomiarowych ciśnienia krwi budowana jest krzywa rozkładu ciśnienia krwi i tworzona jest skala dystonii centyla. W przypadku niedociśnienia tętniczego, wartości ciśnienia krwi poniżej dziesiątego centyla krzywej rozkładu w populacji dzieci przyjmowane są w trojaki sposób.

Ujednolicone kryteria niedociśnienia tętniczego

Wiek	Skurczowe BP, mmHg	Rozkurczowe ciśnienie krwi, mmHg
7-9 lat	80	40
10-13 lat	85	45
14-15 lat	90	50
16-17 lat	90	55

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]