Przyczyny niedociśnienia tętniczego

Poziom ciśnienia krwi u człowieka jest determinowany przez kombinację różnych czynników, które tworzą układ funkcjonalny (zgodnie z definicją akademika P.K. Anokhina), który utrzymuje swoją stałość zgodnie z zasadą samoregulacji.

Obecnie pierwotne niedociśnienie tętnicze uważa się za chorobę polietiologiczną, w której powstawaniu uczestniczą czynniki egzogenne i endogenne, a rolę odgrywają również predyspozycje dziedziczne.

Predyspozycje dziedziczne

Do tej pory nie są znane geny odpowiedzialne za rozwój niedociśnienia tętniczego. Jednocześnie u osób z dziedziczną predyspozycją do niedociśnienia tętniczego choroba ma cięższy przebieg. Dziedziczna predyspozycja do pierwotnego niedociśnienia tętniczego jest śledzona w rodzinach chorych dzieci w 15-70% przypadków. Najczęściej predyspozycja do niedociśnienia tętniczego jest przekazywana w linii matczynej (w 36-54% przypadków), rzadziej - w linii ojcowskiej (20-23%) lub obu (13%).

Cechy konstytucyjne

Rolę konstytucji w niedociśnieniu tętniczym podkreślał twórca teorii stanów hipotonicznych A. Ferranini (1903), który wprowadził pojęcie „niedociśnienia konstytucyjnego”. W tym przypadku brano pod uwagę związek niedociśnienia tętniczego z konstytucją asteniczną. Jednak inni badacze nie potwierdzili tego wzorca.

Niedociśnienie tętnicze u kobiet w ciąży i patologia okołoporodowa

Kobiety cierpiące na niedociśnienie tętnicze często doświadczają pogorszenia swojego ogólnego stanu w czasie ciąży. W takich przypadkach niskie ciśnienie krwi staje się czynnikiem ryzyka urodzenia dziecka z okołoporodową patologią OUN. Spadek ciśnienia krwi u kobiet w ciąży poniżej 115/70 mm Hg należy uznać za czynnik ryzyka zaburzeń rozwojowych płodu. Niskie ciśnienie krwi w czasie ciąży powoduje spadek funkcji oddechowej bariery maciczno-łożyskowej i płodowo-łożyskowej. U kobiet z niedociśnieniem tętniczym w 1/3 przypadków istnieje ryzyko przerwania ciąży, w 15% - poronienia, przedwczesny wypływ płynu owodniowego, poród przedwczesny. Płód doświadcza niedotlenienia wewnątrzmacicznego, często rozwija się niedorozwój i niedojrzałość płodu, dochodzi do niedotlenieniowego uszkodzenia OUN. Analizując patologię porodu w zależności od nasilenia objawów klinicznych niedociśnienia tętniczego, stwierdzono, że w ciężkich przypadkach choroby poród często przebiega z powikłaniami (przedłużający się poród, częste interwencje chirurgiczne), niedotlenieniem i/lub niedotlenieniem płodu.

Zatem niekorzystny przebieg okresu prenatalnego i okołoporodowego, a zwłaszcza obniżenie ciśnienia tętniczego u matki w czasie ciąży, wywiera patogenny wpływ na rozwijający się organizm i przyczynia się do powstania u dziecka dysfunkcji układu autonomicznego, objawiającej się spadkiem ciśnienia tętniczego.

Wiek

Okres dojrzewania może być czynnikiem wyzwalającym przyczyniającym się do rozwoju niedociśnienia tętniczego. Wielu badaczy zauważyło, że to właśnie w tym okresie częstość występowania niedociśnienia tętniczego znacznie wzrasta. Prawdopodobnie jest to spowodowane naruszeniem regulacji wegetatywno-endokrynnej ciśnienia tętniczego w okresie dojrzewania. Stwierdzono związek między nadmiernie przyspieszonym rozwojem fizycznym (przyspieszenie), jak również opóźnionym rozwojem fizycznym a rozwojem niedociśnienia tętniczego.

Cechy charakterystyczne osobowości

Odgrywają ważną rolę w rozwoju niedociśnienia tętniczego. Pacjenci cierpiący na niedociśnienie tętnicze zgłaszają dużą liczbę subiektywnych skarg odzwierciedlających zaburzenia sensoryczne. Typowe skargi obejmują głowową migrenę typu „obręczy” lub „bandażu zaciskającego”, kardialgię z uczuciem duszności, guz w gardle, parestezje w kończynach, bóle mięśniowe i zaburzenia snu. Wśród cech osobowości można zauważyć zwiększoną podatność na zranienie, nadmierne poczucie obowiązku, „napiętą słabość” i zawyżoną samoocenę, co często prowadzi do konfliktów intrapersonalnych. W ostatnich latach zasugerowano, że ukryta depresja i niedociśnienie tętnicze są objawami tej samej choroby.

Wśród czynników zewnętrznych, które przyczyniają się do rozwoju niedociśnienia tętniczego, duże znaczenie przypisuje się przewlekłemu stresowi psychoemocjonalnemu. W rodzinach dzieci z niedociśnieniem tętniczym często występują zdarzenia psychotraumatyczne (alkoholizm rodziców, rodziny niepełne, złe warunki mieszkaniowe i socjalne, śmierć bliskich i poważne choroby krewnych). Stan przewlekłego stresu psychoemocjonalnego jest ułatwiony przez specyfikę wychowania i edukacji dzieci w wieku szkolnym. Duże obciążenie akademickie często prowadzi do zmęczenia psychicznego i hipodynamii. Częstotliwość występowania niedociśnienia tętniczego jest znacznie wyższa wśród dzieci uczęszczających do szkół specjalistycznych w porównaniu z dziećmi uczęszczającymi do szkół ogólnokształcących.

Przewlekłe choroby zapalne

Przewlekłe ogniska infekcji i wysoki wskaźnik infekcji również przyczyniają się do rozwoju niedociśnienia tętniczego. Zmieniając reaktywność organizmu, zaburzają wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego i jego ośrodka naczynioruchowego na różne rodzaje wpływów.

Niedociśnienie tętnicze powstaje zatem na tle predyspozycji dziedzicznej pod wpływem różnych czynników endogennych (patologia okołoporodowa, ogniska przewlekłego zakażenia, dojrzewanie) i egzogennych (psychogeneza, niekorzystne warunki społeczno-ekonomiczne, zaburzenie rytmu dnia codziennego, przemęczenie psychiczne, brak aktywności fizycznej).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]