Epilepsja kryptogenna u dzieci

Ten medyczny wniosek nie jest definitywną diagnozą, symptomatologia może zmieniać się z wiekiem i ewoluować w już znaną formę, a także - regres.

Padaczka kryptogenna obejmuje najbardziej znane zespoły epileptyczne, które ujawniają się w dzieciństwie.

• Zespół Vesta (skurcze infantylne lub infantylne) pojawia się po raz pierwszy u dzieci. Taka diagnoza jest już obecna u dzieci w wieku od czterech do sześciu miesięcy, a niemowlęta są bardziej podatne na tę chorobę. Zespół charakteryzuje się częstymi, nie nadającymi się do napadów terapii medycznej. Elektroencefalogram pokazuje chaotyczną nadaktywność mózgu, wczesny rozwój psychoruchowy dziecka zostaje zakłócony.
• Zespół Lennoxa-Gasto przejawia się u starszych dzieci z następującą symptomatologią: dzieci nagle spadają (atonia), zachowując świadomość, czasami - rozłączając się dosłownie na chwilę. Z reguły nie mają napadów. Dopasowanie jest bardzo szybkie i dziecko jest już na nogach.

W przypadku tego zespołu paroksyzmy upadków można zaobserwować w ramach napadów astenicznych-astatycznych, mioklonicznych-statycznych, tonicznych, atypowych nieobecności. Najczęstszy zespół Lennoxa i Gastauta diagnozowany jest przez cztero-sześcioletnie dzieci, ale może również występować u 2-3-latków i 8-latków.

W około połowie przypadków rozpoznano zespół Vesta u niemowląt chorych dzieci, w innych przypadkach zespół Lennoxa-Gasto pojawił się jako niezależna choroba po dwóch latach.

Napady toniczne pojawiają się o każdej porze dnia, różnią się pod względem różnorodności. Charakteryzują się: nieoczekiwanym zgięciem szyi i ciała; Ramiona pacjenta są zwykle podnoszone do góry w stanie pół zagiętym. Skurcze mięśni twarzy są zauważalne, pacjent obraca oczami, twarz robi się czerwona, a oddech przestaje.

Zespół Lennoxa i Gastauta charakteryzuje się również nietypowymi nieobecnościami, które różnią się pod względem różnorodności objawów. W tym przypadku może istnieć do pewnego stopnia świadomość, a także częściowo aktywność motoryczna i mowa. Często występuje również nadmierne ślinienie się, całkowity lub częściowy brak wyrazu twarzy, mioklonia jamy ustnej i powiek oraz różnorodne atoniczne zjawiska: głowa opada bezsilnie na klatkę piersiową, usta lekko się otwierają. Nietypowe nieobecności występują często na tle zmniejszenia napięcia mięśniowego, które wygląda jak "utykanie" ciała, zwykle zaczynając od góry - od mięśni twarzy i szyjki macicy. Niedobór intelektualny w kryptogennym wariancie tego zespołu rozwija się natychmiast po rozpoczęciu ataków.

• Uogólnione konwulsyjne drgawki manifestują się mykloniczno-astatyczną postacią padaczki kryptogennej. Zwykle ma to miejsce w okresie od dziesięciu miesięcy do pięciu lat. Najczęściej takie napady ujawniają się w ciągu 1-3 lat, bliżej wieku pięciu lat, występują napady miokloniczne i miokloniczne-astatyczne. Zewnętrznie, napad wygląda jak konwulsyjne bardzo szybkie ruchy rąk i nóg, w połączeniu z częstymi przytakiwaniem, lekkim, pulsującym drgawkami przebiegającym przez ciało. Pacjent spada, jakby uderzono go pod kolana. Napady występują najczęściej rano, po wstaniu z łóżka.

Objawy napadów padaczkowych różnią się w zależności od grupy wiekowej pacjentów.

W okresie niemowlęcym napady drgawkowe mogą być mylone z drgawkami gorączkowymi lub nadmierną aktywnością dziecka. Dziecko może mieć gorączkę, staje się jędrne i drażliwe, konwulsje zwykle zaczynają się na jednej stronie ciała i stopniowo przechodzą na drugą. Zasadniczo nie obserwuje się zamrożonych nadmiernych ślinianek, a także zaburzeń snu i apetytu.

We wczesnym dzieciństwie zwykle nie ma skurczów. Ataki występują w postaci oderwania od otaczającej rzeczywistości. Dziecko zamarza z skupionym spojrzeniem "samo w sobie" nie reaguje na leczenie.

Szkolni, szczególnie mężczyźni, skarżą się na parestezje skóry i błonę śluzową jamy ustnej i krtani. Żuchwa jest przesunięta w bok, zęby biją ułamek, język drży, intensywnie ślinotok i niewyraźna mowa. Ataki często rozpoczynają się we śnie.

U nastolatków drgawki mięśniowe obserwuje się w całym ciele, napięcie tułowia, kończyny na tle omdlenia, mimowolne opróżnianie jelita i pęcherza. Podczas dopasowywania pacjenci często odwracają głowy, rzucając je w dowolnym kierunku.

[1], [2], [3], [4], [5]