Padaczka kryptogenna z napadami u dorosłych

Zgodnie z obowiązującą do ubiegłego roku międzynarodową klasyfikacją wyróżniano padaczkę objawową lub wtórną, spowodowaną uszkodzeniem struktur mózgowych, idiopatyczną, pierwotną (niezależną, przypuszczalnie dziedziczną chorobę) oraz kryptogenną. Ta ostatnia opcja oznacza, że współczesna diagnostyka nie ustaliła przyczyn okresowych napadów padaczkowych, a także nie wyśledzono predyspozycji dziedzicznych. Samo pojęcie „kryptogenny” tłumaczone jest z języka greckiego jako „nieznane pochodzenie” (kryptos – tajny, tajemny, genos – generowany).

Nauka nie stoi w miejscu i być może wkrótce uda się ustalić pochodzenie okresowych napadów padaczkowych o nieznanej etiologii. Eksperci sugerują, że padaczka kryptogenna jest wtórną chorobą objawową, której genezy nie można ustalić przy obecnym poziomie diagnostyki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Padaczka i zespoły padaczkowe to bardzo powszechne patologie neurologiczne, które często prowadzą do poważnych konsekwencji. Objawy napadów padaczkowych mogą wystąpić u osób dowolnej płci i w każdym wieku. Uważa się, że około 5% populacji świata doświadczyło co najmniej jednego napadu w swoim życiu.

Co roku padaczkę lub zespół padaczkowy rozpoznaje się średnio u co 30-50 osób na 100 tysięcy ludzi żyjących na Ziemi. Najczęściej napady padaczkowe występują u niemowląt (od 100 do 233 przypadków na 100 tysięcy osób). Szczyt objawów przypada na okres okołoporodowy, wówczas wskaźnik zapadalności spada niemal o połowę. Najniższe wskaźniki występują u osób w wieku od 25 do 55 lat - około 20-30 przypadków na 100 tysięcy osób. Wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia napadów padaczkowych wzrasta i od 70 roku życia wskaźnik zapadalności wynosi 150 przypadków i więcej na 100 tysięcy osób.

Przyczyny padaczki są ustalane w około 40% przypadków, więc choroba o nieznanej etiologii nie jest rzadkością. Spazmy dziecięce (zespół Westa), które są kryptogenną padaczką, są diagnozowane u dzieci w wieku od czterech do sześciu miesięcy, przy czym średnio jedno dziecko z taką diagnozą występuje na 3200 niemowląt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny padaczka kryptogenna

Podstawą rozpoznania padaczki są okresowe napady padaczkowe, których przyczyną jest nieprawidłowo silne wyładowanie elektryczne, będące wynikiem synchronizacji aktywności komórek mózgowych we wszystkich zakresach częstotliwości, co zewnętrznie wyraża się pojawieniem objawów czuciowo-ruchowych, neurologicznych i psychicznych.

Aby doszło do napadu padaczkowego, muszą być obecne tzw. neurony padaczkowe, które charakteryzują się niestabilnością potencjału spoczynkowego (różnica potencjałów niepobudzonej komórki po wewnętrznej i zewnętrznej stronie jej błony). W rezultacie potencjał czynnościowy pobudzonego neuronu padaczkowego ma amplitudę, czas trwania i częstotliwość znacznie wyższą od normalnej, co prowadzi do rozwoju napadu padaczkowego. Uważa się, że napady występują u osób z dziedziczną predyspozycją do takich przesunięć, czyli grup neuronów padaczkowych zdolnych do synchronizacji swojej aktywności. Ogniska padaczkowe powstają również w obszarach mózgu o zmienionej strukturze z powodu urazów, infekcji, zatruć i rozwoju guzów.

Tak więc u pacjentów ze zdiagnozowaną padaczką kryptogenną nowoczesne metody neuroobrazowania nie wykrywają żadnych nieprawidłowości w strukturze materii mózgowej, a w historii rodzinnej nie ma padaczki. Niemniej jednak pacjenci doświadczają dość częstych napadów padaczkowych różnego typu, które są trudne do leczenia (być może właśnie dlatego, że ich przyczyna jest niejasna).

W związku z tym znane czynniki ryzyka wystąpienia napadów padaczkowych – czynniki genetyczne, zaburzenia struktury mózgu, procesy metaboliczne w jego tkankach, skutki urazów głowy czy procesy zakaźne – nie są wykrywane podczas badań i ankiet.

Zgodnie z nową klasyfikacją padaczek z 2017 r. wyróżnia się sześć kategorii etiologicznych choroby. Zamiast objawowej zaleca się obecnie określanie rodzaju padaczki według ustalonej przyczyny: strukturalnej, zakaźnej, metabolicznej, immunologicznej lub ich kombinacji. Padaczka idiopatyczna zakłada obecność predyspozycji dziedzicznej i jest obecnie nazywana genetyczną. Termin „kryptogenna” został zastąpiony terminem „nieznany czynnik etiologiczny”, co uczyniło znaczenie sformułowania jaśniejszym, ale nie zmieniło się.

Patogeneza padaczki jest przypuszczalnie następująca: powstanie ogniska padaczkowego, czyli społeczności neuronów o zaburzonej elektrogenezie → powstanie układów padaczkowych w mózgu (przy nadmiernym uwolnieniu mediatorów pobudzających uruchamiana jest „kaskada glutaminianowa”, która oddziałuje na wszystkie nowe neurony i przyczynia się do powstawania nowych ognisk padaczki) → powstanie patologicznych połączeń międzyneuronalnych → następuje uogólnienie padaczki.

Główną hipotezą mechanizmu rozwoju padaczki jest założenie, że proces patologiczny jest wyzwalany przez naruszenie stanu równowagi między neuroprzekaźnikami pobudzającymi (glutaminian, asparaginian) a tymi odpowiedzialnymi za procesy hamowania (kwas γ-aminomasłowy, tauryna, glicyna, noradrenalina, dopamina, serotonina). Co dokładnie narusza tę równowagę w naszym przypadku, pozostaje nieznane. Jednak w wyniku tego cierpią błony komórkowe neuronów, zaburzona zostaje kinetyka przepływów jonów - pompy jonowe są inaktywowane i odwrotnie, aktywowane są kanały jonowe, zaburzone jest wewnątrzkomórkowe stężenie dodatnio naładowanych jonów potasu, sodu i chloru. Patologiczna wymiana jonowa przez zdestrukturyzowane błony determinuje zmiany w poziomie przepływu krwi mózgowej. Dysfunkcja receptorów glutaminianu i produkcja autoprzeciwciał przeciwko nim powoduje napady padaczkowe. Okresowo powtarzające się, nadmiernie intensywne wyładowania nerwowe, realizowane w postaci napadów padaczkowych, prowadzą do głębokich zaburzeń procesów metabolicznych w komórkach substancji mózgowej i prowokują rozwój kolejnego napadu.

Specyfiką tego procesu jest agresywność neuronów ogniska padaczkowego w stosunku do niezmienionych jeszcze obszarów mózgu, co pozwala im podporządkować sobie nowe obszary. Tworzenie układów padaczkowych następuje w procesie kształtowania się patologicznych powiązań między ogniskiem padaczkowym a strukturalnymi składnikami mózgu, które są zdolne do aktywowania mechanizmu rozwoju padaczki. Do takich struktur zalicza się: wzgórze, układ limbiczny, siatkowatą twórność środkowej części pnia mózgu. Powiązania, które powstają z móżdżkiem, jądrem ogoniastym podkory, przednią korą oczodołową, przeciwnie, spowalniają rozwój padaczki.

W procesie rozwoju choroby tworzy się zamknięty układ patologiczny – mózg padaczkowy. Jego powstawanie kończy się zaburzeniem metabolizmu komórkowego i interakcji neuroprzekaźników, krążenia mózgowego, narastającym zanikiem tkanek i naczyń mózgowych, aktywacją specyficznych procesów autoimmunologicznych mózgu.

[ 9 ], [ 10 ]

Objawy padaczka kryptogenna

Głównym objawem klinicznym tej choroby jest napad padaczkowy. Padaczkę podejrzewa się, gdy pacjent miał co najmniej dwa odruchowe (nieprowokowane) napady padaczkowe, których objawy są bardzo zróżnicowane. Na przykład napady podobne do padaczkowych, spowodowane wysoką temperaturą i nie występujące w stanie normalnym, nie są padaczką.

U pacjentów z padaczką kryptogenną mogą występować napady padaczkowe różnego typu, występujące dość często.

Pierwsze objawy rozwoju choroby (przed pojawieniem się pełnoprawnych napadów padaczkowych) mogą pozostać niezauważone. Do grupy ryzyka zalicza się osoby, które we wczesnym dzieciństwie cierpiały na drgawki gorączkowe, z wnioskiem o zwiększonej gotowości na drgawki. W okresie prodromalnym można zaobserwować zaburzenia snu, zwiększoną drażliwość i labilność emocjonalną.

Ponadto ataki nie zawsze przebiegają w klasycznej, uogólnionej formie z upadkami, drgawkami i utratą przytomności.

Czasami jedynymi wczesnymi objawami są zaburzenia mowy, pacjent jest przytomny, ale nie mówi ani nie odpowiada na pytania, lub okresowe krótkie omdlenia. Nie trwa to długo - kilka minut, więc pozostaje niezauważone.

Łatwiej występują napady proste ogniskowe lub częściowe (miejscowe, ograniczone), których objawy zależą od lokalizacji ogniska padaczkowego. Podczas napadu pacjent nie traci przytomności.

Podczas prostego napadu ruchowego można zaobserwować tiki, drżenie kończyn, skurcze mięśni, ruchy obrotowe tułowia i głowy. Pacjent może wydawać nieartykułowane dźwięki lub milczeć, nie odpowiadać na pytania, mlaskać, oblizywać wargi i wykonywać ruchy żucia.

Proste napady czuciowe charakteryzują się parestezjami – drętwieniem różnych części ciała, nietypowymi odczuciami smakowymi lub zapachowymi, zwykle nieprzyjemnymi; zaburzeniami widzenia – błyskami światła, siatką, plamami przed oczami, widzeniem tunelowym.

Napady wegetatywne objawiają się nagłym zblednięciem lub przekrwieniem skóry, przyspieszeniem akcji serca, skokami ciśnienia krwi, zwężeniem lub rozszerzeniem źrenic, dyskomfortem w okolicy żołądka aż do bólu i wymiotów.

Napady padaczkowe objawiają się derealizacją/depersonalizacją, atakami paniki. Z reguły są one prekursorami złożonych napadów ogniskowych, którym towarzyszą już zaburzenia świadomości. Pacjent rozumie, że ma napad, ale nie może szukać pomocy. Wydarzenia, które przydarzyły mu się w trakcie napadu, są wymazane z pamięci pacjenta. Funkcje poznawcze osoby są upośledzone - pojawia się poczucie nierealności tego, co się dzieje, pojawiają się nowe zmiany w sobie.

Napady ogniskowe z następującą po nich generalizacją zaczynają się jako proste (złożone), przechodząc w uogólnione napady toniczno-kloniczne. Trwają około trzech minut i przechodzą w głęboki sen.

Napady uogólnione występują w cięższej formie i dzielą się na:

• toniczno-kloniczny, występujący w następującej kolejności: chory traci przytomność, upada, jego ciało zgina się i wyciąga w łuk, rozpoczynają się drgawkowe drgania mięśni całego ciała; oczy chorego wywracają się, w tym momencie jego źrenice ulegają rozszerzeniu; chory krzyczy, sinieje w wyniku zatrzymania oddechu na kilka sekund, obserwuje się pieniste ślinienie się (piana może nabrać różowawego odcienia z powodu obecności w niej krwi, co świadczy o ugryzieniu języka lub policzka); czasami następuje mimowolne opróżnienie pęcherza;
• napady miokloniczne objawiają się przerywanymi (rytmicznymi i arytmicznymi) drganiami mięśni trwającymi kilka sekund w całym ciele lub w określonych jego obszarach, objawiającymi się trzepotaniem kończyn, kucaniem, zaciskaniem dłoni w pięści i innymi monotonnymi ruchami; świadomość, zwłaszcza w napadach ogniskowych, jest zachowana (ten typ napadów obserwuje się częściej w dzieciństwie);
• nieświadomości – napady padaczkowe bezdrgawkowe z krótkotrwałą (5-20 sekund) utratą przytomności, wyrażającą się tym, że człowiek zastyga z otwartymi, pozbawionymi wyrazu oczami i nie reaguje na bodźce, zwykle nie upada, po odzyskaniu przytomności kontynuuje przerwaną aktywność i nie pamięta napadu;
• Nieobecności nietypowe charakteryzują się upadkami, mimowolnym opróżnianiem pęcherza, trwają dłużej i występują w cięższych postaciach choroby, w połączeniu z upośledzeniem umysłowym i innymi objawami zaburzeń psychicznych;
• napady atoniczne (akinetyczne) – chory gwałtownie upada na skutek zaniku napięcia mięśniowego (w napadach ogniskowych – może wystąpić atonia poszczególnych grup mięśni: twarzowej – opadanie żuchwy, szyjnej – chory siedzi lub stoi ze zwieszoną głową), czas trwania napadu nie przekracza jednej minuty; w napadach nieświadomościowych atonia następuje stopniowo – chory powoli opada, w napadach atonicznych izolowanych – gwałtownie upada.

W okresie popadania w stan letargu pacjent jest ospały i zahamowany, jeżeli nikt go nie niepokoi, zasypia (zwłaszcza po napadach uogólnionych).

Rodzaje padaczki odpowiadają rodzajom napadów. Napady ogniskowe (częściowe) rozwijają się w miejscowym ognisku padaczkowym, gdy nienormalnie intensywne wyładowanie napotyka opór w sąsiednich obszarach i jest wygaszane bez rozprzestrzeniania się na inne części mózgu. W takich przypadkach diagnozuje się kryptogenną padaczkę ogniskową.

Przebieg kliniczny choroby z ograniczonym ogniskiem padaczkowym (postać ogniskowa) determinowany jest przez jego lokalizację.

Najczęściej obserwuje się uszkodzenie okolicy skroniowej. Przebieg tej postaci jest postępujący, napady są często typu mieszanego, trwają kilka minut. Kryptogenna padaczka skroniowa poza napadami objawia się bólami głowy, ciągłymi zawrotami głowy, nudnościami. Pacjenci z tą postacią lokalizacji skarżą się na częste oddawanie moczu. Przed napadem pacjenci odczuwają aurę-zwiastun.

Uszkodzenie może być zlokalizowane w płacie czołowym mózgu. Napady charakteryzują się nagłością bez aury prodromalnej. U pacjenta występuje drżenie głowy, przewracanie oczu pod czołem i na bok, charakterystyczna jest automatyczna, dość złożona gestykulacja. Pacjent może stracić przytomność, upaść, mieć toniczno-kloniczne skurcze mięśni w całym ciele. Przy takiej lokalizacji obserwuje się serię krótkotrwałych napadów, czasami z przejściem do uogólnionego i/lub stanu padaczkowego. Mogą one rozpoczynać się nie tylko w ciągu dziennego czuwania, ale również w czasie snu nocnego. Kryptogenna padaczka czołowa, rozwijając się, powoduje zaburzenia psychiczne (gwałtowne myślenie, derealizacja) i autonomiczny układ nerwowy.

Napady czuciowe (uczucie ciepłego powietrza przesuwającego się po skórze, lekkiego dotyku) połączone z drgawkowymi drgawkami części ciała, zaburzeniami mowy i motoryki, atonią, z towarzyszącym nietrzymaniem moczu.

Lokalizacja ogniska padaczkowego w okolicy oczodołowo-czołowej objawia się halucynacjami węchowymi, nadmiernym ślinieniem, dyskomfortem w nadbrzuszu, a także zaburzeniami mowy, kaszlem i obrzękiem krtani.

Jeśli nadaktywność elektryczna kaskadowo przechodzi przez wszystkie części mózgu, rozwija się uogólniony napad padaczkowy. W takim przypadku u pacjenta diagnozuje się kryptogenną uogólnioną padaczkę. W tym przypadku napady charakteryzują się intensywnością, utratą przytomności i kończą się zapadnięciem pacjenta w przedłużony sen. Po przebudzeniu pacjenci skarżą się na bóle głowy, zjawiska wzrokowe, zmęczenie i pustkę.

Istnieje również typ mieszany (kiedy występują zarówno napady ogniskowe, jak i uogólnione) oraz typ nieznany padaczki.

Padaczka kryptogenna u dorosłych jest uważana, i nie bez powodu, za wtórną o nieokreślonym czynniku etiologicznym. Charakteryzuje się nagłymi napadami. Poza objawami klinicznymi, epileptycy mają niestabilną psychikę, wybuchowy temperament i skłonność do agresji. Choroba zwykle zaczyna się od objawów ogniskowych. W miarę postępu choroby zmiany rozprzestrzeniają się na inne części mózgu; zaawansowane stadium charakteryzuje się osobistą degradacją i wyraźnymi odchyleniami psychicznymi, a pacjent staje się społecznie niedostosowany.

Choroba ma przebieg postępujący, a objawy kliniczne padaczki zmieniają się w zależności od stadium rozwoju padaczki (stopnia rozpowszechnienia ogniska padaczkowego).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikacje i konsekwencje

Nawet w łagodnych przypadkach padaczki ogniskowej z izolowanymi, rzadkimi napadami, włókna nerwowe ulegają uszkodzeniu. Choroba ma postępujący przebieg, przy czym jeden napad zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia następnego, a obszar uszkodzenia mózgu się rozszerza.

Uogólnione częste napady mają destrukcyjny wpływ na tkankę mózgową i mogą rozwinąć się w stan padaczkowy z dużym prawdopodobieństwem zgonu. Istnieje również ryzyko obrzęku mózgu.

Powikłania i następstwa zależą od stopnia uszkodzenia struktur mózgu, nasilenia i częstości napadów, chorób współistniejących, obecności złych nawyków, wieku, adekwatności wybranej taktyki leczenia i środków rehabilitacyjnych oraz odpowiedzialnej postawy samego pacjenta w leczeniu.

W każdym wieku podczas upadków mogą wystąpić obrażenia o różnym nasileniu. Nadmierne ślinienie się i skłonność do odruchów wymiotnych podczas napadu zwiększają ryzyko przedostania się płynnych substancji do układu oddechowego i rozwoju zapalenia płuc zachłystowego.

W dzieciństwie występuje niestabilność rozwoju umysłowego i fizycznego. Często cierpią zdolności poznawcze.

Stan psychoemocjonalny jest niestabilny – dzieci są drażliwe, kapryśne, często agresywne lub apatyczne, brakuje im samokontroli, słabo dostosowują się do grupy.

U dorosłych ryzyko to jest spotęgowane przez urazy podczas wykonywania pracy wymagającej zwiększonej uwagi. Podczas napadów padaczkowych dochodzi do ugryzienia języka lub policzka.

Osoby cierpiące na epilepsję mają zwiększone ryzyko wystąpienia depresji, zaburzeń psychicznych i niedostosowania społecznego. Osoby cierpiące na epilepsję mają ograniczoną aktywność fizyczną i wybór zawodu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka padaczka kryptogenna

W diagnostyce padaczki stosuje się wiele różnych metod, które mają pomóc w odróżnieniu tej choroby od innych patologii neurologicznych.

Przede wszystkim lekarz musi wysłuchać skarg pacjenta lub jego rodziców, jeśli jest to dziecko. Sporządza się anamnezę choroby - szczegóły manifestacji, specyfikę przebiegu (częstotliwość napadów, omdlenia, charakter drgawek i inne niuanse), czas trwania choroby, obecność podobnych chorób u krewnych pacjenta. Badanie to pozwala nam określić rodzaj padaczki i lokalizację ogniska padaczkowego.

Badania krwi i moczu zleca się w celu oceny ogólnego stanu organizmu, obecności takich czynników jak infekcje, zatrucia, zaburzenia biochemiczne, a także w celu ustalenia obecności mutacji genetycznych u pacjenta.

Badania neuropsychologiczne wykonuje się w celu oceny zdolności poznawczych i stanu emocjonalnego. Okresowe monitorowanie pozwala ocenić wpływ choroby na układ nerwowy i psychikę, a także pomaga określić rodzaj padaczki.

Przede wszystkim jednak jest to diagnostyka instrumentalna, dzięki której można ocenić natężenie aktywności elektrycznej poszczególnych obszarów mózgu (elektroencefalografia), obecność w jego obrębie malformacji naczyniowych, nowotworów, zaburzeń metabolicznych itp.

Elektroencefalografia (EEG) jest główną metodą diagnostyczną, ponieważ pokazuje odchylenia od normy w intensywności fal mózgowych nawet poza atakiem – zwiększoną gotowość napadową niektórych obszarów lub całego mózgu. Wzór EEG kryptogennej padaczki częściowej to aktywność iglicowo-falowa lub utrzymująca się aktywność wolnofalowa w niektórych częściach mózgu. Za pomocą tego badania można określić rodzaj padaczki na podstawie swoistości elektroencefalogramu. Na przykład zespół Westa charakteryzuje się nieregularnymi, praktycznie niezsynchronizowanymi arytmicznymi falami wolnymi o nienormalnie wysokiej amplitudzie i wyładowaniami iglicowymi. W większości przypadków zespołu Lennoxa-Gastauta elektroencefalogram podczas czuwania ujawnia nieregularną uogólnioną aktywność wolnofalową iglicową o częstotliwości 1,5-2,5 Hz, często z asymetrią amplitudy. Podczas nocnego odpoczynku zespół ten charakteryzuje się rejestracją szybkich, rytmicznych wyładowań o częstotliwości około 10 Hz.

W przypadku padaczki kryptogennej jest to jedyny sposób potwierdzenia jej obecności. Choć zdarzają się przypadki, gdy nawet bezpośrednio po ataku EEG nie rejestruje zmian w kształcie fal mózgowych. Może to być oznaką, że zmiany w aktywności elektrycznej zachodzą w głębokich strukturach mózgu. Zmiany w EEG mogą występować również u pacjentów bez padaczki.

Niezbędne jest wykorzystanie nowoczesnych metod neurowizualizacji - komputerowej, rezonansowej, pozytonowej tomografii emisyjnej. Ta instrumentalna diagnostyka pozwala ocenić zmiany w strukturze substancji mózgowej spowodowane urazami, anomaliami wrodzonymi, chorobami, zatruciami, wykryć nowotwory itp. Pozytonowa tomografia emisyjna, zwana również funkcjonalnym MRI, pomaga zidentyfikować nie tylko zaburzenia strukturalne, ale i czynnościowe.

Głębsze ogniska nieprawidłowej aktywności elektrycznej można wykryć za pomocą tomografii komputerowej emisyjnej pojedynczego fotonu, a spektroskopia rezonansowa pozwala wykryć zaburzenia procesów biochemicznych w tkance mózgowej.

Eksperymentalną i mało rozpowszechnioną metodą diagnostyczną jest magnetoencefalografia, która rejestruje fale magnetyczne emitowane przez neurony w mózgu. Pozwala ona badać najgłębsze struktury mózgu, niedostępne dla elektroencefalografii.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana po przeprowadzeniu najbardziej kompleksowych badań. Rozpoznanie padaczki kryptogennej jest stawiane poprzez wykluczenie innych typów i przyczyn napadów padaczkowych zidentyfikowanych w procesie diagnostycznym, a także predyspozycji dziedzicznych.

Nie wszystkie placówki medyczne dysponują takim samym potencjałem diagnostycznym, dlatego taka diagnoza wymaga dalszych badań diagnostycznych na wyższym poziomie.

Leczenie padaczka kryptogenna

Nie ma jednej metody leczenia padaczki, jednak opracowano jasne standardy, których przestrzeganie ma na celu poprawę jakości leczenia i życia pacjentów.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny tego szczególnego typu padaczki nie zostały ustalone, środki zapobiegawcze mają charakter ogólny. Zdrowy styl życia - brak złych nawyków, dobre odżywianie, aktywność fizyczna zapewniają dobrą odporność i zapobiegają rozwojowi infekcji.

Prawdopodobieństwo uniknięcia tej choroby zwiększa się również poprzez dbanie o zdrowie, terminowe badania i leczenie chorób i urazów.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoza

Padaczka kryptogenna objawia się w każdym wieku i nie ma określonego zespołu objawów, ale objawia się w bardzo różnorodny sposób - możliwe są różne rodzaje napadów i rodzaje zespołów. Do tej pory nie ma jednej metody całkowitego wyleczenia padaczki, ale leczenie przeciwpadaczkowe pomaga w 60-80% przypadków wszystkich rodzajów chorób.

Średnio choroba trwa 10 lat, po czym napady mogą ustać. Jednak 20 do 40% pacjentów cierpi na padaczkę przez całe życie. Około jedna trzecia wszystkich pacjentów z jakimkolwiek rodzajem padaczki umiera z przyczyn z nią związanych.

Na przykład kryptogeniczne formy zespołu Westa mają niekorzystne rokowanie. W większości przypadków rozwijają się w zespół Lennoxa-Gastauta, którego łagodne formy są podatne na kontrolę farmakologiczną, podczas gdy uogólnione formy z częstymi i ciężkimi napadami mogą pozostać na całe życie i towarzyszyć im będzie poważna degradacja intelektualna.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w dużej mierze zależy od momentu rozpoczęcia leczenia; im jest ono rozpoczęte we wczesnym stadium, tym jest ono korzystniejsze.

Padaczka może skutkować niepełnosprawnością trwającą całe życie. Jeśli u osoby w wyniku choroby rozwinie się trwałe zaburzenie zdrowia, prowadzące do ograniczenia aktywności życiowej, wówczas ustala się to na podstawie badania lekarskiego i socjalnego. Podejmuje się również decyzję o przypisaniu konkretnej grupy niepełnosprawności. W tej sprawie należy najpierw skontaktować się z lekarzem prowadzącym, który przedstawi pacjenta komisji.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]