Etapy łuszczycy

Sposób, w jaki objawia się łuszczyca, zależy od stadium choroby. W dermatologii klinicznej wyróżnia się trzy główne stadia łuszczycy: postępujące, stacjonarne i regresywne. Chociaż niektórzy dzielą przebieg łuszczycy na cztery stadia - wyróżnia się stadium początkowe lub wczesne.

Postępujący etap łuszczycy

Postępującą fazę łuszczycy można zdefiniować wyłącznie jako początkową fazę łuszczycy, w której pojawiają się pierwsze objawy tej przewlekłej choroby, gdyż w cyklu łuszczycowym powtarza się jedynie faza progresji.

W początkowej fazie głównym objawem łuszczycy plackowatej zwykłej (którą diagnozuje się w ponad 80% przypadków) są czerwone lub intensywnie różowe grudkowe plamy o okrągłym kształcie na łokciach i kolanach, a także na skórze okolicy lędźwiowej i owłosionej skóry głowy - w postaci małych pogrubionych blaszek, których wierzchołek jest łuskowaty, czyli pokryty łuskami (suche srebrzystobiałe płytki zrogowaciałego naskórka). Często rumieniowe wyniosłości są obramowane wąską ciemnoczerwoną obwódką (koroną wzrostu), za którą skóra jest całkowicie zdrowa.

Oprócz świądu o różnym nasileniu, wysypki, które manifestują się w początkowym stadium łuszczycy, mają trzy charakterystyczne objawy. Eksperci nazywają je triadą łuszczycową. Po pierwsze, zrogowaciałe płytki złuszczają się dość łatwo, jeśli płytka zostanie lekko zeskrobana (dermatolodzy nazywają to objawem plamki stearynowej).

Po drugie, po wymuszonym złuszczeniu na blaszce wyraźnie widoczna jest cienka, błyszcząca warstwa przypominająca film. Lekarze nazywają ten objaw filmem końcowym (granicznym). Badania wykazały, że jest to dowód znacznego zmniejszenia lub braku warstwy ziarnistej naskórka.

I wreszcie ostatni objaw: punktowa krew („krwawa rosa”) na błonie blaszki łuszczycowej z dalszym działaniem mechanicznym.

Początkowy etap ma różny czas trwania, a dalszy przebieg choroby może na jakiś czas spowolnić na poziomie początkowych wysypek i obecności tzw. „dyżurnych” blaszek. Albo może trwać postępujący etap łuszczycy - ze wzrostem wielkości istniejących blaszek, pojawieniem się nowych plam na całym ciele i ich zlewaniem się. Gdy wysypki są ciągłe i obejmują znaczne obszary skóry, mówimy o erytrodermii łuszczycowej.

Stacjonarne stadium łuszczycy

Stadium rozwoju choroby, w którym nowe plamy przestają się pojawiać, stare blaszki nie zwiększają swoich rozmiarów, stają się płaskie i bledsze (z niebieskawym odcieniem), określa się mianem stadium stacjonarnego łuszczycy.

Ale intensywność złuszczania znacznie wzrasta. Jednocześnie, jeśli na początkowym etapie choroby złuszczanie było skoncentrowane w centrum blaszek, to na etapie stacjonarnym cała powierzchnia jest pokryta warstwą zrogowaciałych cząstek.

Ponadto u wielu pacjentów występuje objaw znany jako pseudoatroficzne halo – delikatne rozjaśnienie skóry wokół blaszki.

Czas trwania tego etapu różni się u poszczególnych pacjentów, ale nawet jeśli przez długi czas nie pojawiają się nowe wysypki, nie oznacza to, że łuszczyca „zniknęła”.

Przebieg tej przewlekłej choroby jest nieprzewidywalny, a stacjonarna faza łuszczycy może zostać zastąpiona fazą regresywną lub może rozwinąć się faza zaostrzenia łuszczycy. Wynika to z indywidualnych cech organizmu i aktywności wrodzonego i adaptacyjnego układu odpornościowego, którego przerośnięta reakcja na różne bodźce prowadzi do stymulacji przyspieszonej proliferacji keratynocytów.

Regresywne stadium łuszczycy

Stadium regresywne – lub, jak nie do końca dokładnie się je nazywa, ostatnie stadium łuszczycy – następuje po stadium stacjonarnym.

W istocie jest to okres znacznego osłabienia objawów, a nawet ich przejściowego zaniku, co jest typowe dla wielu chorób przewlekłych, czyli etap remisji.

Na tym etapie ustępują elementy morfologiczne wysypki łuszczycowej: blaszki stopniowo przestają się złuszczać, wszystkie łuski złuszczają się, plamy stają się płaskie (zgrubienie zanika najpierw w środku, a następnie wzdłuż krawędzi blaszek); świąd ustępuje.

Etap regresywny objawia się również przejściową dyschromią – zaburzeniem pigmentacji skóry w miejscu zanikłych zmian grudkowo-łuskowatych. Zazwyczaj skóra staje się jaśniejsza (w postaci wtórnej leukodermy), rzadziej występuje wtórna hiperpigmentacja.

Obecnie leczenie łuszczycy sprowadza się tak naprawdę do osiągnięcia trwałej remisji i utrzymania choroby na tym etapie.

Określenie stopnia zaawansowania łuszczycy, które przeprowadza się na podstawie objawów skórnych, ma decydujące znaczenie dla wyboru leczenia farmakologicznego i fizykalnego, mającego na celu zmniejszenie intensywności objawów tej choroby.