Zaostrzenie łuszczycy

Ta niezakaźna przewlekła dermatoza powoduje wiele dolegliwości fizycznych i psychicznych podczas zaostrzenia, swędzące wysypki (często na dużej powierzchni ciała) nie dają spokoju ani w dzień, ani w nocy. Łuszczyca nawraca z wielu powodów. Bardzo często sami pacjenci nie wiedzą, co wywołało kolejne zaostrzenie.

Badania tej choroby są zazwyczaj prowadzone na podstawie wywiadów pacjentów hospitalizowanych z ciężką postacią tej choroby. Wyniki tych obserwacji są bardzo sprzeczne i nie ma ogólnych zaleceń dotyczących pozbywania się zaostrzeń łuszczycy.

Jednakże obecnie znane są niektóre z najczęstszych czynników wywołujących nawroty choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Ponad 2% ludzi na Ziemi cierpi na łuszczycę. Jednak nie wszyscy są tak samo podatni na tę chorobę. Przedstawiciele białej populacji planety cierpią na nią znacznie częściej niż Azjaci, czarni mieszkańcy Afryki cierpią na łuszczycę jeszcze rzadziej, a osoby o czerwonej karnacji (Indianie Ameryki Północnej i Południowej oraz Eskimosi) nie mają łuszczycy.

W krajach rozwiniętych gospodarczo choroba ta dotyka ponad 4% populacji. W Stanach Zjednoczonych, według danych z ubiegłego roku, na łuszczycę cierpi 7,5% populacji, na Ukrainie - około 3,5%. Częstość występowania łuszczycy jest wyższa w krajach położonych dalej od równika.

Zarówno kobiety, jak i mężczyźni mogą chorować od pierwszych do ostatnich lat życia, ale około połowa debiutów choroby występuje między 15 a 25 rokiem życia. Choroba jest powikłana łuszczycowym zapaleniem stawów u około 10-30% pacjentów z łuszczycą, a objawy tego powikłania stają się zauważalne około dziesięciu lat po pierwszym wystąpieniu choroby.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny zaostrzenia łuszczycy

Wielu pacjentów zauważa, że zaostrzenia występują u nich w określonym czasie roku. Zimowy typ łuszczycy jest bardziej powszechny (zaostrzenia zawsze występują zimą), a typ letni jest mniej powszechny. Istnieje również trzeci typ, który nie zależy od pory roku.

Osoby z łuszczycą powinny unikać nagłych zmian strefy klimatycznej. Na przykład, jeśli świętujesz Nowy Rok w Egipcie lub Tunezji, możesz prawie na pewno otrzymać bonus w postaci zaostrzenia.

Osobom z tym problemem surowo zabrania się picia alkoholu, jedzenia przesolonych, słodkich, tłustych potraw i przejadania się w ogóle. Aby zapobiec zaostrzeniom, warto trzymać się diety, która zostanie omówiona poniżej.

Prawdopodobną przyczyną zaostrzenia objawów może być przeciążenie nerwowe i fizyczne - wskazane jest unikanie sytuacji stresowych i podjęcie starań mających na celu zwiększenie odporności na stres.

Należy zachować ostrożność stosując domowe środki chemiczne, a przynajmniej zawsze zakładać rękawiczki.

Zaostrzenie łuszczycy może być wywołane przez szczepienia i niektóre leki, w szczególności stosowane w leczeniu chorób zakaźnych układu oddechowego, antybiotyki, immunomodulatory, niektóre leki przeciwdepresyjne, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwmalaryczne, kompleksy witaminowe, a nawet leki na łuszczycę. Zaostrzenie łuszczycy jest możliwe dzięki Kartalinowi, roślinnej maści pozycjonowanej jako środek na poważne dermatozy, w tym łuszczycę. To zaostrzenie w początkowej fazie leczenia jest określone przez producenta w instrukcji; z czasem stan skóry powinien się unormować.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka nowego zaostrzenia są: palenie tytoniu, czynniki zakaźne, immunopatologiczne i endokrynologiczne, stosowanie nowych kosmetyków i perfum.

Najczęściej wysypki łuszczycowe w okresie zaostrzenia występują w miejscach o suchszej i cieńszej skórze, która została poddana wpływom mechanicznym lub chemicznym. Osoby o suchej skórze są bardziej podatne na tę chorobę niż osoby o tłustej i dobrze nawilżonej skórze.

Łuszczycę można uważać za idiosynkrazję wszelkich zewnętrznych wpływów. Czasami spontanicznie się pogarsza, a także może zniknąć, pozostawiając pacjenta zdezorientowanego co do przyczyny pogorszenia. Jest to bardzo indywidualna choroba.

Obecnie istnieją dwie główne hipotezy dotyczące patogenezy łuszczycy.

Pierwsza klasa klasyfikuje ją jako pierwotną dermatozę z dysfunkcją warstwy naskórka i jego komórek, w której poszczególne obszary naskórka charakteryzują się wymuszonym podziałem i powstawaniem keratynocytów.

Zwolennicy pierwszej hipotezy uważają, że autoimmunologiczny atak limfocytów T i makrofagów na keratynocyty ma charakter wtórny i oceniają go jako odpowiedź immunologiczną na nadmiar patologicznie przekształconych komórek skóry.

Druga hipoteza zakłada, że patogeneza łuszczycy jest chorobą autoimmunologiczną, a nadprodukcja komórek skóry jest spowodowana ich autoimmunologicznym uszkodzeniem.

Oba te założenia mają prawo istnieć, ponieważ są potwierdzone przez pewne fakty pozytywnych wyników leczenia opartego na pewnej hipotezie. Istnieją również wyniki badań, które częściowo obalają każde z nich.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Objawy zaostrzenia łuszczycy

Pierwszymi objawami nawrotu są czerwone grudki o średnicy 1,5-2 mm na różnych częściach ciała o suchszej skórze (np. kończyny, głowa, dolna część pleców). Są one wyraźnie zdefiniowane, pokryte luźnymi, dużymi łuskami, które mają tendencję do rozrastania się, tworząc łuszczące się, bladoszare blaszki łuszczycowe. Ich wielkość waha się od małych (do 1 cm) do dużych powierzchni – wielkości dłoni lub więcej.

Dermatosis zwykle towarzyszy świąd. Wysypka zaczyna się łuszczyć, łuski na powierzchni łatwo odpadają, a gęstsze, położone głębiej, pozostają pod nimi (stąd inna nazwa choroby - łuszczyca).

Nadprodukcja keratynocytów i tworzenie się nacieków skórnych w blaszkach łuszczycowych powoduje grubszą, podniesioną warstwę skóry w tych obszarach. Podczas zdrapywania łusek blaszki mogą lekko krwawić. Na uszkodzonej skórze mogą pojawić się pęknięcia i ropienie, a skóra jest stale odczuwana jako napięta.

Zeskrobując grudkę, można zaobserwować triadę specyficznych objawów:

• mocno łuszcząca się, srebrzystoszara plama, podobna do rozkruszonek stearyny;
• po zdjęciu łusek na skórze pojawia się końcowy nalot, wilgotny i błyszczący;
• krople krwi uwalniane na odsłoniętą warstwę kolczystą (rosa krwawa).

Choroba charakteryzuje się przebiegiem falowym – okres utajony przeplata się z okresem jawnym, można ją podzielić na trzy stadia:

• postępujący, gdy stopniowo tworzą się nowe, jaskrawoczerwone grudki, rozrastające się i tworzące wyraźny, swędzący rumień otaczający pierwotną formację;
• nieruchomy, gdy przestają się tworzyć nowe grudki pierwotne, zatrzymuje się wzrost starych zmian, wokół nich pojawia się sucha obwódka o szerokości do pięciu milimetrów, a grudki pokrywają się łuskami;
• regresywny, gdy objawy zaczynają zanikać w kierunku od centrum ogniska ku jego obwodowi.

Łuszczyca ma wiele odmian klinicznych i opcji przebiegu. Jej najczęstszym typem jest łuszczyca pospolita lub wulgarna, która z kolei dzieli się na podtypy, z których głównymi są łuszczyca płytkowa (opisana powyżej) i łuszczyca w kształcie kropli.

Blaszki pojawiają się zazwyczaj na łokciach, kolanach, skórze głowy i rzadziej na ciele. Twarz zazwyczaj pozostaje czysta, chociaż czasami zmiany rozprzestrzeniają się na czoło. Małe zmiany na gładkiej skórze nie swędzą bardzo, ale skóra głowy charakteryzuje się silnym swędzeniem. Na głowie zmiany mogą być izolowane lub łączyć się w jedną ciągłą powierzchnię z pęknięciami i wysiękiem.

U dzieci i młodzieży łuszczyca kropelkowata może rozwinąć się jako powikłanie paciorkowcowego zapalenia migdałków. Tydzień lub dwa po wystąpieniu zapalenia migdałków na całym ciele, szczególnie na tułowiu i kończynach, pojawiają się małe plamy. Rozmiar plam jest z reguły mniejszy niż centymetr średnicy, nie swędzą bardzo. Ten podtyp łuszczycy zwykłej jest mniej powszechny niż łuszczyca plackowata, łatwo go leczyć miejscowymi lekami, czasami w połączeniu z fizjoterapią światłem ultrafioletowym, czasami może ustąpić samoistnie, ale zdarza się również, że staje się przewlekły.

Oprócz postaci zwykłej występują również takie postacie jak łuszczyca atypowa (łojotokowa, ostrygowata, brodawkowata, wyprzeniowa, dłoni i stóp, błon śluzowych i paznokci) oraz powikłana (wysiękowa, erytrodermiczna, stawowa, krostkowa).

Łojotokowe - zlokalizowane na odpowiadających sobie częściach ciała (skóra głowy i za uszami, w okolicy nosa, warg, na klatce piersiowej i między łopatkami). Zarysy plam nie są wyraźne, łuski nie są stearynowe, lecz żółtawe. Pod włosami na głowie występuje dużo łupieżu, który maskuje plamy łuszczycowe z przejściem na czoło w postaci łuszczycowej korony.

Ostrygopodobne (rupioidalne) - okrągłe blaszki pokryte wielowarstwową, łuskowatą skorupą, przez co wyglądają jak ostrygi.

Brodawkowate - typowe miejsca lokalizacji: kostki, nadgarstki, dolna trzecia część piszczeli i podbicie. Grudki są okrągłe, z przedłużonym zaostrzeniem i mechanicznym uderzeniem, skóra w tych miejscach przerostowa. Prawdopodobny jest złośliwość.

Wyprzeniowe - łuszczycowe blaszki zlokalizowane w okolicy dużych fałdów ciała (anogenitalnych, pachowych, pod piersiami, między palcami) mają również nietypowy wygląd (prawie nie występują łuszczenia, powierzchnia zmiany jest gładka, jaskrawoczerwona, często wilgotna). Towarzyszy im ból. Diagnostyka i leczenie sprawiają pewne trudności.

Łuszczyca paznokci (onychodystrofia łuszczycowa) - destrukcyjna kolorystyka - żółtawa, biaława, szara, powierzchnia staje się plamista, prążkowana, skóra pod paznokciem i wokół niego staje się szorstka. Proces ten może przeciągnąć się do stanu hiperkruchości paznokci i ich całkowitego braku (onycholiza). Najczęściej paznokcie są dotknięte artropatią łuszczycową.

Łuszczyca krostkowa lub wysiękowa jest skomplikowaną postacią choroby. Łuszczycowe blaszki pokryte są bolesnymi pęcherzami wypełnionymi jałowym wysiękiem zapalnym - krostami. Skóra wokół nich jest obrzęknięta, zapalona i łuszcząca się.

Do objawów klinicznych tego typu zalicza się łuszczycę miejscową dłoni i stóp Barbera oraz łuszczycę uogólnioną Zumbuscha, charakteryzującą się rozsiewem krost na skórze wszystkich części ciała i tendencją do łączenia się w bardziej znaczące elementy.

To bardzo ciężki, zagrażający życiu typ łuszczycy. Początek zaostrzenia jest nagły i gwałtowny - jasnoczerwony rumień pokrywa niemal całe ciało, zaczynają się na nim pojawiać niewielkie grupy krost, ich liczba wzrasta, łączą się w tzw. „jeziora ropne”. Proces ten ma charakter falowy - podczas gdy wcześniej pojawiające się krosty zasychają, powstają następne. Procesowi towarzyszy gorączka, narastające osłabienie i leukocytoza. Stan ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Erytrodermia - charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się dermatozy na duże obszary ciała, czasami uogólniona, silnym świądem, obrzękiem skóry i tkanki podskórnej, bólem. Ten typ często stanowi nawrót łuszczycy zwykłej o niestabilnym przebiegu, zwykle rozwijający się, gdy zostanie przerwana terapia systemowa lub leczenie miejscowymi preparatami zawierającymi glikokortykosteroidy.

Erytrodermia łuszczycowa może doprowadzić do zgonu pacjenta, gdyż zaburzona zostaje funkcja termoregulacyjna i ochronna skóry, co sprzyja wystąpieniu powikłań - posocznicy lub rozsianego ropnego zapalenia skóry.

Początkiem choroby może być łuszczyca krostkowa i erytrodermiczna, która z czasem przekształci się w zwykłą łuszczycę plackowatą.

Łuszczycowa artropatia (łuszczyca artropatyczna) zwykle obejmuje zapalenie małych stawów kończyn. Istnieją jednak artropatie o dowolnej lokalizacji (biodra, kolana, kręgosłup). Ten typ choroby jest połączeniem dermatozy z zapaleniem stawów, którego konsekwencją może być niepełnosprawność pacjenta lub śmierć.

Z reguły na początku choroby obserwuje się uszkodzenia niewielkich części skóry, które z czasem narastają i może rozpocząć się postęp łuszczycy. Za łagodny stopień choroby uważa się rozprzestrzenienie się uszkodzeń zajmujących do 3% powierzchni ciała, umiarkowany – od 3 do 10%, ciężki – ponad 10%.

Często pojawia się pytanie: czy temperatura może wzrosnąć podczas zaostrzenia łuszczycy? W przypadku łuszczycy zwykłej wzrost temperatury nie jest typowy, jednak w ciężkich postaciach choroby - erytrodermii łuszczycowej, uogólnionej łuszczycy krostkowej i łuszczycowym zapaleniu stawów, zaostrzeniu towarzyszy wysoka temperatura (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Zaostrzenie łuszczycy w ciąży

Według obserwacji, kobiety w ciąży cierpiące na łuszczycę doświadczają poprawy w około 2/3 przypadków (choć choroba nadal ujawnia się po porodzie), ale nie można wykluczyć możliwości nawrotu w tym okresie. Zmiana w tle hormonalnym kobiety może wywołać rozwój choroby. Zaostrzenie łuszczycy w pierwszym trymestrze pozwala przewidzieć dalszą sytuację i wynik ciąży.

Objawy nawrotów choroby u kobiet w ciąży zależą od rodzaju i ciężkości choroby.

Najpoważniejsze nawroty zdarzają się rzadko, ale należy o nich wiedzieć. Na przykład artropatia łuszczycowa u przyszłej matki może powodować nasilenie bólu stawów, co tłumaczy się zwiększonym obciążeniem stawów spowodowanym szybkim przyrostem masy ciała.

Ciężka postać zaostrzenia może czasami objawiać się jako uogólniona łuszczyca krostkowa spowodowana zmianami hormonalnymi i metabolicznymi w organizmie kobiety. Blaszki, zwykle pojawiające się na brzuchu i pachwinach, pokrywają się krostami. Procesowi temu towarzyszy silny świąd, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka, a nawet zaburzenia psychiczne. Główną przyczyną zaostrzenia łuszczycy u kobiet w ciąży jest zwiększona produkcja hormonu kortyzolu przez nadnercza. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W przypadku przerwania ciąży objawy zwykle ustępują natychmiast.

U kobiet w ciąży zaostrzenie może być wyrażone przez liszajec łuszczycowy opryszczkowy (liszajec ciężarnych), który w zdecydowanej większości przypadków rozwija się właśnie w tym stanie. Wysypka wygląda jak małe krostki, zwykle zlokalizowane w dużych fałdach. Są zlokalizowane w grupach lub w formie pierścienia, skóra jest zapalona, obrzęknięta, nie występuje świąd, krostki nie są zakażone, następnie miejsca wysypki pokrywają się brązowawymi strupami. Proces może stać się przewlekły lub pogorszyć się, przenosząc się na błony śluzowe.

Przypuszczalnie zaburzenia neuroendokrynne prowokują pojawienie się liszajca u kobiet w ciąży. Według większości ekspertów jest to forma uogólnionej łuszczycy krostkowej. Wraz z narodzinami dziecka stan matki stabilizuje się, ale zazwyczaj kolejne ciąże przebiegają dokładnie tak samo.

Konsekwencje i powikłania takich zaostrzeń mogą ostatecznie doprowadzić do śmierci płodu i samoistnego poronienia, przedwczesnego porodu, urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową, a nawet śmierci matki.

Łuszczyca ciążowa często towarzyszy depresji, której występowania współczesna medycyna nie potrafi wytłumaczyć.

Zaostrzenie choroby u przyszłej mamy powoduje trudności w doborze leków, ponieważ większość leków stosowanych w leczeniu łuszczycy ma działanie teratogenne. W tym okresie nie zaleca się stosowania preparatów retinolu, cytostatyków, antybiotyków, leków hormonalnych.

Kobietom spodziewającym się dziecka zaleca się zmniejszenie objawów nawrotu choroby poprzez stosowanie naturalnych środków, promieniowania ultrafioletowego i kosmetyków na bazie tłuszczu. Aby zapobiec depresji, można pić herbatki ziołowe, poddawać się zabiegom SPA (po konsultacji z lekarzem), uprawiać jogę dla kobiet w ciąży, przechodzić szkolenie psychoterapeutyczne i chodzić na spacery.

W przypadku, gdy zaostrzenie łuszczycy zagraża życiu kobiety, pojawia się kwestia przerwania ciąży; podczas karmienia piersią dziecko przechodzi na karmienie dostosowanymi mieszankami, a matce przepisuje się specjalne leki.

Łuszczyca nie jest przeciwwskazaniem do macierzyństwa. Świadome, kompetentne podejście do zbliżającej się ciąży, w tym środki przygotowawcze do poczęcia (terapia witaminowa, zabiegi spa, masaże, zabiegi wzmacniające, zajęcia jogi, pozbywanie się ognisk infekcji w organizmie) zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka zaostrzenia łuszczycy

Łuszczyca ma charakterystyczne objawy opisane powyżej, na podstawie których można podejrzewać tę chorobę. Na przykład powstawanie punktowych krwotoków i manifestacja krwawienia skóry pod blaszką z powodu zeskrobania (objaw Auspitz). Razem z dwoma innymi objawami z triady łuszczycowej tworzą one obraz kliniczny łuszczycy. Lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne i przeprowadza wywiad z pacjentem w celu ustalenia przyczyn choroby, zleca niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne.

W początkowej i łagodnej postaci choroby wyniki badań krwi zwykle mieszczą się w granicach normy.

Natomiast w postaciach powikłanych lub przy znacznym obszarze uszkodzenia niektóre wskaźniki w badaniach krwi znacznie przekraczają normę i świadczą o intensywnym stanie zapalnym, obecności zaburzeń ogólnoustrojowych i endokrynologicznych, reumatyzmie (miany czynnika reumatoidalnego, białek ostrej fazy, leukocytoza, OB, autoprzeciwciała, hormony nadnerczy i tarczycy itp.).

W niektórych przypadkach w celu doprecyzowania rozpoznania wykonuje się biopsję skóry i badanie histopatologiczne, które ujawniają histologiczną niedojrzałość keratynocytów i ich proliferację (ciałka Rete'a), nasycenie naskórka immunocytami oraz przyspieszone tworzenie się nowych naczyń krwionośnych w warstwie skóry pod blaszkami łuszczycowymi.

Diagnostyka instrumentalna w zaostrzeniu łuszczycy – dermatoskopia.

Dodatkowe badania pozwalające zorientować się w funkcjonowaniu organizmu i stanie narządów wewnętrznych (zlecone w razie potrzeby według uznania lekarza prowadzącego) - elektrokardiografia, USG tarczycy, narządów jamy brzusznej, zdjęcie rentgenowskie.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa łuszczycy jest przeprowadzana w celu ustalenia dokładnej diagnozy choroby i odróżnienia jej od chorób o podobnych objawach. Przeprowadza się ją na podstawie pełnego wywiadu opartego na objawach zewnętrznych, wynikach badań i badań. Należy wykluczyć obecność skórnego chłoniaka T-komórkowego (oprócz różnic zewnętrznych czasami zaleca się punkcję płynu mózgowo-rdzeniowego); liszaja płaskiego, który zwykle lokalizuje się w „bransoletach” na nadgarstkach i kostkach; różowego i prostego przewlekłego liszaja; wyprysku pieniążkowatego; łojotokowego zapalenia skóry pod skórą głowy; kiły wtórnej; dermatofitozy i kandydozy.

Leczenie zaostrzenia łuszczycy

Nawrót tej przewlekłej choroby, nawet w łagodnej postaci, powoduje znaczny dyskomfort u pacjenta. Oprócz dyskomfortu fizycznego (swędzenie, bolesne odczucia), pacjenci cierpią psychicznie, a gdy dotknięte są dłonie i podeszwy stóp, problematyczne jest po prostu chodzenie i podnoszenie czegokolwiek.

Przede wszystkim musisz udać się do dermatologa. Po diagnozie lekarz przepisze terapię farmakologiczną.

Leczenie zaostrzeń łuszczycy początkowo przeprowadza się za pomocą kremów i maści, które nie zawierają hormonów. Do tradycyjnych środków leczniczych należą preparaty miejscowe na bazie cynku i kwasu salicylowego: maść salicylowa, pasta salicylowo-cynkowa, maść i pasta cynkowa, aerozol i krem Zinokap. Są to sprawdzone środki, które łagodzą stany zapalne, a salicylowy składnik maści zmiękcza i rozpuszcza dotkniętą warstwę naskórka, usuwając łuszczenie.

Krem Zinokap można stosować w leczeniu dzieci od pierwszego roku życia. Substancją czynną jest pirytionian cynku, który ma działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. Dotknięte obszary leczy się dwa do trzech razy dziennie, czas trwania leczenia łuszczycy wynosi półtora miesiąca.

W leczeniu łuszczycy stosuje się nowoczesne preparaty miejscowe, które są dostępne w postaci kremu i roztworu - Daivonex i Psorcutan, z substancją czynną kalcypotriol (analog witaminy D), który dezaktywuje limfocyty T i hamuje wzrost warstwy keratynocytów. Efekt terapeutyczny powinien wystąpić po dwóch tygodniach. Stosuje się je zarówno w monoterapii łuszczycy, jak i łącznie z kortykosteroidami, cyklosporyną, nie stosuje się ich w połączeniu z lekami salicylowymi. Mogą powodować alergie.

W przypadku nawrotów choroby stosuje się roztwory i maści zawierające brzozę, jałowiec, węgiel, dziegieć sosnowy, np. Colloidin, Anthramin, maści antrasulfonowe, roztwór Berestin. Preparaty te stosuje się najpierw na małe obszary skóry. Jeśli preparat nie powoduje podrażnienia, to zwiększa się obszar jego stosowania. Stosuje się je ostrożnie latem, ponieważ produkty z dziegciem są fototoksyczne.

Stosuje się także maści na bazie oleju stałego, które zmiękczają warstwę rogową naskórka, zapewniając efekt złuszczający (maść Kartalin, krem-balsam Cytospor).

Maść Kartalin zawiera wyciąg z sukcesji i rumianku, retinol, witaminę D, olejki lawendowy i eukaliptusowy, solidol, kwas salicylowy, lizozym i miód pszczeli. Producent obiecuje zmiękczenie blaszek łuszczycowych, stopniowe oczyszczenie i odbudowę skóry przy regularnym stosowaniu. Schemat leczenia jest krok po kroku, podany w instrukcji producenta. Pełny cykl leczenia trwa od dwóch do czterech miesięcy. Na początkowym etapie możliwe jest zaostrzenie, w przypadku alergii można łączyć go z przyjmowaniem leków przeciwhistaminowych w pierwszym miesiącu leczenia.

Preparaty olejowe stosuje się także w miejscowym leczeniu łuszczycy.

Najpilniejsze pytanie: jak szybko złagodzić zaostrzenie łuszczycy? Najszybsze działanie, jak dotąd, mają leki zawierające hormony. Stosuje się je wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, a w leczeniu zaostrzeń w ciężkiej postaci mają wiele skutków ubocznych, są również odstawiane etapami. Leki hormonalne w postaci kremów i maści różnią się siłą działania. Najsilniejszym aktywnym glikokortykosteroidem jest propionian klobetazolu - maść lub krem Dermovate. Cienką warstwę leku nakłada się raz lub dwa razy dziennie. Czas trwania terapii nie przekracza czterech tygodni, tygodniowa dawka nie przekracza 50 g. Niepożądanym efektem stosowania może być sporadycznie łuszczyca krostkowa.

Nowoczesne leki hormonalne do stosowania miejscowego są stosunkowo bezpieczne, ale można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Ich stosowanie zwykle daje szybki, ale krótkotrwały efekt. Są uzależniające, lek trudno odstawić, skutki uboczne się nasilają i warto poważnie się zastanowić, zanim osiągnie się tak szybki efekt.

Jeśli miejscowa terapia jest nieskuteczna, zaleca się fizjoterapię - naświetlanie ultrafioletem o zakresie fal długich i średnich z użyciem Psoralenu, który zwiększa wrażliwość na promieniowanie i wzmacnia pigmentację. Lek ten jest dostępny w dwóch postaciach: roztworu do stosowania na skórę i tabletek do podawania doustnego. Może powodować zaburzenia trawienia, bóle głowy i serca oraz wzrost ciśnienia krwi.

Zaostrzenia łuszczycy, a w szczególności łuszczycowej artropatii, bardzo skutecznie leczy się za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych: laserowego naświetlania krwi, terapii PUVA, terapii magnetycznej, elektroforezy z zastosowaniem glikokortykosteroidów, fonoforezy, ćwiczeń leczniczych.

Aby wyeliminować ciężkie (umiarkowane) nawroty choroby, stosuje się leczenie systemowe witaminami A i D, glikokortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi. Takie recepty są środkiem ekstremalnym, ponieważ leki te mają wiele skutków ubocznych.

Leczenie alternatywne

Łuszczyca jest poważną chorobą przewlekłą, znaną i badaną od dawna, ale nawet specjaliści badawczy, którzy dysponują wiedzą, laboratoriami i sprzętem, nie doszli do konsensusu co do jej etiologii i nie opracowali jednolitego podejścia do leczenia. Próba samodzielnego leczenia tej choroby jest niebezpieczna, ponieważ można sprowokować powikłania choroby. Środki ludowe nie zawsze są kompatybilne z lekami przepisanymi przez lekarza, dlatego można je stosować w praktyce tylko po konsultacji z lekarzem.

Istnieje wiele sposobów leczenia zaostrzeń łuszczycy w domu. Na przykład medycyna ludowa sugeruje stosowanie domowej „balneoterapii” w celu złagodzenia chorób skóry i złagodzenia świądu podczas nawrotów choroby:

• stosować kąpiele z dodatkiem olejku lawendowego, różanego, rumiankowego, bergamotkowego;
• brać kąpiele z dodatkiem mydlnicy lekarskiej, krwawnika lub sukcesji.

Napar ziołowy ze wszystkich ziół przygotowuje się w ten sam sposób: suchą zmiażdżoną trawę (3/4 garści) zalewa się dwoma litrami wody o temperaturze pokojowej i odstawia na godzinę. Gotuje się i gotuje na małym ogniu przez kwadrans, odstawia na kolejną godzinę, przecedza i odciska, do naparu dodaje się ocet bołotowski nr 19 na łuszczycę i egzemę. Do wanny wlewa się wodę (37-38 °C), wlewa się do niej napar. Powtarza się po 24 godzinach. Czas trwania zabiegu wynosi 15 minut. Przebieg leczenia wymaga wzięcia od 10 do 12 kąpieli.

Możesz użyć musztardy: weź ½ łyżeczki suchej musztardy i oleju roślinnego, 2 łyżeczki nalewki eukaliptusowej; wymieszaj nalewkę z musztardą, połącz z olejem; rozprowadź na dotkniętych miejscach i pozostaw tam; po pięciu do dziesięciu minutach zmyj ciepłą, a następnie zimną wodą. Po zakończeniu zabiegu zapewnij skórze nawilżenie i odżywienie hipoalergicznym kremem.

W leczeniu łuszczycy i zapobieganiu zaostrzeniom stosuje się maści z miodem. Terapię rozpoczyna się w okresie remisji. Maści przygotowane według poniższych receptur nakłada się na zmienione chorobowo miejsca skóry przez dwa do trzech miesięcy. Według opinii, łuszczycę można całkowicie wyleczyć.

• wymieszać w następujących proporcjach: wazelinę medyczną (50g), świeże (do 3 dni) białko jaja kurzego (6g), miód pszczeli zebrany w maju (3g), krem dla dzieci (1g);
• zmieszaj 100 g miodu i jedną łyżkę popiołu czosnkowego (Awicenna stosował podobną maść w leczeniu egzemy i łuszczycy).

Leczenie ziołami i zbożami jest szeroko stosowane. Jest to dość proste - aby wyeliminować łuszczącą się skórę, nacieraj łuszczące się rany płatkami owsianymi do gotowania na parze; smaruj te miejsca maścią z nagietka lub olejem z rokitnika, a także przyjmuj łyżeczkę oleju wewnętrznie raz dziennie.

Okłady z jaskółczego ziela: na 300 g świeżego ziela jaskółczego ziela - ćwierć szklanki czerwonego wina; ziele posiekać i wycisnąć sok, dodać połowę czerwonego wina; namoczyć w mieszance wacik i smarować nim ogniska łuszczycowe, a następnie posmarować je resztą czerwonego wina.

Nalewka z glistnika: cztery łyżki posiekanych korzeni rośliny zalać 0,5 l alkoholu, owinąć i odstawić na kilka godzin, po czym nalewką smarować ogniska łuszczycowe.

Homeopatia to system terapeutyczny leczenia małymi dawkami leków oparty na zasadzie podobieństwa, który powinien dać dobre rezultaty w leczeniu takiej indywidualnej choroby jak łuszczyca. Zwłaszcza przy długotrwałym leczeniu, ponieważ nie odnotowano żadnych szkodliwych skutków ubocznych w leczeniu lekami homeopatycznymi. Około 30 leków jest stosowanych w leczeniu łuszczycy w homeopatii, każdy z nich jest odpowiedni w niektórych konkretnych przypadkach, więc samoleczenie lekami homeopatycznymi może tylko zaszkodzić. Konieczne jest uzyskanie recepty od lekarza homeopatycznego. Na przykład w leczeniu łuszczycy stosuje się następujące:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - stosuje się przy drobnych swędzących łuskach, gdy chorzy czują się gorzej w chłodne dni i w chłodnych pomieszczeniach, przepisuje się pacjentom niespokojnym, a jednocześnie schludnym i pedantycznym; dzieciom - przy łuszczycy owłosionej skóry głowy.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – przepisywany w przypadku dużych blaszek miażdżycowych, u pacjentów osłabionych i w podeszłym wieku.
• Aquifolium (Aquifolium) – na łuszczycę skóry głowy obejmującą również twarz i szyję.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – łuszczyca dłoni o nieprzyjemnym zapachu.

W przypadkach, gdy nie ma możliwości udania się do lekarza homeopatycznego, można skorzystać z produktów aptecznych wyprodukowanych zgodnie z zasadą homeopatycznych środków leczniczych. Na przykład maść homeopatyczna Psoriaten, zawierająca Mahonia aquifolium w rozcieńczeniu homeopatycznym. Maść jest przeznaczona do leczenia łagodnych postaci choroby, mogą ją stosować dzieci powyżej niemowlęctwa, kobiety w ciąży i karmiące piersią pod nadzorem lekarza.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Leczenie chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne w przypadku łuszczycy są niezwykle rzadkie, tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie poradziło sobie z chorobą w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów. Leczenie chirurgiczne obejmuje usunięcie chorej tkanki ze stawu w celu przywrócenia jej funkcji, protezowanie dużych stawów i ich unieruchomienie w prawidłowej pozycji.

Dieta w zaostrzeniu łuszczycy

Nie ma jasnych zaleceń dotyczących najskuteczniejszego zestawu produktów, ponieważ różni pacjenci reagują bardzo indywidualnie na ten sam produkt. Dlatego każdemu pacjentowi udzielane są osobiste zalecenia. Istnieje jednak ogólna zasada budowania diety, której należy przestrzegać. Celem żywienia dietetycznego w przypadku łuszczycy jest utrzymanie pewnej równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie.

Dieta powinna być zdominowana przez produkty alkalizujące (70-80%), z czego połowa powinna być spożywana na surowo w formie sałatek. Produkty alkalizujące to najbardziej soczyste owoce (oprócz żurawin, porzeczek, śliwek i jagód); większość warzyw - niemal wszystkie rodzaje kapusty, seler, sałata, szpinak, marchew, buraki, słodkie ziemniaki, cebula; świeże soki z warzyw i owoców.

Warzywa z rodziny psiankowatych (pomidory, bakłażany, ziemniaki, papryka, papryczki ostre) należy wyeliminować z diety niezależnie od ich odczynu kwasowo-zasadowego.

Produkty kwasotwórcze powinny stanowić 20-30% diety. Są to produkty bogate w białka, skrobię, glukozę, tłuszcze - mięso i produkty mięsne, zboża i ziemniaki, ser i śmietana, cukier i rośliny strączkowe, oleje zwierzęce i roślinne.

Do produktów wywołujących zaostrzenie objawów należą: orzechy, alkohol, przyprawy, potrawy ostre, słodkie, tłuste, słone, potrawy wędzone, sery pleśniowe, owoce cytrusowe.

Pozytywny wpływ mają produkty zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3, witaminy C, E, PP, grupę B, karotenoidy, wapń i cynk.

[ 38 ], [ 39 ]

Zapobieganie

Dieta nawet w okresie remisji i całkowity zakaz spożywania alkoholu i tytoniu. Alkohol zaostrza przebieg choroby, wywołuje zaostrzenie i przyczynia się do przejścia niepowikłanej choroby w erytrodermię łuszczycową.

Pacjenci z łuszczycą zimową, u których objawy zaostrzają się pod wpływem światła słonecznego, powinni po konsultacji z lekarzem korzystać z solariów i fizjoterapii w zimie. Przy postaci letniej należy unikać słońca za pomocą odzieży, parasoli i kapeluszy z szerokim rondem.

Pacjenci z łuszczycą powinni zachować ostrożność stosując leki stosowane w leczeniu innych chorób.

Łuszczyca, podobnie jak inne poważne choroby przewlekłe, powoduje u pacjentów zaburzenia depresyjne, zwłaszcza w okresach zaostrzenia. Przy pierwszych objawach depresji dobrym pomysłem jest zwrócenie się o pomoc do psychoterapeuty.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognoza

Choroba ta jest przewlekła i nieuleczalna, więc jej rokowanie jest stosunkowo korzystne. Leczenie łuszczycy ma obecnie na celu osiągnięcie długotrwałej remisji i poprawę jakości życia pacjentów, ale nie eliminuje choroby. Ciężkie postacie łuszczycy czasami prowadzą do niepełnosprawności pacjenta.

Z czasem choroba rozwija się powoli, a w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby towarzyszą jej inne patologie. Gdy pacjent skrupulatnie stosuje się do zaleceń lekarza, przestrzega diety i określonego stylu życia, przyczynia się to do remisji łuszczycy, czasami bardzo długiej (nawet do kilku lat).

[ 42 ], [ 43 ]