Kandydoza skóry

Kandydoza jest grzybicą skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida.

Choroba kandydozy skóry występuje najczęściej w tropikach i strefach podzwrotnikowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Co powoduje kandydozę skóry?

Grzyby z rodzaju Candida są związane z mikroorganizmami oportunistycznymi. Są szeroko rozpowszechnione w środowisku zewnętrznym, wegetują głównie w glebie łąk, ogrodów i ogrodów warzywnych, na korze drzew owocowych, a także w owocach, warzywach i owocach.

Jako saprofity znajdują się na skórze, błonach śluzowych i kale u 1/5 zdrowych osób. Głównym patogenem jest Candida albicans, rzadziej - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis itp Źródłem zakażenia jest chory człowiek kandydozy (kontakt seksualny, pocałunek, naczynia, zakażenie płodu podczas przechodzenia przez kanał rodny zakażonej) .. Infekcję ułatwiają czynniki egzogenne (wilgotny klimat, maceracja naskórka, ręczna obróbka warzyw, owoców, jagód w produkcji konserw i słodyczy).

Czynniki patogenetyczne obejmują endokrynopatie, hipowitaminozę, stan niedoboru odporności, długotrwałe stosowanie cytostatyków i antybiotyków o szerokim spektrum działania i inne.

Histopatologia kandydozy skórnej

W powierzchniowych zmian skóry, obrzęk międzykomórkowy naskórka oznaczonych, egzocytozy z obecnością patogenu w zagęszczonej warstwie rogowej naskórka, skóry właściwej - nieswoistego nacieku zapalnego. W postaciach ziarnistych w skórze właściwej występują ziarniniaki z olbrzymimi komórkami ciał obcych, mikroskopy z granulocytami obojętnochłonnymi.

Objawy kandydozy skórnej

Klinicznie rozróżnić powierzchowną kandydozę błony śluzowej, skóry, paznokci, przewlekłej uogólnionej ziarniniakowej i trzewnej kandydozy.

Kandydackie zapalenie jamy ustnej często rozwija się u niemowląt, ale może również występować u osób starszych, osłabionych przez choroby przewlekłe. Choroba Candidal Ustitis rozwija się u dzieci osłabionych, tolerowanych lub przedwcześnie urodzonych. Patologiczny proces zaczyna się od przekrwienia i obrzęku błony śluzowej policzków. Niebo, dziąsła, język, gdzie znajdują się najdokładniejsze białe naloty wielkości od punktu do główki, przypominające skoagulowane mleko ("drozd"). Z biegiem czasu liczba i rozmiar ognisk wzrastają, łączą się i tworzą filmy o różnych rozmiarach. Po ich usunięciu widoczna jest różowa, czasem erodowana, krwawiąca powierzchnia. U dorosłych (ciężkie choroby prowadzące do osłabienia układu odpornościowego) choroba zwykle rozpoczyna się po urazie błony śluzowej, na przykład protez. Po etapie przekrwienia i obrzęku pojawia się gruba i gruba płytka, gdy obserwuje się erozję, obserwuje się erozję. Po porażce języka (połysk) obserwuje się białą, błyszczącą powłokę nie tylko na tylnej stronie języka, ale również na bocznych powierzchniach, w fałdach (bruzdach); język jest powiększony z powodu obrzęku, brodawki nitkowate są wygładzone.

W przypadku zapalenia migdałków migdałków na migdałkach, oprócz płytki, tworzą się korki, ale połykanie jest bezbolesne, temperatura ciała nie wzrasta, regionalne węzły chłonne nie są powiększane.

W ostrych i podostrych Candida zapalenia sromu i pochwy oznaczone przekrwienie i obrzęk śluzówki, obecność białych osadów, małe erozję linii muszli i ottorgshimsya nabłonka na obwodzie. Obserwowane białawe, kruchy, kremowy lub ciekły zrzut. Subiektywnie chory świąd.

Candida balanoposthitis rozwija się po stosunku seksualnym z pacjentem cierpiącym na kandydozę narządów płciowych lub odbytu. Balanoposthitis charakteryzuje się objawami: powstawaniem na wewnętrznym liściu napletka i łebka białej płytki nazębnej, w połączeniu z powierzchownymi nadżerkami; subiektywni pacjenci martwią się paleniem i bólem. Jeśli wewnętrzny listek przedni i bruzda wieńcowa są uszkodzone, stają się nasycone na czerwono, spuchnięte i wilgotne.

W przypadku kandydozy zapalenie warg to następujące symptomy: zaczerwienienie czerwonej granicy warg, suchość, pieczenie, napięcie, szarawe łuszczenie łusek.

Najczęściej dotknięte są duże fałdy skóry (pod gruczołami sutkowymi, pachwinowy, śródroczny). Klinicznie choroba kandydozy skóry przebiega w postaci pieluszkowej. Granice ogniska uszkodzenia są wyraźne, z brzegiem białawego zmacerowanego naskórka, o polakierowanej, szkarłatno-cyjanotycznej powierzchni koloru. Pojawiające się erozje są wyraźnie wytyczone z otaczającej skóry, a wzdłuż ich obwodu znajdują się frędzle złuszczonego naskórka. Erozja i maceracja naskórka ograniczają się do kontaktujących się powierzchni fałd. Wokół ognisk zmian czasem widoczne są przesiewowe kształty małych pęcherzyków, krost lub rumieniowo-płaskich elementów.

Na szczotkach częściej występuje obrzęk fałdy międzygwiezdnej, który staje się czerwony; Warstwa rogowa wokół niej jest opuchnięta, biaława, z perłowym odcieniem. Proces ten często przechodzi na boczne powierzchnie głównych paliczków. Ta forma kandydozy często występuje u kobiet pracujących w przemyśle cukierniczym i spożywczym dla owoców i warzyw. Przebieg choroby jest przewlekły, z nawrotami; pacjenci obawiają się swędzenia i pieczenia.

Podobne zmiany mogą znajdować się za małżami usznymi, wokół pępka, odbytu odbytu. Na skórze gładkiej kandydoza może występować w postaci rumieniowej, pęcherzykowej, łuszczycowatej.

Kandydoza zanokcica często zaczyna się od porażki wałka paznokcia. Występuje przekrwienie i obrzęk (obrzęk) wałka okolonoglovevoy, z ciśnieniem pod nim jest kropla ropy. Z biegiem czasu, zanokcica przechodzi w stan przewlekły, dotyka płytki paznokcia, która staje się brązowa, wyboista, z opaskami i wgniecenia, a następnie staje się cieńsza, czasami złuszcza. Candida paronychia i oiichia mogą być chorobami zawodowymi dla cukierników, pracowników przedsiębiorstw konserwujących owoce i jagody.

Przewlekła uogólniona kandydoza ziarniniakowa rozwija się zwykle u osób z niedoborem odporności i endokrynopatiami. Choroba rozpoczyna się we wczesnym wieku z kandydozą błony śluzowej jamy ustnej, zapalenia języka, makrochwilem. Następnie rozwija się onychia i zanokcica, gładka skóra tułowia, kończyn, skóra głowy w postaci pseudofurunktury i zapalenie mieszków włosowych. Ogniska na skórze są przekrwione, infiltrowane, z obecnością łuszczenia się płytek, grudek i guzków. Są one usuwane przez bliznowacenie i ogniskowe łysienie na skórze głowy. Tacy pacjenci często chorują na zapalenie płuc, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, napady padaczkowe, opóźnienie rozwojowe.

Kandydoza narządów wewnętrznych (drogi oddechowe, przewód pokarmowy, układ moczowo-płciowy, kandydoza ośrodkowego układu nerwowego, kandydoza itp.) Rozwija się wraz z długotrwałym stosowaniem antybiotyków.

Z powodu drażniącego pozarozumowych terapii u pacjentów z kandydozą mogą wystąpić alergiczną wysypkę - levuridy jak rumieniowa-płaskonabłonkowego i innych wykwitów pęcherzykowych, często towarzyszy ogólnym zjawisk (ból głowy, złe samopoczucie, etc.).

Diagnostyka różnicowa kandydozy skóry

Chorobę kandydozy skóry należy odróżnić od gruźlicy, kokcydioidozy, blastomykozy w płucach i innych grzybic trzewnych.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leczenie skóry kandydozy

Konieczne jest jednocześnie symptomatyczne, patogenetyczne i etiotropowych leczenie kandydozy skóry.

Od czynników etiotropowych podawanego flukonazolem (flyunol, diflyuzol, Diflucan et al.), Itrakonazol (teknazol, orungal et al.), Lamisil. Drożdżyca pochwowa flukonazol stosuje się raz w dawce 150 mg, z kandydozą skóry - 50 mg na dobę przez 2-4 tygodnie orofaringealyyum kandydozy - 50 mg na dobę przez 14 dni. Itrakonazol z kandydozą sromu i pochwy wyznaczonym 200 mg w 2 dawkach podzielonych w ciągu dnia, w przypadku kandydozy skóry - 100-200 mg dziennie (czas trwania leczenia zależy od procesu rozprzestrzeniania, po kandydoza jamy ustnej. - 100 mg raz dziennie przez 15 dni w temperaturze kandydoza sromu i pochwy to skuteczne czopki dopochwowe zalaina (wprowadź dopochwowo, raz).

Nanoszony 1,2% roztworu jodu furatsilin Brilliant Green i in. Efekt terapeutyczny jest zwiększana podczas przypisywania miejscowe leki przeciwgrzybicze (kanesten, travogen, lamisil, mikrospory i in.).

Konieczne jest wyeliminowanie współistniejących chorób (cukrzyca, niedobór odporności itp.). Skuteczność leczenia kandydozy skórnej jest zwiększona przez witaminy (A, C, grupa B) i środki wzmacniające.