Ezopram

Lek przeciwdepresyjny Ezopram należy do klasy leków - selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Głównym składnikiem leku jest escitalopram, który występuje w postaci szczawianu escitalopramu

Wskazania Ezopram

Lek psychoanaleptyczny Ezopram jest przepisywany w celu leczenia i eliminowania następujących stanów bólowych:

• znaczące epizody depresji;
• ataki paniki, którym towarzyszy (lub nie towarzyszy) agorafobia;
• lęki społeczne i zaburzenia lękowe;
• zaburzenia lękowe ogólne;
• zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Ezopram jest produkowany jako tabletka powlekana. Tabletka jest biała, owalna, z napisem „E” po jednej stronie i nacięciem dozującym.

Tabletki są dostępne w dawkach 10 lub 20 mg.

Opakowanie tekturowe zawiera trzy blistry po 10 tabletek w każdym.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Substancja czynna leku Ezopram należy do serii selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny - s-izomerów racemicznego citalopramu. Substancja escitalopram jest prawie sto razy skuteczniejsza od r-enancjomeru w hamowaniu wychwytu serotoniny. Lek znacząco wpływa na stany depresyjne i fobiczne, jednocześnie nie wpływając na wychwyt zwrotny noradrenaliny, dopaminy i kwasu γ-aminomasłowego.

Produkty końcowe metabolizmu leku Ezopram nie mają działania przeciwdopaminowego, przeciwadrenergicznego, przeciwserotoninowego, przeciwalergicznego i przeciwcholinergicznego.

Długotrwałe stosowanie Ezopramu nie wpływa na dużą liczbę receptorów mediatorów chemicznych ośrodkowego układu nerwowego.

Ezopram nie ma wpływu na przewodnictwo serca ani ciśnienie krwi i nie zwiększa ryzyka zatrucia alkoholowego.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetyka

Ezopram dobrze wchłania się w układzie pokarmowym, niezależnie od obecności mas pokarmowych w żołądku. Biodostępność leku może osiągnąć około 80%. Maksymalną zawartość substancji czynnej w krwiobiegu obserwuje się przez 1-6 godzin, a stabilizację stężenia terapeutycznego po 7-14 dniach od rozpoczęcia leczenia.

Około 80% ezopramu wiąże się z białkami osocza, a średnia objętość dystrybucji wynosi od 12 do 26 l/kg.

Lek jest wydalany w 30% przez nerki, podczas gdy przemiana biologiczna zachodzi głównie w wątrobie. Głównymi produktami końcowymi metabolizmu są s-dimetylocitalopram i s-didimetylocitalopram, które mają niewielkie znaczenie farmakologiczne.

Okres półtrwania wynosi zazwyczaj mniej niż pół godziny, ale może być dłuższy u pacjentów w podeszłym wieku.

[ 10 ], [ 11 ]

Dawkowanie i administracja

Ezopram przepisuje się dorosłym pacjentom do stosowania wewnętrznego, raz dziennie, niezależnie od spożywanego posiłku.

• W przypadku poważnych epizodów depresji przyjmuje się 10 mg leku dziennie. W rzadkich przypadkach można przyjąć maksymalną dopuszczalną dawkę 20 mg. Skuteczność staje się zauważalna w ciągu 14-28 dni od rozpoczęcia terapii. Po ustąpieniu głównych objawów depresji lek kontynuuje się przez kolejne sześć miesięcy.
• W przypadku ataków paniki należy przyjmować 5 mg leku dziennie przez pierwsze 7 dni, a następnie zwiększyć dawkę do 10 mg na dobę. Za zgodą lekarza dawkę leku można zwiększyć do 20 mg na dobę. Leczenie należy kontynuować przez co najmniej 3 miesiące.
• W przypadku zaburzeń społecznych można przepisać 10–20 mg Ezopramu na dobę. Poprawę obserwuje się w ciągu 14–28 dni od rozpoczęcia terapii, ale lek należy przyjmować przez co najmniej 3 miesiące.
• W przypadku ogólnych zaburzeń lękowych należy przyjmować 10 mg leku dziennie przez 3 miesiące. W niektórych przypadkach dawkę można zwiększyć do 20 mg.
• W przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych zwyczajowo przepisuje się 10 mg leku na dobę (czasem do 20 mg). Leczenie jest zazwyczaj długotrwałe.

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się zmniejszenie dawki podstawowej do 5 mg na dobę. W skrajnych przypadkach dopuszczalne jest zwiększenie jej do 10 mg na dobę.

Nie można nagle przerwać leczenia Ezopramem. Dawkowanie zmniejsza się w ciągu 7-14 dni, pod stałym nadzorem lekarza.

[ 13 ], [ 14 ]

Stosuj Ezopram podczas ciąży

Istnieje bardzo mało wiarygodnych informacji na temat stosowania ezopramu w schematach leczenia w czasie ciąży i karmienia piersią.

Ogólnie przyjmuje się, że Ezopram jest przeciwwskazany w takich przypadkach, chyba że zażywanie leku jest konieczne.

Ezopram, który był stosowany w późnych stadiach, może wywołać pojawienie się sinicy, drgawek, zaburzeń termoregulacji i ciśnienia krwi oraz innych zaburzeń u noworodka. Ponadto istnieje możliwość rozwoju przewlekłego nadciśnienia płucnego u noworodka.

Karmienie piersią należy przerwać w okresie przyjmowania leku Ezopram.

Przeciwwskazania

Ezopramu nie przepisuje się w następujących przypadkach:

• w przypadku reakcji nadwrażliwości na ten lek;
• przy jednoczesnym stosowaniu leków z grupy inhibitorów MAO (istnieje ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego);
• jeśli zdiagnozowano wydłużony odstęp QT;
• w połączeniu z Pimozydem;
• w czasie ciąży, karmienia piersią i w dzieciństwie.

[ 12 ]

Skutki uboczne Ezopram

Działania niepożądane mogą pojawić się po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia terapii i często ustępują samoistnie podczas dalszego stosowania leku Ezopram:

• zmniejszenie liczby płytek krwi;
• alergia;
• zaburzenie produkcji hormonu antydiuretycznego;
• zmiany apetytu, zmiany masy ciała, anoreksja;
• niepokój, wzmożone zmartwienie;
• obniżone libido, brak orgazmu;
• nadmierne pobudzenie, nerwice, stany agresywne, próby samobójcze, mania;
• bóle głowy, zaburzenia snu, drętwienie kończyn, drżenie palców, zmiany smaku;
• zespół serotoninowy;
• pogorszenie widzenia, rozszerzenie źrenic;
• uczucie dzwonienia w uszach;
• arytmia serca, wydłużenie odstępu QT;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• krwawienia z nosa, częste ziewanie;
• niestrawność, pragnienie, krwawienie wewnętrzne;
• zapalenie wątroby;
• nadpotliwość, wysypka skórna, krwotok, obrzęk obwodowy;
• bóle stawów i mięśni;
• trudności z oddawaniem moczu;
• nieregularne miesiączki;
• uczucie zmęczenia.

Zaobserwowano także zwiększone ryzyko złamań, chociaż dokładne przyczyny tego zjawiska nie zostały jeszcze ustalone.

Nagłe przerwanie stosowania leku Ezopram może spowodować wystąpienie zespołu odstawiennego, który charakteryzuje się zawrotami głowy, zaburzeniami czucia, objawami niestrawności i niestabilnością emocjonalną.

Interakcje z innymi lekami

• Nie przepisuj Ezopramu i leków powiązanych z inhibitorami MAO w tym samym czasie. W skrajnych przypadkach odstęp czasowy między przyjmowaniem wymienionych leków powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie.
• Nie zaleca się jednoczesnego stosowania ezopramu i preparatów litu.
• Osoby poddawane terapii insuliną lub glukozą powinny monitorować reakcję organizmu na insulinę i ewentualnie dostosowywać dawkę insuliny.
• Łączenie Ezopramu z takimi lekami jak Omez, Esomeprazol, Cymetydyna wymaga ostrożności: mogą wystąpić działania niepożądane, wymagające dostosowania dawki Ezopramu.
• Łączenie Ezopramu z lekami na bazie dziurawca zwykle wiąże się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Warunki przechowywania

Ezopram należy przechowywać w pomieszczeniach o temperaturze powietrza do +25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

[ 18 ], [ 19 ]

Okres przydatności do spożycia

Ezopram można przechowywać do 3 lat w oryginalnym, szczelnie zamkniętym opakowaniu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]