Galwanoza

Galwanoza jest chorobą nieco niestandardową w naszym rozumieniu. Choroba spowodowana indukcją prądów galwanicznych w jamie ustnej, które pojawiają się, gdy występuje różnica potencjałów.

Ponieważ ślina ma dość dobrą przewodność, w ustach zaczynają być odczuwalne małe wyładowania elektryczne. „Bateria w ustach” dotyczy galwanozy.

Analiza wyników badań klinicznych wykazała, że „nietolerancja” na niektóre materiały koron i protez charakteryzuje od 15% do 43% osób zmuszonych do korzystania z tych usług.

[ 1 ]

Przyczyny galwanoza

Współczesna stomatologia ortopedyczna jest zaniepokojona stale rosnącą liczbą przypadków galwanozy, która jest wynikiem „indywidualnej nietolerancji” pacjenta na materiały, z których wykonane są stosowane przez niego protezy.

Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom galwanozy:

• Obecnie około dwudziestu pierwiastków chemicznych i związków (zarówno metali, jak i niemetali) jest wykorzystywanych do produkcji materiałów używanych do wykonywania protez dentystycznych. Należą do nich: stal nierdzewna; stopy srebra i palladu; związki kobaltu i chromu; materiały tworzone przy użyciu platyny i złota... Wykorzystywane pierwiastki to żelazo, tytan, chrom, kobalt, nikiel i inne. Materiały kompozytowe składające się ze związków miedzi, srebra, kadmu, magnezu lub manganu są wykorzystywane jako materiał do lutowania poszczególnych części struktury protezy. Galwanoza może być spowodowana „indywidualną nietolerancją” organizmu na niektóre materiały.
• Obecność niejednorodnych materiałów w jamie ustnej prowadzi często, na skutek różnicy potencjałów, do powstawania prądów galwanicznych, które mają działanie drażniące i są przyczyną objawów galwanozy.

[ 2 ]

Objawy galwanoza

Objawy tej choroby są spowodowane pojawieniem się złożonych objawów, których przyczyną były mikroprądy elektryczne powstające w jamie ustnej.

Galwanoza doustna

Stomatologia dokonała oszałamiającego skoku w swoim rozwoju w ciągu ostatnich stu lat. Ortopedia stomatologiczna również nie stoi w miejscu. Pojawiają się nowe technologie i nowe materiały, które niestety nie rozwiązują problemu „nietolerancji”.

Stopy metali stosowane w medycynie do produkcji protez, dostając się do jamy ustnej pacjenta, często ulegają procesowi korozji (elektromechanicznemu). Pamiętając szkolne lekcje chemii, można zrozumieć, co dzieje się z dowolnym metalem lub stopem, gdy zanurzy się go w roztworze elektrolitu. Otrzymuje on potencjał, który jest indywidualny i właściwy dla konkretnej substancji lub związku. Chemicy wybrali jako punkt wyjścia potencjał normalnej elektrody wodorowej, który jest równany zeru. Jeśli w jamie ustnej znajdują się stopy lub metale o przeciwnych potencjałach (katoda, anoda), obwód elektryczny zostaje zamknięty, a pacjent otrzymuje w ustach baterię galwaniczną. W takim przypadku stop, który ma duży potencjał ujemny, zaczyna korodować, czyli zapadać się. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że ślina jest doskonałym elektrolitem, można sobie wyobrazić, jakie reakcje elektrochemiczne zachodzą w jamie ustnej pacjenta. Wartość liczbowa mikroprądów może osiągnąć 50, a nawet 150 mV. Za normę uważa się wielkość potencjału nieprzekraczającą 10 mV.

Rezultatem tej reakcji staje się przyczyna, która wywołuje galwanozę jamy ustnej. Czyli możemy powiedzieć, że choroba ta jest spowodowana przez materiały protez.

Dentyści wyróżniają następujące objawy galwanozy:

• Pojawienie się nieprzyjemnego metalicznego posmaku w ustach.
• Uporczywy kwaśny smak.
• Patologia receptorów smakowych z upośledzoną wrażliwością smakową. Na przykład słodki może być postrzegany jako gorzki przez takiego pacjenta... Albo pacjent przestaje w ogóle postrzegać słodki, kwaśny, gorzki...
• Patologia gruczołów ślinowych. Uczucie suchości w jamie ustnej. Jest spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych, co prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu układu autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego.
• Pojawienie się pieczenia i swędzenia.
• Niewielki obrzęk powierzchni języka.
• Błona śluzowa języka jest przekrwiona.
• Obserwuje się także ogólne odchylenia fizjologiczne od normy: spadek witalności, skargi na bóle głowy, nerwowe reakcje na otoczenie.
• Najczęściej odczucia te zaczynają się pojawiać miesiąc lub dwa po leczeniu ortopedycznym, którego materiałem była stal nierdzewna, lub po powtórnej protezizacji, której materiałem był inny materiał lub stop (proteza klamrowa ze stopu chromowo-kobaltowego, związków złota lub innych).
• W miejscach stopienia można zaobserwować warstwę tlenku.

Lekarze rozróżniają dwa typy galwanozy: utajoną (lub jak ją również nazywają lekarze, atypową) oraz typową postać choroby.

[ 3 ]

Formularze

[ 4 ], [ 5 ]

Nietypowa forma galwanozy

W tym typie manifestacji choroby wartości potencjometryczne przekraczają wskaźniki zdrowej osoby trzykrotnie, ale jednocześnie nie występują wyraźnie wyrażone objawy choroby. Mogą pojawić się tylko pojedyncze odchylenia objawowe. Choroba tej postaci może trwać kilka miesięcy lub kilka lat od momentu założenia protezy do momentu ustalenia diagnozy. Przy zbiegu pewnych czynników atypowa galwanoza może również przekształcić się w postać typową.

Nietypowa postać choroby jest podstępna, ponieważ bardzo trudno ją zdiagnozować, ale bez wczesnej terapii pacjent może zachorować na jeszcze groźniejszą chorobę – nowotwór złośliwy atakujący tkanki miękkie okolicy twarzowo-szczękowej.

[ 6 ], [ 7 ]

Typowa postać galwanozy

Ten rodzaj manifestacji choroby charakteryzuje się wyraźnymi objawami galwanozy. Dlatego o wiele łatwiej jest ustalić diagnozę niż w przypadku postaci atypowej. Jeśli nie zostanie wyeliminowana przyczyna pierwotna, choroba może trwać kilka miesięcy lub lat. Ponieważ każda choroba jest przede wszystkim spadkiem odporności organizmu, często diagnozuje się pojawienie się chorób współistniejących, takich jak: zapalenie oskrzeli, ostra choroba układu oddechowego, opryszczka i inne. Niebezpieczeństwo tej choroby tkwi w możliwych powikłaniach. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych są nowotwory złośliwe.

[ 8 ]

Diagnostyka galwanoza

Obecnie nie zawsze można znaleźć w specjalistycznych klinikach urządzenia pozwalające na pomiar wskaźnika reaktywności bioelektromagnetycznej (BEMR), chociaż takie urządzenia już istnieją. Są to laboratoryjne mierniki pH, miliwoltomierze pH-340, mikroamperomierze M-24, potencjometry PP-63 i UPIP-601.

Diagnoza galwanozy za pomocą takiego urządzenia jest dość prosta. Za pomocą tego urządzenia pomiarowego mierzy się BEMR w obszarze kontaktu błony śluzowej jamy ustnej z protezą. Odczyty tego samego urządzenia w roztworze soli fizjologicznej są przyjmowane jako standard. Jeśli zmierzona wartość jest o 30% lub więcej wyższa od wartości kontrolnej, diagnozuje się galwanozę.

Jeżeli gabinet nie dysponuje takim urządzeniem pomiarowym, wówczas lekarz stomatolog musi opierać się wyłącznie na zaobserwowanych objawach i własnym doświadczeniu.

W tym przypadku lekarz przepisuje analizę widmową śliny, która dość dokładnie określa wskaźnik ilościowy mikroelementów (żelaza, chromu itp.). W tym przypadku stosuje się kwarcowy spektrograf ІСП-28.

W rozpatrywanej chorobie wskaźnik pH przesuwa się w kierunku zwiększonej kwasowości, ale nieznacznej. Testy skórne na galwanozę są ujemne.

Warto odróżnić omawianą chorobę od glossalgii. Mają one dość podobne objawy, ale w pierwszym przypadku pacjent skarży się na pieczenie w okolicy języka, a przy glossalgii pacjenci skarżą się na ból języka. Alergiczne i toksyczne zapalenie jamy ustnej mają dość podobne objawy, których przyczyną jest również materiał protezy. Ale nie zapominajmy, że przy galwanozie główne wskaźniki krwi pozostają niezmienione, podczas gdy przy wyżej wymienionym zapaleniu jamy ustnej obserwuje się leukocytozę ze zwiększonymi wskaźnikami OB, a także innymi odchyleniami od normy.

Leczenie galwanoza

W przypadku różnych form choroby podejście do leczenia jest nieco inne. Leczenie atypowej galwanozy obejmuje:

• Usunięcie przyczyny źródłowej: usunięcie protezy z dysonansowym metalem. Nawet proste usunięcie korony ze stali nierdzewnej może dać dość szybki pozytywny efekt.
• Bardzo często galwanoza rozwija się na bazie już istniejącego przyzębia. Może to prowadzić do rozwoju procesów zapalnych, chorób towarzyszących spowodowanych powikłaniami. W szczególności do kandydozy, zapalenia okostnej…
• Dlatego w razie konieczności uciekają się do interwencji chirurgicznej (jeśli utworzył się ropny ropień, należy go otworzyć i opatrzyć ranę).

Wsparcie w zakresie leków

Niezbędne leki przepisuje lekarz. Protokół leczenia zależy od chorób współistniejących, które należy leczyć.

Jeżeli przyczyną powikłań jest nadmierny rozwój grzybów chorobotwórczych, wówczas specjalista przepisuje pacjentowi leki przeciwgrzybicze:

• Na przykład Fluconazole: Dawka dzienna – 50 ÷ 400 mg. Dawkę ustala lekarz w zależności od nasilenia choroby. Lek przyjmuje się raz dziennie. Lek jest przeciwwskazany u osób z indywidualną nietolerancją związków azolowych.

Oprócz flukonazolu przepisywany jest również terfenadian. Jest on w stanie zapobiec wystąpieniu reakcji alergicznych.

• Terfenadian: Maksymalna dawka dobowa tego leku wynosi 480 mg. Jest dobrze wchłaniany przez błonę śluzową przewodu pokarmowego. Lek ten może być przepisywany nawet pacjentom, których praca wymaga zwiększonej koncentracji. Wyjątkiem jest praca kierowcy pojazdu. Lek ten jest również przeciwwskazany u pacjentów z historią ciężkiej choroby wątroby.

[ 9 ]

Terapia wzmacniająca ogólna

Lekarz musi przepisać pacjentowi leki immunostymulujące.

• Nalewka z trawy cytrynowej: Nalewkę tę można kupić w aptece lub przygotować samodzielnie w domu.
• Stosować dwa razy dziennie: pierwszy raz rano na czczo, drugi raz przed obiadem 20-30 kropli, w razie potrzeby zwiększyć do 40 kropli.

Można przygotować go w domu w następujący sposób:

1. Weź 20 suszonych lub świeżych jagód Schisandry, wlej je do ciemnej butelki i dodaj 100 ml 96% alkoholu. Zamknij ostrożnie.
2. Przechowywać w ciemnym miejscu przez około dwa tygodnie. Następnie odcedzić, wycisnąć jagody i włożyć je z powrotem do nalewki.
3. Odstawić na trzy dni. Odcedzić ponownie.
4. Kompozycja jest gotowa do użycia.
5. Należy przechowywać w chłodnym i ciemnym miejscu.
6. Leczenie trwa co najmniej miesiąc.

Nalewka z wyciągu z Eleutherococcus: Preparat ten stosuje się dwa razy dziennie w pierwszej połowie dnia, pół godziny przed posiłkiem, 20-40 kropli. Kurację prowadzi się przez co najmniej trzy tygodnie.

W przypadku konieczności leczenia typowej postaci galwanozy:

• Podobnie jak w pierwszym przypadku, najpierw należy wyeliminować przyczynę źródłową.
• Leczenie farmakologiczne. Terapia procesów zapalnych, innych powikłań. W razie konieczności należy skorzystać z leczenia operacyjnego.

Na przykład: Pacjentowi przepisuje się norsulfazol, jeśli czynnikiem wywołującym proces zapalny jest zakażenie gronkowcowe lub paciorkowcowe. Lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i jest szybko wydalany z organizmu. Jednorazowo stosuje się 2 g (maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 7 g). Lepiej jest popijać ten lek roztworem sody (1/2 łyżeczki wodorowęglanu sodu na szklankę wody) lub szklanką Borjomi.

Jeśli galwanoza jest połączona z wrzodziejącym zapaleniem jamy ustnej, lekarz może przepisać pacjentowi Ingalipt. Jest dostępny w postaci aerozolu. Doskonały środek antyseptyczny, przeciwzapalny. Zawiera zarówno norsulfazol, jak i streptocid, a także tymol, dodatki olejkowe z eukaliptusa i mięty... Irygację jamy ustnej przeprowadza się przez 1-2 sekundy 3-4 razy w ciągu dnia. Przeciwwskazaniem do jego stosowania może być nietolerancja pacjenta na olejki i sulfonamidy zawarte w leku.

Wszystkie zabiegi są wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Jeśli którykolwiek z przepisanych leków nie odpowiada pacjentowi, lekarz zastąpi go innym lub dostosuje dawkę.

Utrzymanie układu odpornościowego

Aby pobudzić mechanizmy obronne organizmu, pacjent otrzymuje prodignozan. Ten polisacharydowy lek sprawdza się zarówno w przewlekłych, jak i ostrych procesach zapalnych. Przed przepisaniem kuracji pacjent jest badany pod kątem tolerancji. Dorośli domięśniowo - 15 mcg leku. Jeśli test wykaże prawidłową reakcję organizmu na leki, rozpoczyna się leczenie. Iniekcje podaje się domięśniowo, 1-2 razy dziennie. Dawka wynosi 25-30 mcg, w ciężkich objawach choroby lekarz może zwiększyć dawkę do 50-100 mcg. Jest ona ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykły kurs to nie więcej niż sześć iniekcji. Przeciwwskazania do stosowania tego leku obejmują choroby układu sercowo-naczyniowego lub ośrodkowego układu nerwowego.

Pyrogenal. Lek ten podaje się dożylnie i domięśniowo. Dawka jest ściśle indywidualna. Jeden zastrzyk podaje się co dwa do trzech dni. Dawkę zwiększa się stopniowo: najpierw o 25 do 50 MPD, a następnie zwiększa się do momentu, aż temperatura zacznie rosnąć (do 38°C). Tę dawkę kontynuuje się, aż temperatura przestanie rosnąć. Dawkę zwiększa się ponownie o 25 do 50 MPD. Maksymalna dawka dobowa wynosi 100 MPD (dla dorosłych). Standardowy kurs obejmuje do 30 zastrzyków.

Terapia odchyleń somatycznych u pacjenta

W takim przypadku można poradzić sobie stosując proste nalewki ziołowe o działaniu uspokajającym (z serdecznika, kozłka lekarskiego itp.) lub preparaty na ich bazie.

• Novo-Passit. Uspokajający preparat fito. Dla osób dorosłych dawkowanie wynosi 5 ml zawiesiny lub 1 tabletkę trzy razy dziennie, ale nie częściej niż co 4-6 godzin. Jeśli lek powoduje nudności, zaleca się przyjmowanie go z jedzeniem. Przeciwwskazaniami są jedynie nadwrażliwość na składniki leku. Nie stosować z alkoholem.

Zapobieganie

Zapobieganie galwanozie sprowadza się do przestrzegania wszystkich zasad i przepisów dotyczących sterylizacji materiałów, narzędzi i samej protezy przed jej umieszczeniem w jamie ustnej.

• Konieczne jest również wykluczenie przez stomatologa wykonywania protez ze stali nierdzewnej (zarówno z powłoką azotku tytanu, jak i bez niej) oraz konstrukcji z długimi mostami.
• Należy ograniczyć łączenie różnych metali, zwłaszcza w przypadku pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.
• Zastosowanie materiałów, które do siebie pasują.
• Wdrażanie najnowszych technologii i stopów (metaloceramika, protezy klamrowe...).
• Higiena użytkowania protezy.
• Indywidualne podejście do pacjentów z grupy ryzyka. Do tej grupy w przypadku galwanozy zaliczają się: osoby starsze; pacjenci cierpiący na różne choroby ośrodkowego układu nerwowego; pacjenci z historią operacji guzów okolicy szczękowo-twarzowej.

[ 10 ]

Prognoza

Jeśli choroba nie zostanie zaniedbana i zostanie rozpoznana na wczesnym etapie, zostanie przeprowadzone jakościowe, skuteczne leczenie, wówczas rokowanie galwanozy jest zdecydowanie pozytywne. W przeciwnym razie choroba ta jest niebezpieczna nie sama w sobie, ale ze względu na powikłania, które mogą się rozwinąć - aż do raka tkanek miękkich w okolicy szczękowo-twarzowej.

Przede wszystkim człowiek powinien być odpowiedzialny za swoje zdrowie. Jeśli należysz do grupy ryzyka, to zwróć większą uwagę na higienę założonej protezy (bezpośrednia higiena jamy ustnej, terminowa wymiana konstrukcji na nową protezę). A także, nawet przy niewielkim dyskomforcie w jamie ustnej, natychmiast zgłoś się na badanie i konsultację do stomatologa. Wtedy galwanoza nie będzie powodowała jeszcze większych problemów zdrowotnych. Traktuj swoje ciało ostrożniej i uważniej, bądź zdrowy i szczęśliwy!