Hiperdoncja

Hiperdoncja to rzadka patologia spowodowana zbyt dużymi zębami. Jednak tak czy inaczej, około dwóch procent ludzi na Ziemi cierpi na tę chorobę. A jeśli tak, to musisz wiedzieć o tej chorobie.

Przeciętna osoba powinna mieć trzydzieści dwa zęby. Hiperdoncja polega na pojawieniu się jednego lub więcej „dodatkowych” zębów, tj. ponad założonych. Co dziwne, częściej zdarzają się przypadki, gdy rosną one w okolicy górnych siekaczy i kłów, chociaż zdarzają się również przypadki mniejszego wzrostu takich zębów. Zęby anomalne mogą różnić się od „normalnych” kształtem i ogólnym rozmiarem (zwykle są mniejsze).

Przyczyny hiperdoncji

Dość trudno jest jednoznacznie i kategorycznie nazwać przyczyny hiperdoncji. Lekarze zakładają, że etiologia tej patologii może kryć się w zaniedbaniu programu genetycznego lub patologii wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, co pociągnęło za sobą wytworzenie się większej niż wymagana liczby zawiązków zębów.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy hiperdoncji

„Dodatkowe” zęby występują zarówno o anatomicznie normalnych kształtach i strukturach, jak i patologicznie nieprawidłowych. Na podstawie anatomii i lokalizacji dodatkowych zębów „pacjenta” specjalista może łatwo przewidzieć wady, jakie nabędzie uzębienie. Stomatolodzy zauważyli, że ofiary częściej mają zęby stożkowate i mniejsze. I jeszcze jeden zadziwiający paradoks – choroba ta występuje znacznie częściej u przedstawicieli silniejszej płci niż u kobiet. Takie nowotwory wyglądają dość nieestetycznie, traumatyzując zarówno psychicznie, jak i fizycznie swojego właściciela.

Jakie są objawy hiperdoncji:

• U zdecydowanej większości osób, u których zdiagnozowano hiperdoncję, występuje upośledzenie wymowy, czyli mówiąc prościej, seplenienie.
• Zęby nadliczbowe z reguły nie mają szerokich, silnych korzeni, lecz zadowalają się zwartym, małym korzeniem.
• Gdy pojawia się dodatkowy ząb, zdrowe zęby również cierpią. Muszą się lekko przesunąć.
• W wyniku przemieszczenia zdrowych zębów powstaje znaczna odległość (diastema) pomiędzy siekaczami centralnymi.
• Hiperdoncja może znacznie spowolnić wyrzynanie się nowych zębów.
• Wyrzynanie się zębów nadliczbowych często powoduje skrzywienie korzeni zębów stałych.
• Ten sam fakt może spowodować, że zdrowe zęby zaczną się obracać wokół własnej osi.
• „Dodatkowe” zęby są często przesunięte, obrócone na zewnątrz, pochylone lub ułożone poziomo, w przeciwieństwie do normalnych zębów.
• Otóż, w efekcie wszystkiego, co zostało powiedziane wyżej, mamy do czynienia z wadą zgryzu, która pociąga za sobą nie tylko defekt estetyczny, ale także rozwój patologii przewodu pokarmowego i całego układu trawiennego jako całości.

Ze względu na umiejscowienie, w przypadku hiperdoncji, dentyści dzielą nadmiarowe zęby na kilka typów:

• Zęby w kształcie szydła, które pojawiają się poza normą. Wyrzynają się w strefie szczęki, w pobliżu łuku zębowego, w przestrzeni między siekaczami środkowymi i bocznymi. Mają kształt stożkowaty, spiczasty do góry, przypominający szydło. Swoimi ostrymi końcami są w stanie dość poważnie uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej, co może następnie doprowadzić do przedostania się flory patogennej do rany i w efekcie do rozpoczęcia procesu zapalnego ze wszystkimi tego konsekwencjami.
• Dodatkowe zęby przytrzonowe. Zazwyczaj znajdują się w okolicy policzka, w przestrzeni między normalnymi zębami trzonowymi.
• Nadliczbowe kły. Obszar lokalizacji – szczęka górna.
• „Dodatkowe” przedtrzonowce. Obszar lokalizacji – żuchwa.

Diagnostyka hiperdoncji

Z reguły nadliczbowe przedtrzonowce i kły są położone dość głęboko, jakby zagłębione w tkankach miękkich jamy ustnej. Dlatego, aby je wykryć, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Stomatolog diagnozuje hiperdoncję na podstawie:

• Wizualne badanie łuku zębowego przez specjalistę.
• Badania laboratoryjne.
• Badanie rentgenowskie szczęki pacjenta.

[ 3 ], [ 4 ]

Leczenie hiperdoncji

Niezależnie od tego, czy zęby nadliczbowe pojawiły się u noworodka w pierwszych miesiącach życia, czy pacjent nabył je w późniejszym wieku, werdykt jest ten sam - usunięcie. Wszak nawet w niemowlęctwie zęby te mogą uszkodzić język i błonę śluzową dziecka. A także będą przeszkadzać w karmieniu piersią, raniąc sutek matki.

Po otrzymaniu zdjęcia rentgenowskiego dentysta zwraca uwagę nie tylko na zęby nadliczbowe, ale także na zęby zatrzymane. Te, które nie będą mogły wyrosnąć normalnie, ponieważ są częściowo lub całkowicie pokryte tkanką kostną. One również podlegają usunięciu.

• Jeżeli zawiązki zębów znajdują się dostatecznie głęboko w kierunku, w którym będzie wyrzynał się ząb, to w pierwszej kolejności należy poddać się zabiegowi masażu wyrostków zębodołowych (lub stymulacji elektrycznej albo wibracyjno-próżniowej) w celu ich wyrznięcia.

Masuj górną i dolną szczękę na zmianę (jeśli to konieczne). Masaż wykonuje się elastycznym naciskiem, głównie po jednej stronie, ustawiając palce tak, aby były prostopadłe do powierzchni kości. W jamie kła, która znajduje się między górną kością policzkową a skrzydłem nosa, jeśli zejdziesz bliżej rzędu zębowego, znajdują się korzenie zębowe - w medycynie obszar ten nazywa się wyrostkiem zębodołowym (w tym przypadku szczęki górnej). Mając to doświadczenie, teraz nie będzie trudno znaleźć wyrostek zębodołowy na żuchwie.

Chwytanie szczęki z obu stron w okolicy odpowiednich wyrostków (jeden palec znajduje się po zewnętrznej stronie szczęki, a drugi w jamie ustnej), masaż, ściskanie i puszczanie miejsca wyrostka zębodołowego. To drażnienie czynnościowe prowadzi do poprawy krążenia krwi w tym obszarze, ząb wydaje się budzić i zaczyna rosnąć. Podobne manipulacje można wykonać przy użyciu dodatkowego sprzętu (wibracji lub masażera elektrycznego). Ostatnio do tej drażniącej terapii zaczęto stosować promienie podczerwone i czerwone. Istnieją dowody na to, że w celu uzyskania pożądanego rezultatu lekarze wstrzykiwali prostaglandynę E1 pod błonę śluzową jamy ustnej. Dostając się do obszaru wyrostka zębodołowego, lek ten przyspiesza wzrost interesujących zębów o 1,6 raza.

Wszelkie zachowane zęby nadliczbowe, zwłaszcza jeśli nie wyrosły w kierunku głównego wyrzynania, a także jeśli zakłócają anatomicznie normalny wzrost zębów mlecznych lub trzonowych, muszą zostać usunięte. Jeśli takie zęby nie zakłócają wzrostu zębów normalnych, nie powodują wady zgryzu, nie powodują zmian patologicznych w jamie ustnej, to można je pozostawić w spokoju.

• Często leczenie hiperdoncji można ograniczyć do usunięcia zbędnego zęba. Zabieg ten wykonuje chirurg stomatologiczny ambulatoryjnie w specjalistycznej klinice. Ząb usuwa się szybko i niemal bezboleśnie w znieczuleniu miejscowym.
• Następnie przeprowadza się terapię pooperacyjną. Po ekstrakcji w zębodole z pewnością utworzy się skrzep – skrzep krwi, który niejako uszczelni ranę, umożliwiając jej szybsze gojenie. Ale jeśli podczas ekstrakcji coś pójdzie nie tak: w ranie pozostanie drzazga lub zębodół zostanie poważnie uszkodzony, to skrzep ten straci swoją integralność, co może sprowokować rozwój ropienia. Resztki jedzenia, które dostaną się do rany, mogą również doprowadzić do powstania ropnia. Może pojawić się jeszcze jeden problem. Jeśli pacjent zbyt intensywnie przepłucze usta, skrzep wypłucze się z zębodołu i, jak mówią lekarze, powstanie „suche zębodoł”.

Zarówno w pierwszym, jak i drugim scenariuszu ból w okolicy dziąseł może pojawić się w ciągu następnych trzech dni, a ostatecznie rozprzestrzeni się na całą szczękę, wysyłając impulsy bólowe do głowy. Temperatura ciała pacjenta może wzrosnąć do 37,5-38°C. Takie objawy są wyraźnym objawem procesu zapalnego, który objął błonę śluzową ścian zębodołu. Aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby (procesy ropno-martwicze), konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

• Dezynfekcja rany i tkanek przyległych. Dezynfekcja przeprowadzana jest roztworem furacyliny, chlorheksydyny lub nadtlenku wodoru.

Furacilin. Do płukania: rozpuścić 1 tabletkę leku w 100 ml wody. Lek jest przeciwwskazany: w przypadku alergicznej dermatozy lub jeśli występują ogniska wystarczająco silnego krwawienia.

Chlorheksydyna. Użyj 20% roztworu tego leku. Przygotowuje się go przez rozcieńczenie jednej części chlorheksydyny w czterdziestu częściach alkoholu etylowego (70%). Lecz ranę tym roztworem. Należy go stosować bardzo ostrożnie w przypadku małych dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

• Aby dokładniej oczyścić ranę, do zębodołu wprowadza się tampon nasączony antyseptycznym lekiem enzymatycznym.
• Trypsyna. Bezpośrednio przed użyciem zwilżyć 50,0 mg kryształów leku w 5 ml (0,9% roztwór) chlorku sodu lub jałowej wody do wstrzykiwań, lub w 0,5-2% roztworze prokainy. W rzadkich przypadkach stosować proszek tego leku. Lepiej nie przepisywać tego leku na niewydolność serca i płuc, dysfunkcję wątroby, gruźlicę. Nie można go stosować na powierzchnię ze złośliwymi nowotworami.

Chymotrypsyna. Po zabiegu 10 mg leku rozcieńczonego w 3 ml nowokainy podaje się domięśniowo raz dziennie. W celach profilaktycznych (terapia przeciwbakteryjna) - 30 mg do opłucnej raz dziennie. W przypadku ran ropnych lek nakłada się na serwetkę i przykłada do rany. Leku nie zaleca się przepisywać w przypadku nadwrażliwości na składniki wchodzące w jego skład; w przypadku niewydolności serca i nerek, marskości wątroby, złożonych chorób przewodu pokarmowego, zapalenia wątroby, ciąży, karmienia piersią; u dzieci poniżej 18 roku życia.

• Jeśli proces ropienia posunął się za daleko i pojawiły się obszary martwicy, wówczas należy sięgnąć po pomoc antybiotyków.

Ryfampicyna. Lek ten doskonale wchłania się przez ściany przewodu pokarmowego, osiągając maksymalną ilość w osoczu krwi po 2-2,5 godzinach. A po podaniu dożylnym – już do końca kroplomierza. Łatwo przenika do komórek tkanek i kumuluje się w nich. Doskonale wydalany jest z organizmu z moczem. Działa korzystnie na organizm przez 8-12 godzin.

Przygotowanie roztworu: 0,15 g leku rozcieńcza się w 2,5 ml jałowej wody. Przed użyciem roztwór należy dobrze wstrząsnąć. Następnie otrzymaną mieszaninę rozcieńcza się w 125 ml 5% roztworu glukozy. Dzienna dawka tego leku nie powinna przekraczać 0,45 g leku. Jeśli choroba jest wystarczająco ciężka - 0,6 g.

Lek ten jest przeciwwskazany: u dzieci, z indywidualną nietolerancją jednego lub więcej składników wchodzących w skład leku. Nie zaleca się jego stosowania osobom cierpiącym na zaburzenia czynności wątroby i nerek, niewydolność krążeniowo-oddechową, w tym, jeśli pacjent przebył zapalenie wątroby o podłożu zakaźnym w okresie krótszym niż rok.

Heliomycyna. Przed wprowadzeniem tego leku do protokołu leczenia warto wykonać test wrażliwości na patogeny, czynniki wywołujące proces zapalny. Maść rozprowadza się na tamponie i nakłada na zakażony obszar na 20-30 minut. Leczenie prowadzi się przez tydzień lub dłużej. Nie zidentyfikowano żadnych skutków ubocznych ani przeciwwskazań.

• Jeśli po usunięciu zębów nadliczbowych zatrzymanych w hiperdoncji nie ma tak strasznych następstw, to stomatolog zaleca pacjentowi, aby w celu szybszego przywrócenia jamy ustnej do właściwego stanu, w domu stosował ciepłe kąpiele w jamie ustnej. Nie płukać, a jedynie przyjąć roztwór do ust i trzymać przez jakiś czas, a następnie wypluć. Przygotuj roztwór sody oczyszczonej w ilości jednej łyżeczki na szklankę wody lub zrób słaby roztwór nadmanganianu potasu.
• Przepisywane są również środki przeciwbólowe i witaminy.

Grippostad. Głównym składnikiem aktywnym jest paracetamol. Pacjent przyjmuje jedną do dwóch kapsułek trzy razy dziennie, przy czym kolejne dawki nie powinny być przyjmowane w odstępie dłuższym niż 6-8 godzin. Nie należy przyjmować dłużej niż pięć dni. Przeciwwskazania: ciąża, indywidualna nietolerancja składników leku, cukrzyca, niewydolność nerek i wątroby, zaburzenia układu krwiotwórczego i moczowego, a także pacjenci cierpiący na choroby układu sercowo-naczyniowego. Leku należy unikać u dzieci poniżej 12. roku życia oraz u osób starszych, a także u osób, których praca wymaga zwiększonej uwagi.

Ketanov. Obecnie jest to jeden z najpopularniejszych leków przeciwbólowych. Głównym składnikiem aktywnym jest ketorolak. Pacjent przyjmuje jedną tabletkę (10 mg) co 4-6 godzin. Kuracja nie powinna trwać dłużej niż tydzień. Jeśli pacjent ma ponad 65 lat lub jego waga nie przekracza 50 kg, przepisuje się niższą dawkę.

Lek ma działanie ogólnoustrojowe. Lek należy przepisywać z dużą ostrożnością, ponieważ ma przeciwwskazania i działania niepożądane: senność, zaparcia, bóle głowy i brzucha, nudności, biegunka, zawroty głowy... Przeciwwskazania: ciąża, karmienie piersią, dzieci poniżej 16 lat, astma oskrzelowa, wrzodziejące choroby przewodu pokarmowego, problemy z krzepnięciem krwi, niewydolność nerek...

Zapobieganie hiperdoncji

Zapobieganie hiperdoncji nie jest trudne. Nie można jej zapobiec, ponieważ medycyna nie potrafi jednoznacznie określić etiologii tej choroby. Dlatego po prostu bądź bardziej uważny na siebie i swoje dzieci. A przy najmniejszym podejrzeniu zębów nadliczbowych, nie tracąc czasu, spiesz się do lekarza.

Rokowanie w hiperdoncji

Przy terminowym wykryciu zachowanych zębów nadliczbowych i natychmiastowym leczeniu w specjalistycznej klinice rokowanie w przypadku hiperdoncji jest zazwyczaj korzystne. Jeśli pacjent z tą patologią zgłosił się już do specjalisty z zaawansowaną postacią choroby, to pacjent w każdym przypadku otrzyma opiekę medyczną, po prostu będzie to wymagało znacznie więcej wysiłku i pieniędzy. W końcu, jeśli wyrzynanie się zębów nadliczbowych doprowadziło do zmiany zgryzu, to praca tutaj jest nie tylko dla chirurga stomatologicznego, ale także dla ortopedy.

Jeśli należysz do tych dwóch procent populacji, które mają zęby nadliczbowe w ubytkach, nie martw się i nie panikuj. Twój problem można rozwiązać. Dzisiaj hiperdoncja nie jest wyrokiem śmierci. A im szybciej pacjent zgłosi się na badanie i konsultację do specjalisty, tym szybciej nadejdzie długo oczekiwany czas, kiedy będziesz mógł poczuć się „jak wszyscy inni” i w pełni cieszyć się wszystkimi kolorami życia.