Gangrena Furnier

Martwicze zapalenie powięzi narządów płciowych (zgorzel Fourniera) - samoistna zgorzel mosznowa, paciorkowcowa zgorzel mosznowa, ropowica krocza i piorunowa zgorzel mosznowa, maziowate róży, beztlenowa flegma moszny.

[1], [2]

Przyczyny fouriers Gangrän

Nie ma zgody co do etiologii i patogenezy martwiczego zapalenia powięzi narządów płciowych.

W badaniu wyładowania z rany stwierdzono Staphylococcus aureus, paciorkowce hemolizujące w skojarzeniach, E. Coli enterococcus, Proteus. Badania kultury uzyskanej z rany, jedna trzecia obserwacji, potwierdzają związki tlenowo-beztlenowe.

Kultury mieszane zawierające opcjonalne organizmy (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) w stroju) z beztlenowcami (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

[3], [4], [5], [6],

Patogeneza

W patogenezie choroby zgorzeli Fourniera, rozwój zakrzepicy moszny i naczyń prącia ma pierwszorzędne znaczenie. Przyczynia się to do niezwykle szybkiego rozwoju wielu zakrzepowego zapalenia żył, aw konsekwencji obrzęku celulozy, rozwoju niedokrwienia tkanek, zakrzepicy i zatoru bakteryjnego. Wynikiem choroby jest martwica narządów płciowych.

Dużą uwagę zwraca się na czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby. Obejmują one niedawny uraz krocza, dyzurię po stosunku, przetokę moczową, ból podczas wypróżnień, krwawienie z odbytu, pęknięcia odbytu w historii. Możliwość zakażenia skóry jest wskazana przez ostre przewlekłe zapalenie moszny, balanoposthitis. Zwiększone ryzyko rozwoju choroby z posocznicą, cukrzycą, zatruciem, terapią kortykosteroidami, alkoholizmem.

Podczas diagnozy należy wskazać stopień uszkodzenia, możliwe powikłania (posocznica, zapalenie otrzewnej).

[7]

Objawy fouriers Gangrän

Objawy zgorzeli Fourniera są charakterystyczne i typowe, choroba rozwija się szybko, co nie powoduje szczególnych trudności w ustaleniu diagnozy. Zakażenie zaczyna się jako zapalenie tkanki podskórnej, najpierw pojawia się obrzęk i przekrwienie, następnie infekcja rozprzestrzenia się na obszary leżące poniżej. Jest ból, hipertermia, ogólne zatrucie. Obrzęk i trzeszczenie moszny gwałtownie wzrastają, przekrwienie przechodzi w zlewające się ogniska niedokrwienia o ciemnofioletowym zabarwieniu, gdzie rozwija się rozległa zgorzel. Możliwe zaangażowanie przedniej ściany brzucha (z cukrzycą i otyłością).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leczenie fouriers Gangrän

Badania bakteriologiczne pomagają skorygować terapię antybakteryjną, zwłaszcza w przypadku rozwoju powikłań.

[15], [16], [17], [18], [19]

Leczenie farmakologiczne zgorzeli Fourniera

Podczas hospitalizacji konieczne jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania od chwili postawienia diagnozy.

[20]

Leczenie chirurgiczne zgorzeli Fourniera

Wczesne leczenie chirurgiczne zgorzel Fourniera - nekrotomia, nacięcia lędźwiowe skóry i leżących poniżej tkanek w obszarze procesu zgorzelinowego, rozwarstwienie i drenaż ropni i ropowicy.

Zastosowanie heparyny i metod detoksykacji pozaustrojowej, hiperbarycznego natlenienia może przyspieszyć powrót do zdrowia.

Powtarzająca się operacja przeprowadzana po 6-8 miesiącach, w celu skorygowania defektów kosmetycznych powstałych po gojeniu ran przez intencję wtórną, z tworzeniem grubych blizn.

[21], [22]

Prognoza

Zgorzel Fourniera zależy bezpośrednio od czasu leczenia, chorób towarzyszących i wyposażenia kliniki. Według różnych autorów śmiertelność w tej chorobie waha się od 7 do 42%.

[23], [24]