Gastroskopia żołądka i kolonoskopia w znieczuleniu

Gastroskopia jest jedną z metod badania narządów przewodu pokarmowego, polegającą na badaniu endoskopowym żołądka, przełyku lub dwunastnicy.

Procedurę powołuje się, jeżeli jest to konieczne do diagnozowania chorób przewodu pokarmowego, przeprowadzenia biopsji lub podczas operacji. Wskazania do reklamacji może rozstrój żołądka lub jelit, nadkwaśność w postaci zgagi, odbijania często, bóle żołądka i jelit, co może wskazywać na to, wrzód żołądka i dwunastnicy, pojawianie się guzów różnej etiologii.

Do tego badania niezbędna jest gastroskopia, z którą endoskopista przeprowadza odpowiednie manipulacje. Gastroskopia ma wygląd rurki, która przedostaje się z jamy ustnej przez przełyk do żołądka ze względu na swoją elastyczność i długi rozmiar. Wewnątrz gastroskopii znajduje się światłowód, na końcu urządzenia znajduje się kamera, która transmituje obrazy wideo lub zdjęcia na ekran.

Badanie endoskopowe żołądka wykonuje się kilkoma metodami:

• tradycyjne (ze znieczuleniem lub wstępną sedacją);
• endosonografia (tradycyjna gastroskopia z wykorzystaniem ultradźwięków do wykrywania guza);
• otoczkowy (polega na połknięciu kapsułki za pomocą kamery wideo przez pacjenta, który później wychodzi z jelita, procedura ta wiąże się z wysokimi kosztami);
• z uspokojeniem (pacjent jest zanurzony w śnie, podczas którego wykonywane są niezbędne manipulacje);
• gastroskopia w znieczuleniu (endoskopia z użyciem znieczulenia).

[1], [2], [3], [4]

Wskazania do zabiegu

Główne wskazania do stosowania gastroskopii w znieczuleniu to:

• potrzeba zdiagnozowania pacjenta;
• biopsja;
• chirurgiczne leczenie patologii żołądkowo-jelitowych;
• procedura dla małych dzieci;
• trzymanie ludzi, którzy z bólem cierpią tradycyjną procedurę, na przykład, kiedy odruch wymiotny się uruchomił lub pacjent nagle porusza się z bolesnymi odczuciami, uniemożliwiając w ten sposób manipulowanie przez lekarza.

[5], [6], [7], [8]

Przygotowanie

Przygotowując się do endoskopii żołądka należy przygotować przede wszystkim moralnie. Potrzebujemy postawy psychologicznej i pewności co do potrzeby procedury.

Przede wszystkim pacjent powinien przejść badania:

• na temat tolerancji znieczulenia;
• na reakcje alergiczne na znieczulenie;
• ogólne badanie krwi;
• Test krzepnięcia;
• elektrokardiogram (dla osób w wieku 55 lat).

Na podstawie wyników analizy określić możliwość wykonania endoskopii.

Dzień przed zabiegiem należy porzucić stosowanie jakichkolwiek leków, z wyjątkiem środków uspokajających, które specjalista może przepisać przed gastroskopią z braku podniecenia. Można również przepisać środki uspokajające w przypadku, gdy pacjent nie może zasnąć z podniecenia przed zbliżającą się endoskopią żołądka.

Ostatni posiłek powinien nastąpić około 12 godzin przed zabiegiem. Na 3 godziny przed gastroskopią nie można palić. Bezpośrednio przed zabiegiem zaleca się usunięcie okularów i soczewek, jeśli pacjent ich używa, ozdób i cennych przedmiotów, protez. Powinieneś opróżnić swój pęcherz.

W klinice pożądane jest stosowanie serwetek (mokrych i papierowych). Możesz potrzebować osobistego ręcznika, ale w tym przypadku pacjent zostanie ostrzeżony przed zabiegiem.

Przygotowanie dzieci do gastroskopii w znieczuleniu nie różni się od treningu dorosłych.

Więcej informacji na temat przygotowania do endoskopii można znaleźć w tym artykule.

[9], [10], [11], [12], [13]

Technika gastroskopia w znieczuleniu

Takie procedury endoskopowe, takie jak kolonoskopia i gastroskopia w znieczuleniu ogólnym, występują głównie w przypadkach, gdy zachodzi potrzeba manipulacji chirurgicznej. Ta procedura jest bardzo bolesna dla pacjenta, dlatego należy zastosować znieczulenie. Ponadto, dzięki znieczuleniu pacjent nie będzie ingerował w naturalny odruch jego ciała.

Gastroskopia dla dziecka w znieczuleniu występuje koniecznie przed ukończeniem 6 lat, później nie można uciec się do znieczulenia. Ze względu na delikatne obchodzenie się z błonami śluzowymi dziecka, specjaliści używają endoskopów z małymi rurkami (do 9 mm).

Gastroskopię wykonuje endoskopista w specjalnym pomieszczeniu z niezbędnym sprzętem. Całkowity czas manipulacji często nie przekracza 20 minut.

Najpierw stosuje się znieczulenie. Można przeprowadzić:

• gastroskopia w znieczuleniu ogólnym;
• uspokojenie (zanurzenie pacjenta we śnie);
• znieczulenie miejscowe (wykonywane przez irygację błony śluzowej języka za pomocą środka znieczulającego).

Dwie pierwsze metody wymuszają użycie specjalnego sprzętu i mogą powodować wiele komplikacji. Miejscowe znieczulenie jest najodpowiedniejsze do wykonania endoskopii żołądka, ponieważ potencjalnie ma najmniejsze prawdopodobieństwo powikłań

Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego lub ogólnego pacjent powinien położyć się (lub założyć) na lewą stronę. Nogi powinny być zgięte w kolanie, a plecy proste.

Pacjent otrzymuje ustnik, który zaciska zębami. Jest to konieczne zarówno do ochrony zębów, jak i do ochrony endoskopu, który pacjent może uszkodzić zębami. Następnie rurka endoskopowa jest wkładana do wnętrza, a pacjent powinien być ciągle połykany, aby rurka poruszała się w dół przełyku. Następnie lekarz zaczyna przepuszczać powietrze przez gastroskop. Dzieje się tak, gdy już osiągnął żołądek i jest potrzebny, aby wygładzić wszystkie fałdy, które mogą być na śluzowym GIT. W tym momencie połknięcie jest zabronione, ślina jest pobierana przez pielęgniarkę za pomocą wyrzutnika śliny.

Dzięki znieczuleniu wszystkie czynności będą bezbolesne dla pacjenta i będzie to wygodne dla lekarza.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania do gastroskopii w znieczuleniu obejmują takie warunki, jak:

• okres ciąży;
• astma;
• brak koagulacji krwi;
• stan postinfarction lub post-stroke pacjenta;
• zaburzenia psychiczne;
• nietolerancja leków stosowanych do znieczulenia.

Warto zauważyć, że większość tych przeciwwskazań można zrównoważyć, jeśli pacjent znajduje się w stanie, w którym możliwy jest śmiertelny wynik. W trosce o zachowanie życia danej osoby procedura może być wykonana z pewnymi przeciwwskazaniami.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Konsekwencje po procedurze gastroskopii w znieczuleniu

Pierwsze dwa dni po endoskopii żołądka dana osoba może doświadczyć:

• nudności;
• częsta regurgitacja;
• wzdęcia.

W tym okresie objawy te nie są powodem do niepokoju. Okresowo mogą wystąpić zawroty głowy.

Jeśli te objawy nie ustępują po dwóch dniach, należy skonsultować się ze specjalistą.

[21], [22], [23], [24]

Powikłania po zabiegu

Jeśli zabieg gastroskopii w znieczuleniu jest wykonywany przez wykwalifikowanego lekarza, prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne. Istnieje jednak szereg komplikacji, w których obecności konieczne jest pilne skontaktowanie się z lekarzem. Wśród nich:

• bardzo bolesne uczucie w okolicy żołądka;
• wysoka temperatura;
• wymioty z krwią;
• bardzo ciemny i ciekły kał;
• surowe aspiracje.

Powikłania obserwuje się w 0,001% wszystkich przypadków.

[25], [26], [27]

Opieka po zabiegu

Przed zakończeniem znieczulenia (1-2 godziny w zależności od rodzaju znieczulenia) pacjent jest pod nadzorem lekarza.

Powrót do normalnej diety po znieczuleniu miejscowym może nastąpić po ustąpieniu drętwienia języka i gardła.

Pacjentowi powinna towarzyszyć bliska osoba. Około 12 godzin po endoskopii żołądka w znieczuleniu nie można prowadzić samochodu i pić alkoholu. Aby uzyskać dokładniejsze warunki życia po zabiegu należy wskazać lekarza.

[28], [29]

Recenzje na temat gastroskopii w znieczuleniu

Większość pacjentów jest usatysfakcjonowana procedurą gastroskopii w znieczuleniu i uważa ją za godną zamianę na tradycyjną. Ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest bardzo niskie, jeśli nie przeciwwskazane, badanie endoskopowe żołądka w znieczuleniu jest łatwa procedura, że technika i profesjonalny i satysfakcjonujący dla pacjenta.