Gastroskopia żołądka i kolonoskopia w znieczuleniu

Gastroskopia jest jedną z metod badania narządów przewodu pokarmowego, polegającą na endoskopowym badaniu żołądka, przełyku lub dwunastnicy.

Zabieg jest zalecany, gdy zachodzi potrzeba diagnozy chorób przewodu pokarmowego, wykonania biopsji lub w trakcie operacji. Wskazaniami do zabiegu mogą być dolegliwości żołądkowe lub jelitowe, zwiększona kwasowość w postaci zgagi, częste odbijanie, bóle żołądka i jelit, które mogą wskazywać na wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, pojawienie się guzów o różnej etiologii.

Do przeprowadzenia tego badania potrzebny jest gastroskop, za pomocą którego endoskopista wykonuje odpowiednie manipulacje. Gastroskop to rurka, która ze względu na swoją elastyczność i długi rozmiar przechodzi z ust przez przełyk do żołądka. Wewnątrz gastroskopu znajduje się światłowód, na końcu urządzenia znajduje się kamera, która przesyła obrazy wideo lub zdjęcia na ekran.

Badanie endoskopowe żołądka wykonuje się kilkoma metodami:

• tradycyjny (z łagodzeniem bólu lub wstępnym podaniem środków uspokajających);
• endosonografia (tradycyjna gastroskopia z wykorzystaniem ultradźwięków w celu wykrycia guzów);
• kapsułkowa (pacjent połyka kapsułkę z kamerą wideo, która następnie zostaje wydalona przez jelita; zabieg ten jest kosztowny);
• ze znieczuleniem (pacjent zostaje uśpiony, podczas którego przeprowadzane są niezbędne zabiegi);
• Gastroskopia w znieczuleniu (endoskopia w znieczuleniu).

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania do zabiegu

Głównymi wskazaniami do wykonania gastroskopii w znieczuleniu są:

• konieczność diagnozy pacjenta;
• wykonywanie biopsji;
• leczenie operacyjne patologii przewodu pokarmowego;
• wykonywanie zabiegu u małych dzieci;
• wykonuje się ją u osób, dla których tradycyjna wersja zabiegu jest bolesna, np. gdy odruch wymiotny zostanie wywołany lub pacjent wykona gwałtowny ruch z powodu bolesnych odczuć, co uniemożliwi lekarzowi przeprowadzenie manipulacji.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przygotowanie

Przygotowując się do endoskopii żołądka, należy przede wszystkim przygotować się psychicznie. Potrzebne jest nastawienie psychologiczne i pewność co do konieczności wykonania zabiegu.

Przede wszystkim pacjent powinien poddać się następującym badaniom:

• o tolerancji na znieczulenie;
• w przypadku reakcji alergicznych na znieczulenie;
• ogólne badanie krwi;
• analiza krzepnięcia;
• elektrokardiogram (dla osób powyżej 55 roku życia).

Na podstawie wyników badań podejmuje się decyzję o możliwości wykonania badania endoskopowego.

Dzień przed zabiegiem należy zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków, z wyjątkiem środków uspokajających, które specjalista może przepisać przed gastroskopią, aby uniknąć niepokoju. Środki uspokajające mogą zostać również przepisane, jeśli pacjent nie może spać z powodu niepokoju przed zbliżającą się endoskopią żołądka.

Ostatni posiłek powinien być spożyty około 12 godzin przed zabiegiem. Palenie jest zabronione na 3 godziny przed gastroskopią. Bezpośrednio przed zabiegiem zaleca się zdjęcie okularów i soczewek, jeśli pacjent ich używa, biżuterii i przedmiotów wartościowych, protez zębowych. Należy również opróżnić pęcherz.

Zaleca się zabranie chusteczek (mokrych i papierowych) do kliniki. Może być wymagany osobisty ręcznik, ale w takim przypadku pacjent zostanie uprzedzony przed zabiegiem.

Przygotowanie dzieci do gastroskopii w znieczuleniu nie różni się niczym od przygotowania dorosłych.

Więcej informacji na temat przygotowania się do endoskopii żołądka znajdziesz w tym artykule.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika gastroskopie w znieczuleniu

Zabiegi endoskopowe, takie jak kolonoskopia i gastroskopia w znieczuleniu, są wskazane głównie w przypadkach, gdy zachodzi potrzeba manipulacji chirurgicznych. Taki zabieg jest bardzo bolesny dla pacjenta, dlatego należy zastosować znieczulenie. Ponadto, dzięki znieczuleniu, pacjent nie będzie przeszkadzał lekarzowi w naturalnych odruchach swojego ciała.

Gastroskopia w znieczuleniu u dziecka jest obowiązkowa do 6 roku życia, później znieczulenie nie może być stosowane. Ze względu na delikatność obchodzenia się z błonami śluzowymi dziecka, specjaliści stosują endoskopy z małymi rurkami (do 9 mm).

Gastroskopię wykonuje endoskopista w specjalnym pomieszczeniu wyposażonym w niezbędny sprzęt. Całkowity czas manipulacji często nie przekracza 20 minut.

Najpierw stosuje się znieczulenie. Można to zrobić:

• gastroskopia w znieczuleniu ogólnym;
• sedacja (uśpienie pacjenta);
• znieczulenie miejscowe (wykonywane poprzez irygację błony śluzowej nasady języka środkiem znieczulającym).

Pierwsze dwie metody wymagają użycia specjalistycznego sprzętu i mogą powodować rozwój wielu powikłań. Znieczulenie miejscowe jest najbardziej akceptowalne w przypadku endoskopii żołądka, ponieważ ma najniższy potencjał powikłań.

Po znieczuleniu miejscowym lub ogólnym pacjent powinien położyć się (lub zostać ułożony) na lewym boku. Nogi powinny być zgięte w kolanach, a plecy proste.

Pacjentowi podaje się ustnik, który zaciska zębami. Jest to konieczne zarówno w celu ochrony zębów, jak i ochrony samego endoskopu, który pacjent może uszkodzić zębami. Następnie wprowadza się rurkę endoskopu do środka, a pacjent powinien stale połykać, aby rurka przesuwała się w dół przełyku. Następnie lekarz zaczyna wdmuchiwać powietrze przez gastroskop. Dzieje się to, gdy już dotrze do żołądka i jest konieczne, aby wygładzić wszystkie fałdy, które mogą znajdować się na błonach śluzowych przewodu pokarmowego. W tym momencie połykanie jest zabronione; pielęgniarka zbiera ślinę za pomocą ślinociągu.

Dzięki znieczuleniu wszystkie zabiegi będą dla pacjenta bezbolesne, a lekarzowi będzie wygodnie wykonywać zabiegi.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania do wykonania gastroskopii w znieczuleniu obejmują:

• okres ciąży;
• astma;
• brak krzepnięcia krwi;
• stan pacjenta po zawale lub udarze;
• choroba psychiczna;
• nietolerancja leków stosowanych w znieczuleniu.

Warto zauważyć, że większość tych przeciwwskazań można pominąć, jeśli pacjent znajduje się w stanie, w którym możliwy jest śmiertelny wynik. Aby uratować życie człowieka, zabieg jest dopuszczalny nawet przy pewnych przeciwwskazaniach.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skutki po zabiegu gastroskopii w znieczuleniu

W ciągu pierwszych dwóch dni po endoskopii żołądka u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

• mdłości;
• częste odbijanie;
• wzdęcia.

W tym okresie objawy te nie są powodem do niepokoju. Zawroty głowy mogą również występować okresowo.

Jeżeli objawy te nie ustąpią w ciągu dwóch dni, należy udać się do specjalisty.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Powikłania po zabiegu

Jeśli zabieg gastroskopii w znieczuleniu wykonuje wykwalifikowany lekarz, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest minimalne. Istnieje jednak szereg powikłań, w przypadku których należy pilnie skontaktować się z lekarzem. Wśród nich znajdują się:

• bardzo bolesne odczucia w okolicy żołądka;
• wysoka temperatura;
• wymioty krwią;
• bardzo ciemne i płynne stolce;
• poważne aspiracje.

Powikłania występują w 0,001% przypadków.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Opieka po zabiegu

Do czasu ustąpienia znieczulenia (1–2 godziny w zależności od rodzaju znieczulenia) pacjent pozostaje pod opieką lekarza.

Po znieczuleniu miejscowym możesz powrócić do normalnej diety, gdy tylko ustąpi odrętwienie języka i gardła.

Pacjent musi być odprowadzany do domu przez osobę bliską. Około 12 godzin po endoskopii żołądka ze znieczuleniem zabronione jest prowadzenie samochodu i picie alkoholu. Lekarz powinien wskazać dokładniejsze warunki życia po zabiegu.

[ 20 ], [ 21 ]

Opinie na temat gastroskopii w znieczuleniu

Większość pacjentów jest zadowolona z zabiegu gastroskopii w znieczuleniu i uważa go za godną alternatywę dla tradycyjnego. Ponieważ prawdopodobieństwo powikłań jest niezwykle niskie, jeśli nie ma przeciwwskazań, endoskopowe badanie żołądka w znieczuleniu jest wygodnym zabiegiem, który zadowala zarówno specjalistę, jak i pacjenta pod względem technicznym.