Gonococcus w rozmazie

Zwykle nie powinno to być wydzieliny z patogenu narządów płciowych rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae). Ten czynnik zakaźny powoduje poważne choroby układu moczowo-płciowego, które są obarczone przewlekłością i upośledzoną zdolnością do prokreacji, jak również rozwojem posocznicy gonokokowej. Gonococci w rozmazie nie są rzadkie. Jest to druga najczęstsza infekcja weneryczna po chlamydii. Szczególnie niebezpieczny jest bezobjawowy przebieg rzeżączki u młodych kobiet w wieku płodnym. W tej kategorii pacjentów infekcja jest szybko komplikowana przez choroby zapalne miednicy, które w przypadku braku leczenia mogą prowadzić do utrzymującej się niepłodności.

Dlatego też, jeśli znaleziono gonococci w rozmazie, oznacza to, że należy podjąć pilne środki w celu zneutralizowania infekcji i zabezpieczenia układu moczowo-płciowego. Mówiąc prosto, musisz być traktowany. Możesz ponownie wykonać rozmaz, jeśli nie ma żadnych widocznych oznak złego samopoczucia, jednak ignorowanie takich nieprzyjemnych wiadomości jest droższe. Otrzymawszy negatywny wynik w powtórce, nie musisz też relaksować się. Na wynik może wpływać leczenie lekami przeciwbakteryjnymi przy zupełnie innej okazji, mycie antyseptyczne i odwiedzenie toalety przed zabiegiem. W każdym przypadku wymagana jest kompetentna pomoc medyczna.

[1], [2], [3]

Jak mogę się zarazić?

Najbardziej prawdopodobnej drogi zakażenia - w stosunku płciowego bez zabezpieczenia w dowolny: płciowych, odbytu, jamy ustnej, małym (w stanie stykać się z wydzielinami z zainfekowanych śluzowych narządów płciowych; chwyt ręką świeże zakażonych wydzielin dotykania genitaliów). Pionowa ścieżka transmisji - od chorej matki do jej dziecka w trakcie porodu, wiąże się również z wysokim ryzykiem zakażenia.

Gospodarstw domowych przez zakażenie rzeżączką rzadko ponieważ patogen jest bardzo niestabilny i szybko umiera w otoczeniu zewnętrznym. Ale wykluczyć tego szlaku nadal nie może jednak trzeba całkowicie ignorować przyjętych norm sanitarnych, na przykład, użyć ręcznik lub ściereczkę i nie czekając, kiedy obiekt jest sucha. Większe ryzyko, aby uzyskać czynnik sprawczy, czyli samica. Kobiety są zakażone podczas niezabezpieczonych kontaktów seksualnych z zakażonym partnerem w 85% przypadków, podczas gdy u mężczyzn to prawdopodobieństwo wynosi 30-40%. Jest to ułatwione przez anatomiczne różnice w budowie narządów płciowych.

Gonokoków i Trichomonas w rozmazie, a także innych patogenów - podwójny zakażenie jest powszechna, nawet bardziej niż monoinfection. Jednak niektórzy badacze uważają, że ryzyko zakażenia Trichomonas leży w ich mobilności i zdolności do transportu się do innych patogenów, szczególnie gonokoków, rozkładając je na głębiej położone narządy. Symptomatologia tych przypadkach może być naoliwiony, ale Badania laboratoryjne - klasyczny wymazu z pochwy (cewki) wydzieliny bakterii inokulacja roślin, jak również bardziej nowoczesne sposoby - reakcja łańcuchowa polimerazy, oznaczanie przeciwciał pomóc wyjaśnić sprawę w diagnostyce.

Jak pokazuje praktyka, zapalenie w ogromnej większości przypadków rozwija się w miejscu pierwotnego wprowadzenia czynnika zakaźnego. Zakażenie narządów płciowych kobiet kontaktowych zlokalizowana jest głównie w cewce moczowej i kasetonów uderzeń, gruczoły Bartholina przy wejściu do pochwy, szyjki macicy, odbytu. Realizacja rzeżączki bezpośrednio w ścianie pochwy (coleitis) jest częstsza u kobiet w ciąży, ponieważ w tym okresie nabłonek wielowarstwowy płaski, praktycznie niedostępne, aby pokonać te czynniki zakaźne przechodzi transformację strukturalną ze względu na zmiany hormonalne - staje się krucha, bogata w naczyniach krwionośnych, co przyczynia się do jego penetracja. Wraz z rosnącą rzeżączką zakażone są jajowody, macica i jajniki. W silniejszym seksie jest łatwiej - pierwotny stan zapalny jest zlokalizowany w cewce moczowej.

Pozaplanowe formy infekcji gonokokowej zlokalizowane są na błonie śluzowej jamy ustnej, spojówki oka.

Bardzo rzadko jednak możliwa lokalizacja - w innych narządach z powodu migracji patogenu przez krew lub naczynia limfatyczne (postać przerzutowa).

W jaki sposób objawia się choroba?

Gonococci w rozmazie u kobiet mogą stać się nieprzyjemną niespodzianką w wyniku prewencyjnego badania ginekologa. U kobiet biomateriał do badań pochodzi z błony śluzowej pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej. Jeśli to konieczne, mogą badać mikroflorę odbytnicy, tylną ścianę gardła, migdałki i jamę ustną.

U większości pacjentów (około 70%) rzeżączka przebiega bezobjawowo lub z niewyjaśnionymi objawami. Średnio objawy pojawiają się w ciągu pierwszych trzech do pięciu dni po zakażeniu, chociaż czasami okres ukryty może trwać dwa tygodnie. Zasadniczo - jest to szereg naruszeń procesu opróżniania pęcherza (dyzuria) i żółtawo-białego upławów.

Stan ten może być komplikowany przez ciągnięcie bólów w dolnej części brzucha ponad łono lub z boku. W przypadkach rosnącej infekcji macicy, najądrza i okolicy miednicy w otrzewnej, wydzielina śluzowo-ropna może mieć krwawe żyły, cykl menstruacyjny zostaje przerwany. Macica staje się bolesna, badanie palpacyjne ujawnia jej wzrost i złagodzenie. Osprzęt może zostać zatkany przez ropę, te klastry mogą być mylone z nowotworem podczas obmacywania. Otrzewna ulega zapaleniu, co grozi rozwojem zapalenia otrzewnej.

Pojawienie się takich objawów nie wskazuje bezpośrednio na obecność zakażenia gonokokowego, jednak powinno to być przyczyną badania.

Około jedna trzecia kobiet zakażonych choroba jest ostra dużą wyładowania ropnego, swędzenie i obrzęk zewnętrznych narządów płciowych, ból podbrzusza, szybkie odprowadzanie moczu towarzyszy ciężkiego dyskomfortu, a czasem towarzyszy wysoka (od 38,5 do 40 ℃) temperatury. Jeśli kobieta zdecydowała się „leczyć” self-cięcia i kuracji antybiotykowej, mogą wystąpić chwilową ulgę, ostre objawy zniknęły, jednak prawdopodobne jest, że zakażenie pozostanie, pójdzie do przewlekłej postaci i zawsze oczywiste komplikacje nieoczekiwane i dotkliwe.

Obecność przypadkowo ujawnionych gonokoków w rozmazie u kobiety wskazuje, że była zakażona i jest nosicielem rzeżączki. Brak objawów nie mówi o dobrym samopoczuciu, zmiany patologiczne występują w mikroflory pochwy i kanału szyjki macicy, które ostatecznie wpływają na różne narządy układu moczowo-płciowego. Przewlekła infekcja prowadzi do nieodwracalnych następstw - niedrożność jajowodów, prowadząca do uporczywego upośledzenia płodności, rozwoju ciąży pozamacicznej, wszelkich innych narządów i układów może być zaburzona. Rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest to, że sepsa rzeżączkowa może zakończyć się zgonem.

Rzeżączka w silniejszej płci jest zwykle objawia objawowe rzeżączkowym cewki moczowej. Ropne wydzielina z cewki moczowej, które są coraz liczniejsze, przekrwienie i wylot obrzęk cewki dyskomfort w procesie odprowadzania moczu - skurcze później, kiedy proces przebiega do cewki tylnej, przyłączyć się często potrzebę, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza i inne nieprzyjemne objawy zwykle zmusić mężczyznę do wizyty u lekarza. Materiału biologicznego jest pobierana w celu zbadania do cewki moczowej przez wprowadzenie do niego specjalny sterylną sondę. Przed zabiegiem pacjent masuje prostatę i cewkę moczową.

Przypadkowo wykryte gonokoki w rozmazie u mężczyzn z torbielowatym (bezobjawowym) przebiegiem są niezwykle rzadkie, jednak tacy pacjenci są źródłem wielu infekcji. Ponadto, ta kategoria pacjentów, jak również ci, którzy próbują wyleczyć się lub po prostu zignorować chorobę, stanowią rezerwę dla uzupełnienia pacjentów z epidemią, zapaleniem gruczołu krokowego, niepłodnością i impotencją. Nieleczona przewlekła rzeżączka może prowadzić do bliznowacenia i zwężenia cewki moczowej, zagrażając całkowitą niemożliwością opróżnienia pęcherza.

Dlatego też, jeśli człowiek pojawiać plamy na bieliźnie małoletniego i nie zakłócające jego rozładowanie, rano trochę gąbki są przyklejone na wyjściu z cewki moczowej, mętny mocz, nastąpił niewielki dyskomfort podczas opróżniania pęcherza pilnie muszą być zbadane. Nieprzyjemne odczucia podczas inspekcji nie są porównywalne z konsekwencjami rozpoczętej choroby.

Gonococci w rozmazie u kobiet w ciąży podlegają obowiązkowej eliminacji. Pacjent mógł być zarażony zarówno przed jak i podczas ciąży. Jeśli infekcja była utajona, ciąża może służyć jako prowokacja do zaostrzenia. Przeważająca większość zarażonych kobiet w ciąży ma zdiagnozowane przewlekłe zmiany w dolnej części układu moczowo-płciowego. W czasie ciąży rozmaz testowany jest dwukrotnie w przypadku gonokoków - w trakcie leczenia i przed urlopem macierzyńskim. Sama kobieta bardzo rzadko podejrzewa o występowanie rzeżączki - zarówno w czasie ostrej choroby z ciężkimi objawami, jak i po cięższych komplikacjach. Procesowi zapalnemu w ostrej postaci z infekcją ciężarnej towarzyszy wyraźniejsza symptomatologia niż z przewlekłą rzeżączką.

Ta choroba u kobiety w ciąży może powodować poważne zaburzenia zdrowotne u niej i noworodka. Dziecko często ulega zakażeniu podczas przechodzenia przez ścieżki matki zakażonej matki - noworodek każdej płci rozwija glenoblenorea, która prowadzi do ślepoty. Dziewczęta mogą zarazić się narządami płciowymi, co doprowadzi do rzeżączkowego zapalenia sromu i pochwy noworodków. Sepsa noworodków może być również spowodowana obecnością zakażenia gonokokowego u matki.

W przypadku kobiety choroba ta obarczona jest powikłaniami ciąży, przedwczesnym porodem, śmiercią płodów. W przypadku chronicznej rosnącej rzeżączki kobieta często rodzi poronienie.

Poród jest czynnikiem prowokującym do rozprzestrzeniania się infekcji wewnętrznej macicy.

Tak więc, jeśli gonokoków zidentyfikowane w rozmazie, pacjent z obu płci z rozpoznaniem rzeżączki. Ta choroba podlega natychmiastowemu leczeniu od specjalisty-wenerologa. W przeciwnym razie konsekwencje mogą być bardzo smutne. W uzupełnieniu do układu moczowo-płciowego i układu gonokokowe lymphogenous Krwiopochodne szlaków może mieć wpływ nie tylko narządów moczowych, ale także stawów, kości i tkanki mięśniowej, a także - wątrobę, serce, mózg.

Leczenie

Najłatwiej zastosować leczenie ostrej rzeżączki jeśli choroba została przeniesiona do przewlekłej formy leczenia mogą być długie i wielostopniowej, jednak pod warunkiem, że pacjent spełnia wszystkie terminy medyczne i nie przerywać leczenia w pierwszych oznak poprawy, infekcja jest całkiem możliwe, aby zniszczyć.

Gonococci są wrażliwi na antybiotyki. Wcześniej penicyliny były używane do ich wyniszczenia. Współczesne patogeny stały się odporne na tę grupę leków, dlatego często przepisuje się antybiotyki należące do serii fluorochinolonów i cefalosporyn. Głównymi zasadami obserwowanymi w leczeniu zakażenia rzeżączką są: wybór leku, na który wykrywa się wrażliwy gonokok, oraz wybór dawki pojedynczej i dawki wystarczającej do jej wyniszczenia.

Dzisiaj coraz częstsze zakażenie, na przykład, rzęsistkowicą. Pasożyty te są obojętne wobec antybiotyków, które nie przenikają przez błony cytoplazmy Trichomonadów. W połączeniu z tymi pasożytami, fagocytozowane gonokoki, zakonserwowane w Trichomonas po leczeniu, mogą być źródłem nawracającej rzeżączki. Dlatego w tym przypadku potrzebne jest kompleksowe leczenie.

Przedwczesne przerwanie przebiegu terapii jest niedozwolone, ponieważ nawet w przypadku braku objawów gonokokci mogą pozostawać w ciele, nabywać oporność na wcześniej stosowane leki i po ich nawrocie będą praktycznie niemożliwe do wykorzenienia. Po kuracji terapeutycznej konieczne jest dokładne badanie. Kryteriami skutecznego leczenia są: brak infekcji i rzeżączka w wymazie z cewki moczowej, kanale szyjki macicy i otworze odbytu.

Konieczne jest przekazanie kontroli wszystkim partnerom seksualnym chorego. Dzieci płci żeńskiej należy badać, jeżeli rzeżączka znajduje się w rozmazie jednego z rodziców.

Pacjent i jego krewni muszą przestrzegać zasad higieny osobistej.

Pacjentom zaleca się przyjmowanie dużej ilości płynów, wykluczenie ostrego jedzenia i alkoholu podczas leczenia, ograniczenie aktywności fizycznej, wykluczenie wycieczek do basenu, sauny, pływanie na otwartej wodzie.

Odporność po przeniesionej infekcji nie powstaje, a ty możesz zarazić się tyle razy, ile chcesz. Najbardziej niezawodną metodą zapobiegania infekcji jest antykoncepcja barierowa (prezerwatywa).

Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, następujące działania mogą pomóc: natychmiastowe opróżnienie pęcherza i toalety zewnętrznych narządów płciowych za pomocą mydła, środka antyseptycznego, np. Miramistin lub chlorheksydyny. Można je stosować w ciągu dwóch godzin po stosunku, niemniej jednak metody te nie dają gwarancji uniknięcia infekcji, ich skuteczność zmniejsza się w geometrycznym postępie do czasu, który minął od momentu kontaktu bez zabezpieczenia. Z powodu różnicy w anatomii narządów płciowych, takie środki są bardziej skuteczne dla mężczyzn.