Torbiel wyrostka robaczkowego

Torbiel najądrza (w medycynie zwana spermatocele) to rodzaj torbielowatego nowotworu nasiennego, zawierającego substancję płynną w jamie wewnętrznej.

Ten nowotwór jest łagodny, ale nie mniej niebezpieczny: tę chorobę należy traktować poważnie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny torbieli najądrza

Istnieje kilka przyczyn i możliwości rozwoju torbieli najądrza:

• Torbiel najądrza może powstać przed urodzeniem w wyniku pewnych defektów w okresie wewnątrzmacicznego wzrostu zarodka (na przykład, nierozrost przewodu przyśródnerczowego). Torbiele tego typu zawierają w swojej jamie płyn, który jest pozbawiony plemników;
• Powstaniu torbieli najądrza w 40% przypadków mogą towarzyszyć urazowe uszkodzenia moszny, procesy infekcyjne i zapalne w okolicy narządów płciowych, które prowadzą do zrostu jednego lub dwóch nasieniowodów. W rezultacie dochodzi do zablokowania wyjścia płynu nasiennego, a w świetle kanału gromadzą się męskie komórki rozrodcze. Ściany kanału odpowiednio się rozciągają i powstaje torbiel, zawierająca w swojej jamie nagromadzony płyn nasienny o odczynie obojętnym lub zasadowym.

Oprócz plemników w zawartości torbieli można znaleźć komórki lipidowe, leukocyty i cząsteczki nabłonka, które wyściełają ściany jamy torbielowatej.

Torbiel najądrza u mężczyzn

Torbiel najądrza jądra u mężczyzn jest nowotworem łagodnym.

Sam wyrostek jest długim, wąskim kanałem, który służy do rozwoju, gromadzenia i przemieszczania się plemników. Wytwarza on również płyn niezbędny do dojrzewania i aktywności ruchowej męskich komórek rozrodczych. W normalnych warunkach zdrowego męskiego ciała kanały wylotowe plemników powinny być systematycznie opróżniane, ale przy pewnych zaburzeniach wyrostek wypełnia się płynem nasiennym, a w nim pojawia się torbielowata formacja z otoczką tkanki łącznej torebkowej.

Dalsze powiększanie się torbieli powoduje nadmierne ciśnienie na nasieniowody najądrza, co zakłóca normalny odpływ płynu nasiennego. Fakt ten może powodować dysfunkcję rozrodczą u mężczyzn.

Torbiel przydatkowa najczęściej rozwija się w okresie dojrzewania, postępując i rozwijając się z czasem. Szczyt rozwoju występuje w wieku 30-40 lat, a w wieku 50 lat obserwuje się już pełny obraz kliniczny choroby, która może dotyczyć około 30% ogólnej populacji mężczyzn.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy torbieli najądrza

Objawy kliniczne torbieli najądrza pojawiają się zazwyczaj w późnych stadiach rozwoju procesu patologicznego, w pozostałych przypadkach choroba na ogół nie daje żadnych objawów, lecz zostaje wykryta przypadkowo w trakcie samobadania lub badań profilaktycznych.

Torbiel najądrza jest zazwyczaj niewielkich rozmiarów, ma około 2-5 centymetrów średnicy, i nie powoduje praktycznie żadnego dyskomfortu u pacjenta.

Palpacją można wykryć kulisty, ruchomy, gładko-elastyczny i praktycznie bezbolesny guz w dowolnym obszarze najądrza lub powrózka nasiennego. Czasami tworzy się iluzję obecności rzekomo „trzeciego jądra”.

Czasami torbiel może mieć stałą tendencję do powiększania się, w niektórych przypadkach objawiając się znacznym i stałym, dokuczliwym bólem, szczególnie podczas aktywności fizycznej lub stosunku płciowego. Formacja może się tak bardzo powiększyć, że często powoduje dyskomfort podczas chodzenia, siedzenia, aktywności ruchowej, a także uczucie ucisku i ciężkości w mosznie i kroczu.

W ciężkich, zaawansowanych przypadkach mogą rozwinąć się procesy ropne, zapalne i zastoinowe.

Torbiel lewego uszka jądra

Normalna fizjologiczna budowa moszny jest dwukomorowa, każda z komór zawiera jądro, jego przydatek i początkowy odcinek powrózka nasiennego. Po lewej stronie jądro jest zwykle cięższe i znajduje się nieco niżej niż po prawej stronie, ale nie wpływa to w żaden sposób na ich możliwości funkcjonalne.

Torbiel najądrza może rozwinąć się po lewej lub prawej stronie, a czasami po obu stronach.

Torbiel najądrza lewego jest stosunkowo powszechną torbielą retencyjną. Najczęściej powstaje z główki przydatkowej i ma właściwość ścisłego przylegania do najądrza lub jest umiejscowiona na szypułce. Ta formacja ma dużą ruchomość i znajduje się za jądrem, nieznacznie nad nim. Kiedy guz torbielowaty staje się widoczny, często mylony jest z wodniakiem jądra.

Torbiel lewego uszka jądra może pojawić się w absolutnie każdym wieku, odkrywa się ją przypadkowo. Jeśli zostanie prawidłowo zdiagnozowana, nie stanowi zagrożenia dla organizmu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Torbiel prawego najądrza

Prawe jądro jest anatomicznie położone wyżej niż lewe i często jest nieco mniejsze, co wiąże się ze zmniejszonym dopływem krwi do prawej strony.

Torbiel prawego najądrza może pojawić się zarówno u mężczyzn w wieku rozrodczym, jak i znacznie później. Najczęściej występuje u aktywnych fizycznie młodych ludzi, w wyniku zwiększonego stresu i częstych urazów okolicy krocza.

Obraz kliniczny torbieli wyrostka nie zawsze jest wprost proporcjonalny do jego wielkości. Czasami drobne torbielowate twory o średnicy 3-4 mm, zlokalizowane w głowie wyrostka, mogą przyczyniać się do pojawienia się bolesnych odczuć pociągających, a duże guzy z przemieszczeniem w tylnej części wyrostka lub wzdłuż powrózka nasiennego charakteryzują się powolnym, bezobjawowym przebiegiem.

Cysty mogą występować pojedynczo lub w większej liczbie i są wyczuwalne palpacyjnie na tylnej stronie jądra, oddzielnie od niego.

Postępujący wzrost torbieli prawego przydatka jajnika powoduje zwiększenie rozmiarów prawej moszny, co pozwala na wykrycie istniejącej patologii.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Torbiel głowy najądrza

Torbiel głowy najądrza to rozległy kulisty łagodny nowotwór zlokalizowany w mosznie nad obszarem jądra i stanowiący gęstą włóknistą torebkę z wewnętrzną zawartością płynu nasiennego. Głowa okolicy najądrza jest najczęstszą lokalizacją torbielowatych nowotworów jądra. Czasami nawet małe torbiele utworzone w okolicy głowy najądrza mogą wywoływać okresowy dokuczliwy ból oraz uczucie ciężkości i ucisku w mosznie lub kroczu. Taką torbiel należy pokazać specjaliście w celu diagnostyki różnicowej z innymi możliwymi nowotworami w okolicy jądra.

Przy spokojnym, nieskomplikowanym przebiegu ta torbielowata formacja z reguły nie stwarza szczególnego zagrożenia dla zdolności funkcjonalnych człowieka; ma gładką powierzchnię, kulisty kształt, gęstą sprężystą konsystencję i jest widoczna w świetle przechodzącym, co stanowi istotną różnicę między torbielą głowy wyrostka robaczkowego a innymi nowotworami.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rozpoznanie torbieli najądrza

Rozpoznanie torbieli przydatka jajnika przeprowadza się przede wszystkim na podstawie obrazu klinicznego, charakterystycznych dolegliwości pacjentki oraz wyników badania palpacyjnego: w mosznie wyczuwalne są kontury torbielowatej, gęstej, elastycznej formacji.

Dodatkowe metody diagnostyczne – badanie diafanoskopowe i ultrasonograficzne moszny – pozwalają na ostateczne potwierdzenie prawidłowej diagnozy.

Badanie diafanoskopowe polega na użyciu ukierunkowanej wiązki światła przechodzącego. Struktura torbieli przydatkowej jest w stanie doskonale przepuszczać światło, dzięki czemu podczas transiluminacji wyraźnie widać wielkość guza i kolor jego zawartości.

Badanie ultrasonograficzne moszny jest najczęstszą metodą diagnostyki torbieli. Pozwala wykryć i odróżnić torbiel, określić jej wielkość, kontury i grubość ścianki.

Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa to metoda, która nie jest już stosowana w celu diagnozowania torbieli przydatków, lecz w celu jej odróżnienia od poważniejszych procesów nowotworowych.

Bardzo rzadko może zostać zalecone nakłucie torbieli w celu ustalenia rodzaju zawartości jej jamy.

[ 27 ]

Leczenie torbieli najądrza

Torbiele przydatków charakteryzują się bezobjawowym przebiegiem i niewielkimi rozmiarami, nie wymagają pilnego leczenia. Można w ich przypadku przyjąć postawę wyczekującą.

Skleroterapia jest obecnie praktycznie niestosowana w leczeniu torbieli ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu choroby, a także ryzyko zaburzenia spermatogenezy: tę metodę można zaproponować tylko tym mężczyznom, którzy nie chcą już mieć dzieci w przyszłości. Istotą tego zabiegu jest pobranie substancji nasiennej z jamy torbielowatej i wprowadzenie w jej miejsce określonej substancji obliterującej, która umożliwia sklejenie ścian torbieli i zapobiega dalszemu gromadzeniu się w niej płynu.

Metoda elektrokoagulacji jest dość nowa i dość popularna. Nawroty po takim leczeniu są rzadkie, a okres rekonwalescencji jest minimalny.

Ludowe sposoby na pozbycie się torbieli wyrostka są często stosowane, ale ich skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały naukowo udowodnione. Oto kilka przykładów ludowych przepisów:

• łyżkę stołową ziela łopianu zalać szklanką wrzątku i przyjmować po dwie łyżki 4-5 razy dziennie;
• zaparzyć łyżeczkę liści szałwii w szklance wrzątku, przyjmować po dwie łyżki do 4 razy dziennie;
• Jedną łyżeczkę arniki górskiej zalewa się szklanką wrzątku, przyjmuje się jedną łyżkę stołową naparu do 4 razy dziennie.

Jednak do dziś najbardziej radykalną metodą leczenia pozostaje interwencja chirurgiczna.

Usunięcie torbieli najądrza

Leczenie chirurgiczne obejmuje zastosowanie znieczulenia miejscowego lub ogólnego i wymaga czasowej hospitalizacji. Okres rekonwalescencji po zabiegu, w przypadku braku powikłań, wynosi około 10 dni.

Technika operacji usunięcia torbieli najądrza jest następująca: wykonuje się małe nacięcie skalpelem wzdłuż szwu podłużnego moszny, przez które usuwa się jądro, następnie ostrożnie wycina się torbiel i enukleuje, starając się w żaden sposób jej nie uszkodzić. Następnie ostrożnie wsuwa się jądro, a następnie ostrożnie zszywa się ranę. Szwy należy zakładać z zachowaniem ostrożności jubilerskiej, aby zapobiec przyszłym zmianom bliznowatym w tkankach, które z pewnością wpłyną na proces formowania i przemieszczania się plemników. Usuniętą formację należy poddać badaniu histologicznemu. Szwy usuwa się zazwyczaj po tygodniu.

Miesiąc po zabiegu zaleca się ponowną wizytę u urologa w celu wykonania badania profilaktycznego.

Zapobieganie torbielom najądrza

Niestety, nie ma środków zapobiegawczych przeciwko wrodzonym anomaliom rozwoju najądrza, które powodują powstawanie torbieli.

Aby zapobiec rozwojowi nabytej torbieli, należy ograniczyć wpływ czynników ryzyka: unikać urazów narządów krocza (nawet mikrourazy jądra mogą przyczynić się do powstania torbieli), niezwłocznie leczyć choroby zakaźne i zapalne jąder, cewki moczowej, gruczołu krokowego, a także unikać długotrwałego oddziaływania niskiej i wysokiej temperatury na narządy płciowe. Zaleca się również ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową: ważne jest stosowanie prezerwatywy podczas seksu bez zobowiązań.

W przypadku wykrycia nieznanego gęstego tworu w mosznie lub wystąpienia charakterystycznego obrazu klinicznego choroby, konieczna jest konsultacja urologa i poddanie się odpowiedniemu badaniu. Wczesne wykrycie guza ułatwia skuteczne leczenie i zmniejsza ryzyko powikłań.

Rokowanie torbieli najądrza

Rokowanie i oczekiwany wynik operacji usunięcia torbieli najądrza są bardzo korzystne. Radykalne usunięcie formacji jest uważane za najlepszą metodę terapeutyczną rozwiązania tego problemu patologicznego. Około 95% operowanych pacjentów zgłasza poprawę spermatogenezy i ulgę w okresowym bólu moszny.

Rokowanie po zabiegu skleroterapii jest znacznie mniej optymistyczne: mogą wystąpić różne powikłania, takie jak chemiczny proces zapalny prowadzący do zagęszczenia tkanki moszny, dysfunkcja układu rozrodczego, nawrót torbieli i zakażenie.

Zasadniczo istnieje ryzyko uszkodzenia przy każdym zabiegu, zwłaszcza jeśli jest to interwencja chirurgiczna. Dlatego ważne jest, aby wybrać wykwalifikowanego urologa, aby uniknąć możliwych poważnych uszkodzeń wyrostka.

Jednakże ogólne rokowanie choroby jest dość pomyślne. Ból ustępuje po leczeniu, problem kosmetyczny zostaje rozwiązany, a funkcje rozrodcze mężczyzny wracają do normy.

Bądź uważny na siebie i swoje zdrowie, zwracaj uwagę na pojawianie się nowych narośli w twoim ciele, nawet jeśli jest to bezobjawowy guz, taki jak torbiel przydatka.