Torbiel powrózka nasiennego

Torbiel powrózka nasiennego to obszerny nowotwór, gęsta włóknista torebka zawierająca płyn w środku (w niektórych przypadkach spermatocyty i plemniki są wymieszane). Torbiel ma okrągły kształt.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Statystyki medyczne pokazują, że mniej więcej u co trzeciego mężczyzny, który z różnych powodów poddał się badaniu USG moszny, stwierdzono torbiel.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny torbiele powrózka nasiennego

Istnieją następujące przyczyny powstawania cyst:

• Nabyta – torbiel pojawia się w wyniku stanu zapalnego lub uszkodzenia narządów moszny. W tym przypadku zapalone lub uszkodzone przewody przestają działać i zamykają się, w wyniku czego zostaje przerwany odpływ wyprodukowanych plemników. Następnie wydzielina zaczyna się gromadzić, rozciągając w ten sposób ścianę sznura, tworząc torbiel, w której gromadzą się plemniki (nowe lub zniszczone stare);
• Wrodzona – patologia rozwija się z powodu zaburzenia rozwoju embrionalnego. Pojawia się z powodu tego, że specjalny wyrostek pochwowy zlokalizowany w otrzewnej (jest to część błony śluzowej wewnątrz otrzewnej, która pełni funkcję prowadzenia nasieniowodów z jądrami do moszny w końcowym etapie ciąży) nie zamyka się częściowo. Z tego powodu na drodze nasieniowodu z najądrzem pojawiają się niekomunikujące się jamy. Są one wypełnione wewnątrz tylko półprzezroczystym płynem, a plemniki nie są w nich zawarte.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Nabyta torbiel może powstać w wyniku stanu zapalnego w osłabionym organizmie. Ponadto następujące odchylenia mogą stać się czynnikami ryzyka:

• Zaburzenie procesu dojrzewania u nastolatka;
• Urazy narządów płciowych;
• Występowanie zastojów krwi itp.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy torbiele powrózka nasiennego

Torbiel nasieniowodu rośnie dość powoli i nie powoduje żadnych zaburzeń w funkcji rozrodczej ani aktywności seksualnej człowieka. Najczęściej pacjenci skarżą się na pojawienie się nieznanego dodatkowego nowotworu w mosznie - jest on łatwo wyczuwalny, ale też nie boli i nie daje żadnych objawów.

Czasami, jeśli torbiel staje się zbyt duża lub rośnie zbyt szybko, pacjent może odczuwać takie objawy, jak silny dyskomfort podczas chodzenia lub siedzenia, a także nieprzyjemne uczucie ściskania wewnątrz moszny.

Torbiel powrózka nasiennego u dziecka

Czasami torbiel powrózka nasiennego znika samoistnie u dzieci poniżej 1 roku życia. Dlatego chłopcy z tą chorobą są obserwowani przez urologa-androloga lub chirurga do 1-2 roku życia. W razie potrzeby operację wykonuje się u dzieci od 1 roku życia, w przybliżeniu w okresie 1,5-2 lat.

W przypadku dzieci w wieku 2 lat i starszych operacja jest zalecana wkrótce po zdiagnozowaniu problemu. Jeśli torbiel jest ostra, co może skutkować uduszeniem przepukliny pachwinowej, leczenie jest przeprowadzane zgodnie ze wskazaniami pilnymi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacje i konsekwencje

Torbiel zazwyczaj nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, jednak w przypadku jej obecności należy zgłosić się do urologa, gdyż może być ona objawem poważniejszych patologii.

Na przykład torbiel może być prekursorem choroby, takiej jak guz przewodów nasiennych lub jądra. Należy zauważyć, że sama torbiel nie może powodować niepłodności, chociaż jeśli rośnie zbyt szybko, może naciskać na otaczające tkanki i zdrowe przewody, co może zaburzyć funkcję rozrodczą. Najczęściej dzieje się tak w przypadku obustronnego rozwoju choroby.

W wyniku zabiegu chirurgicznego mogą pojawić się powikłania, i to nie tylko te typowe dla tego typu zabiegów (stan zapalny rany, krwawienie, silny zespół bólowy), ale niekiedy także specyficzne.

Nieprawidłowo przeprowadzona operacja może wywołać nawrót torbieli lub rozwój poważnego procesu bliznowacenia. Uszkodzenie nasieniowodu lub naczyń, które odżywiają jądro, może również powodować niepłodność.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostyka torbiele powrózka nasiennego

Cystę diagnozuje się najpierw poprzez palpację - poprzez wykrycie gęstego elastycznego nowotworu o okrągłym kształcie w ogonie lub głowie najądrza, a także powrózka nasiennego. Wyczuwa się go jako trzecie jądro.

[ 27 ]

Testy

Wymagane są następujące testy:

• Rozmaz;
• Krew i mocz do analizy ogólnej, a także krew do analizy bakteriologicznej;
• Analiza w kierunku zapalenia wątroby, HIV i innych chorób wenerycznych.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostyka instrumentalna

Aby potwierdzić rozpoznanie, stosuje się następujące instrumentalne procedury diagnostyczne:

• Diafanoskopia (prześwietlenie wykonuje się za pomocą promieni przechodzących). Zabieg pokazuje małą (często maksymalnie 2-2,5 cm) cystę. Jest ona przezroczysta, zawiera jasnożółty płyn. W przeciwieństwie do innych tkanek, taka cysta jest całkowicie przezroczysta;
• Badanie moszny za pomocą USG. Ta metoda niemal całkowicie zastąpiła w naszych czasach diafanoskopię, ponieważ jest uważana za dokładniejszą procedurę, która dostarcza więcej informacji. Ta metoda identyfikuje dokładną lokalizację torbieli, a także wielkość formacji. W badaniu USG wygląda ona jednolicie, ma wyraźne i równe kontury zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz. Chociaż USG nie pozwala wykryć obecności lub braku plemników w takich formacjach, ta metoda jest uważana za całkowicie odpowiednią do potwierdzenia diagnozy;
• Czasami, jeśli podejrzewa się raka, może zostać wykonane badanie MRI lub tomografia komputerowa.

Diagnostyka różnicowa

Konieczne jest odróżnienie choroby od torbieli jądra, przepukliny pachwinowej, zapalenia najądrza i raka powrózka nasiennego. W tym celu należy poddać się badaniu ultrasonograficznemu moszny.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Leczenie torbiele powrózka nasiennego

Ten rodzaj choroby wymaga leczenia tylko wtedy, gdy powoduje częsty i bardzo odczuwalny ból, a moszna znacznie się powiększa, co utrudnia siedzenie i wszelkie ruchy. Większość urologów woli poczekać, jeśli torbiel jest mała. Do zabiegu chirurgicznego należy się uciekać tylko wtedy, gdy torbiel zaczyna wyraźnie zmieniać kształt otaczających tkanek.

Leczenie chirurgiczne

Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, a do przeprowadzenia zabiegu wystarczy 1 dzień hospitalizacji. Po 10 dniach pacjent może w pełni powrócić do normalnego życia.

Jak przeprowadza się zabieg: wykonuje się niewielkie nacięcie, przez które ostrożnie wycina się ściany formacji. Jednocześnie należy zapobiegać poważnym urazom tkanek przydatków, aby zachować funkcję rozrodczą.

Następnie wyrostek jest starannie zszywany. Bez tego działania w okresie pooperacyjnym mogą pojawić się blizny, które mogą zakłócić proces dojrzewania i ruchu komórek rozrodczych. Aby temu zapobiec, współcześni urolodzy stosują narzędzia mikrochirurgiczne, a także używają powiększenia optycznego. Ten szew jest zwykle tak mały, że nie pozostawia blizny.

Po zabiegu należy przyłożyć zimno do operowanego obszaru na 2 godziny.

Zapobieganie

Nie ma konkretnej profilaktyki torbieli, ponieważ mogą one rozwijać się nie tylko w wyniku niekorzystnych wpływów zewnętrznych, ale również być wrodzone. Aby uchronić się przed możliwym pojawieniem się torbieli, mężczyzna powinien utrzymywać prawidłowy rytm życia, unikać długotrwałego stresu i regularnie uprawiać seks.

[ 36 ], [ 37 ]

Prognoza

Torbiel powrózka nasiennego ma korzystne rokowanie. Po zabiegu widoczny defekt kosmetyczny znika, a upośledzona funkcja rozrodcza zostaje przywrócona. Przez 1 miesiąc po zabiegu należy powstrzymać się od aktywności fizycznej. Po tym czasie należy chronić mosznę przed możliwymi uszkodzeniami.

[ 38 ], [ 39 ]