Gruczołowe zapalenie warg

Zapalenie gruczołów wargowych występuje częściej u mężczyzn, głównie w wieku 50–60 lat.

Kod ICD-10

K13.01 Gruczołowe zapalenie warg apostematyczne.

Powody

Zapalenie gruczołowe warg rozwija się w wyniku hiperfunkcji i przerostu małych gruczołów ślinowych na pasie granicznym między błoną śluzową a czerwoną obwódką warg (strefa Kleina). Najczęściej dotknięta jest dolna warga. Wyróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie gruczołowe warg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jak objawia się zapalenie gruczołowe warg?

Pierwotne proste zapalenie gruczołów łojowych

Niezależną chorobą, którą wielu badaczy uważa za heterogonię, czyli wrodzony przerost małych gruczołów ślinowych, zlokalizowanych w błonie śluzowej i strefie przejściowej warg.

Na powierzchni warg powiększone otwory małych gruczołów ślinowych rozchylają się w postaci czerwonych kropek, nad którymi stwierdza się nagromadzenie śliny w postaci kropli („objaw rosy”). Przerośnięte małe gruczoły ślinowe są wyczuwalne w grubości błony śluzowej jamy ustnej jako gęste zaokrąglone twory wielkości główki szpilki lub nieco większe (normalnie te małe gruczoły są ledwo zauważalne, a ich śluzowo-surowicza wydzielina uwalniana jest w skąpych ilościach).

Gdy usta są podrażnione przez płytkę bakteryjną, obfite twarde osady nazębne, ostre krawędzie zębów, protezy zębowe lub w kontakcie z ropnymi kieszonkami przyzębia, w otworach wydalniczych gruczołów rozwijają się procesy zapalne. Zapalenie może być podtrzymywane przez stałe wydzielanie śliny, co prowadzi do maceracji ust. Gdy są suche, wargi stają się łuszczące, popękane i zrogowaciałe. Na błonie śluzowej pojawia się to najpierw jako biała obwódka wokół ziejących otworów, a następnie, łącząc się, tworzy się ciągłe ognisko hiperkeratoea. Czasami rozwija się powikłanie w postaci reakcji wypryskowej czerwonej granicy i skóry okolicy okołoustnej, przewlekłego pęknięcia wargi.

Proste ziarniniakowe zapalenie warg jest uważane za chorobę podstawową, która przyczynia się do rozwoju zmian przedrakowych na czerwonej krawędzi ust.

Wtórne proste zapalenie gruczołów łojowych

Może wystąpić w wyniku przewlekłych procesów zapalnych na czerwonej granicy warg. Hiperplazja gruczołów ślinowych nie jest związana z patologią wrodzoną, ale ma charakter wtórny.

Rozszerzone, rozwarte otwory przewodów wyprowadzających ślinę określane są na tle pierwotnej choroby warg (np. rumieniowatości warg, tocznia rumieniowatego),

W wyniku dodania zakażenia ropnego możliwe jest ropienie, które objawia się ostrym obrzękiem, bolesnością warg. Błona śluzowa jest napięta, przekrwiona, na jej powierzchni znajdują się kropelki ropy z rozwartych przewodów wydalniczych. W grubości warg palpacyjnie wyczuwalne są gęste, zapalne nacieki. Warga pokryta jest ropnymi strupami, usta się nie zamykają. Regionalne węzły chłonne są powiększone, bolesne.

Jak rozpoznać zapalenie gruczołowe warg?

Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego i danych z badania patomorfologicznego.

Badanie histologiczne ujawnia przerośnięte gruczoły ślinowe z niewielkim naciekiem zapalnym wokół przewodów wyprowadzających.

Jak leczy się zapalenie gruczołów wargowych?

Leczenie prostego gruczołowego zapalenia warg należy rozpocząć w przypadku dolegliwości związanych z ciągłym wydzielaniem śliny, a także w przypadku stanów zapalnych błony śluzowej i zaczerwienienia brzegu warg.

Najbardziej niezawodną metodą leczenia jest elektrokoagulacja gruczołów ślinowych poprzez elektrodę włosową w przewodzie gruczołowym. Ta metoda leczenia jest możliwa przy niewielkiej liczbie przerośniętych gruczołów. W przypadku zmian mnogich możliwa jest kriodestrukcja lub chirurgiczne wycięcie niemal całej strefy Kleina.

W przypadku wtórnego gruczołowego zapalenia warg leczy się chorobę podstawową.