Grypa: epidemiologia

Głównym źródłem wirusa grypy jest osoba zarażona wirusem grypy z klinicznie wyrażoną lub usuniętą postacią przebiegu choroby. Znaczenie epidemiologiczne osoby chorej zależy od ilości wirusa w górnych drogach oddechowych i nasilenia zespołu nieżytu. W okresie inkubacji choroby dyspersja wirusów nie jest intensywna. Brak objawów przeziębienia ogranicza rozprzestrzenianie się wirusów w środowisku (dlatego ryzyko epidemiologiczne pacjenta jest znikome). Chore dzieci z ciężką chorobą są najbardziej intensywnym źródłem wirusa. Stanowią jednak mniejsze zagrożenie epidemiologiczne niż osoby dorosłe o łatwiejszym przebiegu choroby, ponieważ dorośli mogą mieć wiele kontaktów w domu, w transporcie i w pracy. Po 7 dniach choroby wirus w większości przypadków nie może być izolowany od pacjenta.

Długotrwała izolacja wirusa jest wykrywana u pacjentów z ciężkim i skomplikowanym przebiegiem choroby. W określonych warunkach wirusy serotypów H1N1, H2N2 i H3N2 można izolować od pacjentów w ciągu 3-4 tygodni, a wirusy grypy B do 30 dni. Resztkowe nieżytowe zjawiska w drogach oddechowych przyczyniają się do przenoszenia patogenu na inne, dlatego rekonwalescencja może służyć jako źródło wirusa w zdrowych grupach. Źródłem wirusa mogą być również osoby z klinicznie nie wyrażoną formą procesu zakaźnego i przejściowymi nosicielami wirusa.

Znaczenie epidemiologiczne zakażonej osoby zależy bezpośrednio od stopnia nasilenia objawów nieżytowych. Według danych laboratoryjnych 50-80% dorosłych zakażonych wirusami grypy (o czym świadczy wzrost miana określonych przeciwciał) nie zwraca się o pomoc lekarską (u dzieci odsetek ten jest mniejszy). Wiele osób zarażonych wirusem grypy nie zauważa objawów choroby ani nie wykonuje jej w łatwej formie. Ta grupa pacjentów stanowi epidemiologicznie najważniejsze źródło patogenu.

Mechanizmem przenoszenia wirusa grypy jest aerozol. Ścieżka transmisji jest w powietrzu. Rola ścieżki pyłowo-powietrznej jest niewielka. Z uszkodzonych komórek nabłonka dróg oddechowych wirus wnika do powietrza kroplami śliny, śluzu i plwociny podczas oddychania, mówienia, płaczu, kaszlu i kichania. Bezpieczeństwo wirusa grypy w powietrzu zależy od stopnia rozproszenia aerozolu zawierającego cząsteczki wirusa, a także od wpływu światła, wilgoci i wysokich temperatur na niego. Możliwe jest zanieczyszczenie przez przedmioty skażone przez wyładowanie pacjenta (zabawki, naczynia, ręczniki itp.).

Wirus grypy zachowuje swoją żywotność i zjadliwość w pomieszczeniach o 2-9 godz Przy zmniejszaniu wilgotności względnej okresu przeżycia, wzrostu wirusa i wraz ze wzrostem temperatury do 32 ° C, - .. Zmniejsza się do 1 godziny są ważne dane dotyczące przeżycia wirusa synchronizacji grypa w środowisku. Wirusy grypy A (Brazylia) 11/78 (H1N1) i B (Illinois) 1/79 pozostaje na metalu i tworzywa sztucznego 24-48 godzin i papieru, tektury i tkanki -. 8-12 godzin wirusy pozostają żywe i zjadliwe w ramionach osoba w ciągu 5 minut. W plwocinie wirus grypy zachowuje wirulencję 2-3 tygodnie, a na powierzchni szkła - do 10 dni.

Zatem ryzyko zakażenia ludzi wirusem grypy za pomocą kropelek w powietrzu pozostaje średnio w ciągu 24 godzin po izolacji od ciała pacjenta.

Podatność na grypę jest wysoka. Do chwili obecnej nie ma przekonujących dowodów na obecność genetycznie zdeterminowanej oporności ludzi na wirusy grypy A i B. Jest tak jednak w przypadku pierwszego kontaktu z patogenem. Ze względu na szerokie rozprzestrzenianie się wirusa grypy u noworodków, przeciwciała specyficzne dla wirusa grypy, pochodzące od matki przez łożysko i mleko, określają tymczasowy opór. Miana przeciwciał przeciwwirusowych we krwi dziecka i matki są prawie identyczne. Przeciwciała matczyne przeciwko wirusowi grypy wykrywane są u dzieci otrzymujących mleko matki przed 9-10 miesiącami życia (jednak ich miano stopniowo się zmniejsza), a po sztucznym karmieniu - tylko do 2-3 miesięcy. Odporność bierna otrzymywana od matki jest niewystarczająca, więc gdy w szpitalach położniczych wybuchają epidemie, częstość występowania noworodków jest wyższa niż u ich matek. Odporność na infekcje zależy od typu: w przypadku grypy A utrzymuje się przez co najmniej trzy lata, a grypa B - 3-6 lat.

Grypa charakteryzuje się epidemią, a często pandemia rozprzestrzenia się w stosunkowo krótkim czasie, co zależy od następujących czynników:

• wysoka częstość występowania łagodnych postaci choroby i krótki okres inkubacji;
• aerozolowy mechanizm przenoszenia patogenu;
• wysoka podatność ludzi na patogen;

Na temat pojawienia się w każdej epidemii (pandemii) nowego patogena serowarskiego, na które populacja nie ma odporności; na temat specyfiki typu odporności po infekcji, która nie zapewnia ochrony przed innymi szczepami wirusa. Dryf antygenowy powoduje częstość epidemii (czas trwania 6-8 tygodni). Wzrost epidemii epidemii w okresie jesienno-zimowym wiąże się z ogólnymi czynnikami warunkującymi sezonowe nierównomierność występowania ARI. Wynikiem antygenowego szarpnięcia jest pojawienie się pandemii.

[1], [2],