Grypa: objawy

Grypa jest ostrą chorobą o krótkim okresie inkubacji (od 10-12 godzin do kilku dni).

Grypa zawsze zaczyna się ostro. Występują typowe objawy grypy: uczucie osłabienia, bóle mięśni i stawów, dreszcze. Temperatura może podnieść się z podgorączka do hipertermii przez kilka godzin, osiągając maksimum w pierwszym dniu choroby. Nasilenie gorączki odzwierciedla ciężkość zatrucia, ale te pojęcia nie mogą być w pełni zidentyfikowane. Czasami w wysokiej temperaturze objawy zatrucia są słabo wyrażane (często u młodych ludzi, którzy złapali grypę wywołaną wirusem grypy A-H1N1). Hipertermia jest krótkotrwała, a następnie choroba przebiega ze średnią stopniem nasilenia.

Czas trwania okresu gorączkowego wynosi 2-5 dni, rzadko do 6-7 dni, a następnie temperatura zmniejsza się litycznie.

Pierwsze objawy grypy to ból głowy, który jest głównym objawem odurzenia. Ból głowy jest zwykle zlokalizowany w części czołowej, szczególnie w okolicy łuków brwiowych, czasami ma charakter retroorbitalny. U osób starszych bóle głowy są często rozproszone. Jego ekspresja jest różna, ale w większości przypadków jest umiarkowana. Ciężki ból głowy w połączeniu z bezsennością, halucynacjami, powtarzającymi się wymiotami występuje u pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby, któremu często towarzyszy syndrom opon mózgowych. U dorosłych, w przeciwieństwie do dzieci, rzadko rozwija się zespół drgawkowy. Podczas bolesnego suchego kaszlu, w połączeniu z wymiotami, występują bardzo silne bóle górnych odcinków mięśni prostownika i mięśni międzyżebrowych na linii mocowania przepony do klatki piersiowej.

Zespół Catarrhal jest drugim wiodącym zespołem grypy (u większości pacjentów jest reprezentowany przez zapalenie tchawicy), ale często ustępuje na drugim planie. W niektórych przypadkach ten zespół jest słaby lub nieobecny. Czas trwania objawu zespołu nieżytu wynosi 7-10 dni, kaszel trwa dłużej. Błona śluzowa nosogardzieli jest sucha, przekrwiona, obrzękła. Obrzęk stawów nosowych utrudnia oddychanie. Łysienie we wczesnych dniach jest skąpe lub nieobecne, później pojawia się surowicze, śluzowe lub soczyste wydzielanie z nosa. Od pierwszego dnia grypy za mostkiem występuje pot i suchość. Śluzowe gardło gardła jest przekrwione i suche.

Dźwięki serca są stłumione, czasem na górze słychać szmer skurczowy. Jedna trzecia pacjentów rozwija względną bradykardię, u 60% pacjentów tętno odpowiada temperaturze ciała. Czasami wykrywane jest tachykardia. Utrzymująca się tachykardia pośród choroby daje niekorzystne rokowanie, szczególnie u osób w starszych grupach wiekowych z przewlekłymi chorobami serca, układu krążenia i układu oddechowego. U pacjentów z grypą stwierdza się obniżenie ciśnienia krwi. U pacjentów z chorobą nadciśnieniową w okresie rekonwalescencji możliwe jest wystąpienie przełomu nadciśnieniowego.

Język jest gęsto pokryty białą powłoką, nie pogrubioną. Apetyt jest zmniejszony. Obecność zespołu niestrawności na tle gorączki i odurzenia wykluczenia obecności grypy spowodowanej rozwojem choroby zakaźnej wirusa (enterowirusy, rotawirusa, wirusa Norwalk) lub etiologii bakteryjnej. Wątroba i śledziona z grypą nie są powiększane. Naruszenia dotyczące oddawania moczu z nieskomplikowaną postacią grypy nie występują.

Przy nieskomplikowanej grypie często występuje leukopenia z eozynopenią i neutropenią z niewielką lewą pchnięciem w lewo, a także względną limfocytozą i monocytozą. Stopień leukopenii jest wprost proporcjonalny do ciężkości zatrucia. ESR u większości pacjentów jest prawidłowe. Podczas badania prześwietlenia płuc w ostrym okresie choroby ujawnia się wzrost wzoru naczyniowego.

[1], [2], [3]

Klasyfikacja grypy

Objawy grypy mogą się znacznie różnić w zależności od wieku pacjentów i stanu ich układu odpornościowego; serotyp wirusa, jego wirulencja itp.

Przydziel:

• nieskomplikowana grypa;
• skomplikowana grypa.

Zgodnie z surowością prądu,

• światło;
• o umiarkowanym nasileniu;
• ciężki.

Czasami wydzielają błyskawiczną grypę. Nasilenie nieskomplikowanej grypy zależy od ciężkości i czasu trwania odurzenia.

[4], [5], [6],

Powikłania grypy

Zapalenie płuc jest jedną z częstszych powikłań grypy. Opracowany na tle infekcji wirusowej zapalenie płuc określa się jako pierwotny wirusowo-bakteryjny (najczęściej paciorkowiec i etiologia gronkowcowa). Są one częściej opracowywane u pacjentów z grupy "wysokiego ryzyka": z przewlekłymi chorobami płuc i serca, u osób starszych. Stawkowce i pneumokokowe zapalenie płuc w obecności ciężkiej toksyny, charakterystycznej dla grypy, są trudne do zdiagnozowania. Staphylococcus pneumonia charakteryzuje się "pełzającym" charakterem i skłonnością do niszczenia tkanki płucnej.

Postgrippoznoe zapalenie płuc, rozwijające się pod koniec pierwszego dnia - początku drugiego tygodnia przebiegu grypy, jest łatwiejsze do zdiagnozowania. Leczenie antybiotykami daje dobre wyniki. Zapalenie płuc może mieć charakter śródmiąższowy i ogniskowy. Postgrippoznoe zapalenie płuc jest niebezpieczne dla osób starszych grup wiekowych. U takich pacjentów choroba może przebiegać jako pseudowolłowe zapalenie płuc.

Błyskawiczna forma grypy o ciężkim przebiegu może spowodować śmierć w ciągu 2-3 dni (rozwija się ostry krwotoczny obrzęk płuc na tle ciężkiego zatrucia). Od pierwszych godzin panuje wysoka gorączka, duszność i sinica szybko rosną. Jest dużo krwi, czasem spienionej, flegmy. Na zdjęciach radiologicznych należy zidentyfikować ogniska ściemnienia okrągłego lub nieregularnego kształtu. Wyciszanie dźwięku perkusyjnego jest nieobecne lub lekko wyrażone. W następnych dniach, na tle wysokiej gorączki i nagłej duszności, ND wzrasta. Rozwijać niedotlenienie komy i zapaść.

Poważnym powikłaniem grypy jest obrzęk mózgu. Charakteryzuje się: silnym bólem głowy, wymiotami, głuchotą, utratą przytomności, podwyższonym ciśnieniem krwi, utratą oddychania, bradykardią, zespołem opon mózgowych, stagnacją w dnach.

Częste powikłania grypy to zapalenie zatok i zapalenie ucha; odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pyłu zapalnego występują rzadziej. Możliwe są inne powikłania: zespół międzymózgowia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zespół asthenovegetatywny. Na ciężkość przebiegu i wynik choroby wpływają przewlekłe patologie i zaburzenia neuroendokrynne.

[7], [8], [9], [10],

Śmiertelność i przyczyny zgonu w przypadku grypy

Grypa ma śmiertelność, która nie przekracza 1-2%. Ciężkie objawy grypy mogą wskazywać na takie stany: obrzęk mózgu, krwotoczny obrzęk płuc, ostra niewydolność naczyń.